Tenovaginitas

  • Artrozė

raumenų sausgyslės yra sausgyslių apvalkaluose

Pokyčių, atsirandančių, kai patogeninė mikroflora prasiskverbia į sinovijos membranas arba dėl jų distrofinių pokyčių, vystymasis, sukeliantis uždegiminio proceso vystymąsi vidiniame sluoksnyje, kurį sudaro sausgyslę supančio jungiamojo audinio pluoštai, pastebimi nuo kulno sausgyslių, distalinių viršutinių ir apatinių galūnių, riešo ir blokuojančių sąnarių., dilbis, vadinamas tenosynovitis. Tokios ligos uždegiminiame procese eiga gali būti ūminė arba lėtinė.

Tenosinovito priežastis

Etiologinė išvaizdos priežastis gali būti: infekcinė (specifinė, turinti hematogeninį kelią ir nespecifinis tendovaginitas, turinti pūlingus procesus) ir aseptinė. Tai gali būti savarankiška liga arba atsirasti dėl pagrindinės ligos, tai yra, ją sukels reakcija, pasireiškianti uždegimu sausgyslės makšties vidinėje pusėje. Reaktyvusis tendovaginitas pasireiškia reumatinių ligų (reumatoidinių sąnarių pažeidimų, uždegiminių sąnarių ligų) fone.

Dažniausiai vystosi infekcinės etiologijos tendovaginitas. Atsiranda, kai pyogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia pro įtrūkimus, mažas žaizdas ant odos į sausgyslės apvalkalą.

Tendovaginito atsiradimas su infekciniu pažeidimu yra įmanomas esant tiesioginiam uždegimo plitimui ant sinovinės makšties, pasirodo su tokios ligos kaip panaritija komplikacija. Tokiu atveju liga vyks sąnario ertmėje, esant pūlingiems ir ne pūlingiems (seroziniams) uždegimams. Kliniškai jis pasireiškia lydinčiu skausmu sausgyslės vietoje ir gali sustiprėti judant, yra odos reakcija paraudimo ir patinimo forma, vietinė hiperterminė būsena. Galima pritvirtinti limfmazgių uždegimą, esant pūliniam uždegimui, galimas bendras kūno temperatūros padidėjimas ir kiti intoksikacijos požymiai..

Tenosinovito gydymas

Tenosinovito gydymas infekciniu pažeidimu: pradiniame ligos etape atliekama kineziterapija ir imobilizacija, kituose - vėlesniuose etapuose infekciniam procesui pašalinti naudojama racionali antibakterinė terapija. Infekcinių pažeidimų atvejais būtina laikytis tenosinovito prevencinių priemonių taisyklių - vengti rankų ir kojų mikrotraumų, laiku įspėti.
Hiperemija ir perivaskuliniai infiltratai išoriniame sinovinės erdvės sluoksnyje bus pažeistoje struktūroje vietoje raumenų, atliekančių pirštų ir rankų judesius pradine forma. Nežymiai padidėjęs sekrecijos kiekis jungiamojo audinio erdvėje pasireiškia patinimu apvalios formos uždegimo srityje ir pastebimas esant eksudacinei serozinei formai (tarpvietės raumenų tendovaginitas, ulnarinio kanalo nervų sindromas)..

Krepituojantis tenosinovitas paveikia sausgyslių apvalkalus, esančius plaštakos gale, nuo ekstensoriaus paviršiaus. Pasitaiko rečiau pėdoje.

Ūminis aseptinio tendovaginito laikotarpis būdingas patinimo atsiradimui paveiktoje sausgyslės srityje. Pavadinimas tokia būsena gautas dėl traškėjimo, kuris jaučiamas palpuojant, vadinamas krepitu. Judėjimas ribotas. Skausmas jaučiamas uždegimo vietoje. Nurodo profesines ligas. Galimas perėjimas prie formos su lėtiniu kursu. Tai paveikia viršutines riešo ir alkūnės sąnario galūnes. Gydymą šia ligos forma labai svarbu pradėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta atkryčio. Bus mažai sąnarių judrumo, aštrūs ir aktyvūs judesiai sukels skausmą. Krepitacija (spragtelėjimas paspaudus) bus pastebimas ne tik judant riešą, bet ir suspaudus ranką. Lėtinio tenosinovito bruožas yra pirštų lenkiamųjų ir pailginamųjų sausgyslių pažeidimai. Krepito tendovaginitas yra dažnai kartojamų gretimų skaidulų, raumenų ir sausgyslių mikrotraumatizmo rezultatas. Uždegiminio proceso atsiradimas bus pakartotų monotoniškų judesių su kojų ir rankų pirštais rezultatas.

Esant menkiausiam įtarimui dėl tenosinovito, kaip ir sergant bet kuria OA liga, būtina skubėti pas gydytoją ir pradėti kovoti su liga. Ūminis ir lėtinis gydymas skirsis.

Tokios ligos trukmė trunka apie 2 savaites. Tačiau atsižvelgiant į nuolatines varginančias apkrovas, tenosinovitas gali pereiti į lėtinę stadiją. Dėl metakarpofalangealinių sąnarių traumos atsiranda stenozinis tendovaginitas su sklerotiniais sausgyslių apvalkalų pokyčiais, kurie vyksta lėtai. Esant stenozuojančiai ligos formai, bus pastebimas struktūros ištrynimas tarp atskirų sluoksnių ir tiesiogiai pačios makšties stenozė. Nespecifinis tendovaginitas simptomiškai pasireiškia staiga prasidėjus, greitam edemos vystymuisi kartu su skausmu. Edema pakyla: jei koja iki blauzdos, jei ranka yra aukščiau dilbio. Yra pirštų lenkimo kontraktūra.
Rankų, plaštakos, pirštų, pirštų lenkimo, riešo (tendovaginitas de Querven), riešo sąnario, alkūnės ir peties sąnario, pėdos, Achilo sausgyslės, kulkšnies ir kelio sąnarių, klubų, klubų, klubo raumenys pasižymi vietiniais sindromais, turi savo simptomų kompleksą..

Tenosinovito ligos diagnozė

Tendovaginito ligos diagnozavimo pagrindas bus ligos eigos diferenciacija (skirtumas tarp aseptinio kurso ir infekcinio). Tiriant pacientą su pažeista sausgysle, bus pastebimas patinimas pailgos formos pavidalu. Procesas turi būdingą lokalizaciją. Palpuojant vietinę uždegiminę vietą, didėja skausmas ir sferiniai ruoniai. Sutrikęs judėjimas. Krepito buvimas pažeistos sausgyslės vietoje rodo ligos profesionalų įgijimą. Atsižvelgiant į ligos įvairovę, diagnozė nustatoma atsižvelgiant į kitų ligų, įskaitant bendrąsias, pašalinimą. Paskiriami tyrimo metodai: ligamentografija (siekiant pašalinti ligamenitą), rentgenografija suteiks informacijos apie sausgyslės sustorėjimą aiškiais kontūrais (norint pašalinti sąnarių ir kaulų uždegimą), laboratorinis pagrindinės ligos nustatymas.

Tinkamo tinkamo gydymo metodo ir teisingos diagnozės pradžioje: tenosinovitas gali turėti teigiamą rezultatą. Pūlinis tendovaginitas turi likusias paveiktos srities nuolatinės disfunkcijos apraiškas. Jei profesiniai procesai sukelia uždegimą, padarykite pertrauką darbo metu. Tenosinovito profilaktikai rekomenduojama atlikti rankų ir pirštų gimnastiką.
Pirmieji terapiniai tenosinovito veiksmai yra laikomi paveiktos sausgyslės funkcinio poilsio sukūrimu. Galbūt naudojami gipso liejiniai. Tenosinovito konservatyvaus gydymo krypties pasirinkimas priklausys nuo ligos tipo ir formos, lokalizacijos ir ligos priežasties su tam tikromis simptominėmis apraiškomis.

Esant ūminiam aseptiniam tendovaginitui, naudojami vaistai, mažinantys uždegimą, papildomi kineziterapija. Esant ūminiam infekciniam tenosinovitui, pagrindinės ligos gydymas antibiotikais, antiseptikais. Papildas priešuždegiminiais analgetikais. Dėl pūlingos ligos eigos nurodoma raumenų sausgyslės makšties autopsija. Lėtinio tenosinovito metu jis papildomas nesteroidiniais vaistais, minimalus antibiotikų vartojimo laikotarpis yra mažiausiai 2 savaitės.

Tenosinovito simptomai ir gydymas

Tendovaginitas yra liga, kuriai būdingas sausgyslės ir ją supančios membranos uždegimas. Tendovaginitas vystosi tik sausgyslėje, kurioje yra makštis (minkštas tunelis, kurį vaizduoja jungiamasis audinys).

Tenosinovito išsivystymo priežastys yra daugybė: infekcijos, reumatinės ligos, profesionalus sportas ir ne tik.

Tendovaginitas gali būti tiek ūmus, tiek lėtinis. Pagrindinis jo simptomas yra skausmas, kuris sustiprėja judant. Terapija priklauso nuo medicininės korekcijos. Išplėstiniais atvejais negalima atsisakyti operacijos. Beveik visada reikia kreiptis į operaciją, jei tenosinovitą sukėlė infekcinė flora.

Kai tendovaginitas pažeidžia sausgyslę ir jos makštį, esančias dilbio, riešo sąnario, plaštakos, kulkšnies, pėdos ir Achilo sausgyslėje. Sausgyslė reikalinga kaulams ir raumenims sujungti arba kaulams sujungti. Visos sausgyslės, tiesą sakant, yra sandarios virvelės, užtikrinančios žmogaus judėjimą. Atliekant tam tikrus veiksmus, raumenys susitraukia, sausgyslė pasislenka. Toje vietoje, kur sausgyslė ribojasi su raumenimis, ji uždengiama jungiamojo audinio maišeliu. Ji juda nuo raumenų iki pačios sausgyslės.

Šie maišeliai arba, kaip jie dar vadinami, dėklai (vaginos) yra iškloti sinovijos membrana, iš kurios gaminamas skystis. Šis skystis yra minkšto sausgyslės slydimo garantas tuo metu, kai žmogus daro tam tikrus judesius. Jei išsivysto uždegiminė reakcija, tada judesiai yra sunkūs, atsiranda tenosinovito požymių.

Remiantis statistika, dažniausiai tendovaginitas pažeidžia rankų ir kojų lenkiamųjų raumenų sausgysles. Tai įvyksta 32% atvejų. Ilgintuvai kenčia 12% atvejų.

Tendovaginitui reikia skubios pagalbos, nes jis yra susijęs su sunkių komplikacijų išsivystymu. Šiuo atžvilgiu ypač didelis pavojus yra septinio pobūdžio uždegimas, nes liga vystosi labai greitai, apimant visą viršutinę ar apatinę galūnes. Kai kuriais atvejais patologiją gali lydėti sepsis ir grėsmė pacientui mirtina. Todėl visus žmones, kuriems diagnozuotas tenosinovitas, reikia hospitalizuoti. Pagrindinių ligos vystymosi simptomų ir priežasčių žinojimas padės išvengti rimtų padarinių sveikatai.

Tenosinovito priežastys

Tenosinovito vystymosi priežastys yra įvairios, išskiriamos šios priežastys:

Reguliari perkrova, kurią lydi sausgyslės ir aplinkinių membranų mikrotraumos. Toks uždegimas dažnai susijęs su asmens profesine veikla, nuo jo kenčia pianistai, žmonės, dirbantys prie kompiuterio, judantys asmenys, profesionalūs sportininkai (slidininkai, čiuožėjai ir kt.)..

Ligamento ir sausgyslių sužalojimai, tokie kaip stiprūs sumušimai ar patempimai.

Infekcinis sausgyslių pažeidimas stebimas, kai šalia jų vyksta uždegiminis pūlinis procesas. Rizikos veiksniai yra tokios ligos kaip flegmona, osteomielitas, pūlinis artritas, panaritium.

Patogeninė flora gali patekti į sausgyslių struktūrą su kraujo tekėjimu. Tai atsitinka bruceliozės, gonorėjos, tuberkuliozės fone.

Atsižvelgiant į veiksnį, išprovokavusį tenosinovito vystymąsi, išskiriami šie tipai:

Aseptinis tenosinovitas. Jis skirstomas į profesionalų, reaktyvųjį ir trauminį.

Infekcinis tenosinovitas. Jis skirstomas į specifinius ir nespecifinius.

Kiekviena iš šių rūšių turėtų būti apsvarstyta išsamiau..

Aseptinis tenosinovitas: priežastys

Aseptinis tenosinovitas pasireiškia po sausgyslių perkrovos. Dažniausiai kenčia rankų ir kojų užpakalinio paviršiaus makštys.

Profesionalus aseptinis tenosinovitas. Profesinis tenosinovitas vystosi, kai žmogus ilgą laiką atlieka to paties tipo judesius. Be aukščiau išvardytų profesijų, šia liga gali nukentėti įvairių prekių rūšiuotojai, šokėjai, knygnešiai ir kt., Dirbdami, jie visada gauna tuos pačius raumenis ir sausgysles..

Sinovinė membrana neturi laiko gaminti pakankamą kiekį riebių skysčių, todėl padidėja trintis tarp sausgyslių apvalkalų lakštų. Uždegimas yra aseptinio pobūdžio, kurį lydi padidėjęs eksudatas. Iš pradžių bus serozinis, vėliau hemoraginis, o vėliau - fibrininis. Jei eksudatas patiria visas tris šias transformacijas, tada ūmus uždegimas, kaip taisyklė, sustoja. Tačiau tai nereiškia, kad liga visiškai išspręsta. Dažniausiai nuo ūminės stadijos tendovaginitas tiesiog tampa lėtinis. Po kurio laiko liga vėl pasikartoja.

Yra keli šio fakto paaiškinimai:

Sinovinio maišelio žiedlapių epitelis deformuojasi. Jo normalios ląstelės pamažu pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Skysčio, kurį gamina likusios sinovinio maišo ląstelės, nepakaks normaliai trinčiai užtikrinti. Rezultatas yra antras ir vėlesni uždegimo epizodai.

Be to, pakanka vieno uždegimo atvejo, kad maišas, kuris supa sausgyslę, pradėtų formuotis adhezijai. Jie prisideda prie padidėjusios trinties tarp kapsulės apvalkalų ir išprovokuoja vėlesnį ligos atkrytį.

Potrauminis aseptinis tenosinovitas. Potrauminis tenosinovitas vystosi atsižvelgiant į ankstesnį sužalojimą. Sumušimai, patempimai, kritimai ant galūnių gali sukelti uždegimą. Jei gydymas bus pradėtas laiku, bus galima išvengti rimtų padarinių ir visiškai pasveikti.

Kalbant apie lėtinę sausgyslės ir jos sinovinės kišenės aseptinio uždegimo formą, liga išsivysto kaip ankstesnė ūminė patologija. Atskirai reikia išskirti stenozinį tendovaginitą. Su juo sausgyslė užsikemša kaulinio pluošto kanale.

Reaktyvus aseptinis tenosinovitas. Reaktyvaus tenosinovito priežastys yra tokios ligos kaip:

Infekcinis tenosinovitas: priežastys

Infekcinis tenosinovitas gali būti specifinis arba nespecifinis.

Specifinis infekcinis tenosinovitas. Specifinis infekcinis tendovaginitas vystosi pažeidus sausgyslių apvalkalus dėl patogeninės floros, būtent tuberkuliozės, sifilio ar bruceliozės bacilų..

Specifinis infekcinis tenosinovitas yra antrinis uždegimas, kuris yra infekcijos plitimo visame kūne pasekmė. Tai netgi gali būti vadinama pagrindinės ligos komplikacija..

Nespecifinis infekcinis tenosinovitas. Dėl patogeninės mikrofloros patekimo į sinovinį maišą gali būti nespecifinis infekcinis tendovaginitas. Jos šaltinis yra netoli pūlingos infekcijos židinio. Kartais bakterijos patenka į sausgyslę iš išorinės aplinkos, kai žmogus yra sužeistas. Infekcinis nespecifinis tendovaginitas dažniausiai pažeidžia lenkiamąsias sausgysles. Tokiu atveju gydytojai diagnozuoja sausgyslės panaritiją..

Žmogus gali patirti gilią traumą, dėl kurios gali išsivystyti liga per kojos žaizdą nagais, plyšį kojoje, pjūvį ar stiprų nudegimą..

Kitas predisponuojantis rizikos veiksnys, dėl kurio gali išsivystyti nespecifinis infekcinis tenosinovitas, yra manikiūro ar pedikiūro atlikimas. Jei meistras naudoja nesterilų instrumentą, tada bet koks manipuliavimas odele gali sukelti nuolatinį uždegimą.

Bakterijos gali patekti į sinovinį maišelį iš paties kūno, pavyzdžiui, iš pirštų ar kojų pirštų kaulų osteomielito ar didelių viršutinių ir apatinių galūnių kaulų. Infekcijos vietos gali tapti tokiais uždegimo židiniais kaip: kepenų abscesas, flegmonos, pilvaplėvės, plaučių gangrena ir kt. Tokiu atveju patogeninė flora plinta per kūną kraujo srautu. Tokiu atveju išryškėja pagrindinės ligos simptomai, kurie dažniausiai lemia paciento mirtį.

Tenosinovito simptomai

Tenosinovito simptomai, neatsižvelgiant į uždegimo vietą, turi panašų vaizdą..

Ūminė uždegimo forma bus nurodoma tokiais požymiais:

Skausmas. Jis lokalizuotas toje vietoje, kur atsiranda uždegimas. Jis gali išsilieti ant gretimų konstrukcijų, tačiau tolstant nuo pagrindinio fokuso, jis nebebus toks intensyvus. Skausmas yra ūmus, neturi jokio ryšio su paros laiku. Jei pūliai pradeda kauptis sinovinio maišo ertmėse, tada pacientas pajus pulsaciją. Skausmas sustiprėja, kai žmogus bando judėti įtraukdamas uždegiminę sausgyslę.

Patinimas. Uždegimo vietoje indai plečiasi, tampa labiau pralaidūs, iš jų pradeda tekėti skystis. Jis užsitęsia audiniuose, dėl to formuojasi edema. Jis turi reikšmingus matmenis, galūnė yra įtempta. Kartais dėl edemos odos paviršiuje susidaro įtrūkimai. Edema greitai kaupiasi, nes sinovinės makšties sienos nuolat gamina skystį. Kartais tenosinovitas, pasireiškiantis pirštais, po 2 valandų lemia visos galūnės patinimą.

Odos hiperemija. Dermos paraudimas atsiranda dėl mažų indų perpildymo krauju. Pirma, paraudimas plinta per odą ir pasireiškia sausgyslės forma, kurioje buvo uždegimas. Tuomet hiperemijos sritis tampa platesnė. Jei paliesite vietą, kurioje yra ryškiausios spalvos, galite išgirsti lengvą traškėjimą.

Vietinis kūno temperatūros padidėjimas. Šis simptomas taip pat paaiškinamas padidėjusiu kraujo skubėjimu į uždegimo vietą..

Galūnės darbo sutrikimai. Jei uždegimas lokalizuotas raumenų sausgyslių lankstymo srityje, tada kojos ar kilimėlio neįmanoma sulenkti. Dalyvaudamas patologiniame ekstensorių procese, žmogus patirs skausmą, praplečiant galūnę. Kai sausgyslė bus ramybėje, skausmas bus nedidelis.

Jei įmanoma sustabdyti ūminę tenosinovito fazę, tai neatmeta kontraktūrų susidarymo tikimybės. Dažniausiai jie yra ūmaus uždegimo pasekmė. Sausgyslės kapsulė bus sutrumpinta, sinovinio maišelio sienos bus padengtos fibrinu, kuris vėliau taps kietas. Tai bus vadinamosios kontraktūros. Kai kuriose vietose taip pat galima formuoti skersines virveles. Visos šios patologinės formacijos sukels sausgyslių judrumo apribojimą. Tokiu atveju galūnė visiškai ar iš dalies praranda gebėjimą veikti.

Įvairių formų tenosinovito simptomai

Ūmus aseptinis tenosinovitas pasireiškia staiga. Uždegimo srityje greitai padidėja patinimas. Paspaudus ant jo, pasigirsta minkštas gurkšnis. Jei pacientas nedelsdamas kreipiasi medicininės pagalbos, tada po kelių dienų ligos simptomus galima sustabdyti. Tačiau rizika susirgti lėtine tenosinovito forma išlieka didelė.

Ūminiam potrauminiam tenosinovitui būdingas skausmas ir patinimas toje vietoje, kur buvo gauta trauma. Toks tenosinovitas, laiku gydant, gali būti pašalintas be pasekmių sveikatai..

Lėtinis aseptinis tenosinovitas. Žmogus skundžiasi skausmu, kuris judėjimo metu įgauna vis didesnį intensyvumą. Edema bus minimali arba jos visai nebus. Skausmas sustiprėja palietus, o judesio metu girdimas trūkčiojimas. Ligos recidyvais sustiprėja visi simptomai.

Reaktyvusis tenosinovitas vystosi ir tęsiasi ūmiai, esant stipriam skausmui, tačiau nedidelis patinimas.

Sergant ūminiu nespecifiniu infekciniu tendovaginitu, skystis pradeda kauptis makšties kišenėse, supančiose sausgyslę. Iš pradžių jis būna serozinis, o paskui tampa purus. Tai sukelia stiprų skausmą, stiprų patinimą ir kraujotakos sutrikimus. Kuo daugiau pūlių, tuo didesnis pulsas paveiktoje srityje. Žmogus gali prarasti galimybę miegoti ir vadovautis pažįstamu gyvenimo būdu. Galūnė yra priverstinėje padėtyje. Skiriamasis infekcinio tenosinovito požymis yra bendra organizmo intoksikacija. Paciento bendra kūno temperatūra pakyla, atsiranda silpnumas. Plintantis pūlingoms mišioms blogėja žmogaus savijauta. Patinimas didėja visą laiką, oda uždegimo srityje tampa tamsiai mėlyna. Skausmai aštrūs, beveik nepakeliami. Padidėja kaulų flegmonų susidarymo tikimybė.

Atskirai verta atkreipti dėmesį į tendovaginito simptomų ypatybes, atsižvelgiant į uždegimo vietą. Sinovijos sausgyslių maišus vaizduoja ertmės ir kanalai, kuriuose visada yra skysčio. Tai lemia greitą uždegimo plitimą visoje makštyje, pereinant į gretimus audinius.

Jei kenčia delno sausgyslės, einančios į mažąjį pirštą, makštis, uždegimas greitai plinta ne tik į delną, bet ir į trečdalį dilbio. Antrąją dieną po ligos pasireiškimo bus uždegti gretimų pirštų sinoviniai apvalkalai.

Jei iš pradžių kenčia antrojo, trečiojo ir ketvirtojo pirštų makštys, tada uždegimas apsiriboja tik šių pirštų pagrindu.

Jei ranka užpakalinė makšties dalis uždegta, procesas tęsiasi iki riešo nugaros ir metakarpalių kaulų..

Jei didžiojo kojos piršto sausgyslės makštis uždegta, tada edema išplis į visą jos paviršių, iki apatinio kojos trečdalio. Su uždegimu likusių pirštų sinoviniuose maišuose procesą riboja tik jų bazė.

Tenosinovito klasifikacija

Norėdami susisteminti informaciją, gydytojai naudoja keletą tenosinovito klasifikacijų, kurios grindžiamos įvairiais kriterijais.

Priklausomai nuo uždegimo pobūdžio, yra:

Tendovaginitas serozinis. Tai lengva (pradinė) ligos vystymosi forma. Be to, pacientui būdingi minimalūs simptomai: nedidelis paraudimas uždegimo srityje, nedidelis audinių patinimas.

Tendovaginitas serozinis-pluoštinis. Eksudacija pradeda kauptis sinoviniame makštyje, formuojasi patinimas, sustiprėja skausmas.

Gausus tenosinovitas. Paraudimas sustiprėja, skausmas tampa nepakeliamas, žmogui reikalinga neatidėliotina pagalba.

Priklausomai nuo ligos eigos, yra:

Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, sukėlusį ligos vystymąsi, yra:

Aseptinis tenosinovitas, kuris skirstomas į profesionalų, potrauminį ir reaktyvųjį.

Infekcinis tenosinovitas, kuris gali būti specifinis arba nespecifinis.

Tenosinovito diagnozė

Svarbu, kad tenosinovito diagnozė būtų ne tik kokybiška, bet ir greita. Nuo to priklauso gydymo sėkmė ir komplikacijų tikimybė..

Paprastai gydytojas nepatiria sunkumų diagnozuodamas. Įtarus tenosinovitą, pakanka išorinio paciento tyrimo. Specialistas remiasi aukščiau aprašytais ligos požymiais. Pacientas turi patinimą, kontraktūrą, sausgyslės kapsulės deformaciją.

Su septiniu uždegimu pacientas kenčia nuo bendro organizmo intoksikacijos. Kūno temperatūra gali viršyti 38 ° C, pastebimas padidėjęs prakaitavimas ir šaltkrėtis.

Lėtinį tendovaginitą sunkiau diagnozuoti, nes ligos simptomai nėra pakankamai ryškūs, remisijos laikotarpiu jų gali visai nebūti. Todėl pacientai, kuriems vieną kartą buvo atliktas ūmus tenosinovitas, turi būti atsargūs dėl savo sveikatos. Paprastai lėtinis tenosinovitas patvirtinamas pakartotiniu sinovinio maišo uždegimu..

Diagnozei patvirtinti gali būti taikomi šie metodai ir laboratoriniai tyrimai:

Kraujo paėmimas bendrai analizei. Esant sunkiam uždegimui, pastebimas ESR padidėjimas ir leukocitozė.

Purvinas sinovinio sausgyslės maišelio turinys bakterioskopiniam tyrimui. Tam atliekama punkcija..

Įtarus sepsį, bus patikrintas kraujo sterilumas..

KT leidžia vizualizuoti minkštųjų audinių sustorėjimą, sukibimų buvimą.

Rentgeno tyrimas tenosinovito aptikimo atžvilgiu yra neinformatyvus.

Tenosinovito gydymas

Tenosinovito gydymas gali būti medikamentinis ar chirurginis. Taip pat gerą poveikį turi fizioterapinės procedūros, kurias galite pradėti praktikuoti net esant ūmiai tenosinovito stadijai. Gydytojas turi įvertinti paciento būklę, nustatyti, koks intensyvus yra uždegimas..

Ūminio ir lėtinio aseptinio tenosinovito gydymas. Ūminį ir lėtinį aseptinį tendovaginitą galima išgydyti tik vaistais. Tokiu atveju pacientui skiriami priešuždegiminiai vaistai, kurie vartojami ne tik lokaliai, bet ir sistemiškai. Gydytojas skiria antibiotikus savo nuožiūra. Dauguma ekspertų mano, kad juos galima naudoti net prevenciniais tikslais, siekiant užkirsti kelią sinovijos maišelių ir sausgyslių audinių supuvimui..

Pacientams, sergantiems ūminiu septiniu tendovaginitu, rekomenduojama kuo labiau sumažinti paveiktos galūnės apkrovą. Norėdami tai padaryti, naudokite ortozes arba gipsą. Šalimas taikomas pažeidimo vietai. Analgetikai naudojami skausmui mažinti. Jei terapija atliekama tinkamai atsižvelgiant į ligą, tada per kelias dienas galima visiškai atsikratyti.

Norint išvengti atkryčio, pacientui rekomenduojama ateityje sumažinti galūnių apkrovą. Smūgio bangų terapija yra vienas iš veiksmingų aseptinio tenosinovito gydymo metodų. Iš fizioterapinių metodų taip pat naudojama fonoforezė su hidrokortizonu, elektroforezė su novokainu ir kalio jodidas..

Jei nepavykus skausmui sustabdyti analgetikų ar kineziterapijos pagalba, pacientui rekomenduojama suformuoti terapinę blokadą su gliukokortikosteroidais (hormoniniais vaistais). Pašalinus ūminę ligos stadiją, pacientui bus paskirtas gimnastikos kompleksas, kuris kuriamas kartu su gydytoju.

Siekiant užkirsti kelią ligos paūmėjimui, pacientui, sergančiam lėtiniu tenosinovitu, skiriamas ozokeritas. Jei terapija nesuteikia norimo efekto, pažeistas sausgyslės apvalkalas pašalinamas arba išpjaustomas. Ką tiksliai daryti kiekvienu atveju, gydytojas nusprendžia vietoje.

Ūminio potrauminio tenosinovito gydymas. Ūminiam potrauminiam tenosinovitui gydyti būtina ant pažeistos vietos užtepti gipso arba plastikinį ilgiklį. Pirmą dieną po traumos reikia skaudžiai patepti šaltą vietą, o nuo antrosios dienos rekomenduojamos šiluminės procedūros. UHF terapija turi gerą poveikį..

Reaktyvus tendovaginitas reikalauja visiško poilsio pažeistai sausgyslei. Jei reikia, galūnė imobilizuojama. Lygiagrečiai pacientas gydomas vaistais iš NVNU grupės.

Ūminio nespecifinio infekcinio tendovaginito gydymas.

Jei liga diagnozuojama ankstyvosiose stadijose, kol nesusiformavo abscesas, galimas konservatyvus gydymas. Norėdami tai padaryti, galūnė imobilizuojama, pacientui pristatomos novokaino blokados, tepami alkoholio losjonai. Iš fizioterapinių metodų parodytas UHF ir lazerio terapijos taikymas.

Jei pūliai kaupiasi sinovinio maišelio ertmėje, nurodoma operacija. Tokiu atveju sinovinė makštis plačiai atveriama, atsikratykite pūlingų masių, nuplaukite antiseptiniais tirpalais. Prieš ir po operacijos pacientas turi būti gydomas antibiotikais.

Vaistai, skirti gydyti tendovaginitą:

NVNU: Nimesulidas, Diklofenakas.

Antibiotikai: ceftriaksonas (pasirinktas vaistas). Atliekant punkciją, antibiotikas gali būti paskirtas tiksliau, nes galima nustatyti bakterijų jautrumą konkrečiam vaistui..

Fizioterapiniai metodai, kurie gali būti naudojami tendovaginito gydymui:

Išsamus tenosinovito aprašymas: priežastys, tipai, gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite viską apie tenosinovitą: kas tai yra, kodėl atsiranda liga, ir patologijos tipus. Būdingi simptomai diagnozuojami, gydomi.

Straipsnio autorė: Viktorija Stoyanova, 2 kategorijos gydytoja, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vedėja (2015–2016).

Tendovaginitas yra uždegiminis procesas, kuris vystosi sausgyslės jungiamajame audinyje.

Kai kurios sausgyslės - achilas, pirštai ir kojų pirštai, riešai - yra uždengti plonu dvigubu apvalkalu arba kapsule, iš vidaus išklota sinovinėmis ląstelėmis. Jie gamina nedidelį kiekį skysčio, kuris palengvina slydimą ir sumažina sausgyslių trintį judesių metu..

Esant traumoms ir nuolatinėms apkrovoms, sausgyslės kapsulė yra pažeista arba į ją įsiskverbia infekcija (tuberkuliozė, osteomielitas). Tai išprovokuoja septinio (infekcinio) ar aseptinio (neinfekcinio) uždegimo vystymąsi.

Pažeidimo srityje atsiranda patinimas, patinimas ir skausmas, kurie sustiprėja judesių metu. Sergant septiniu tendovaginitu, prie simptomų prisijungia padidėjusi vietinė temperatūra, pulsuojantys, sprogantys pojūčiai. Uždegiminiame procese dažnai dalyvauja visa sausgyslė - atsiranda tendinitas.

Lėtinės (ilgą laiką vykstančios) ir septinės formos (atsirandančios dėl infekcijos įsiskverbimo į sausgyslės apvalkalą) gali sukelti pavojingų komplikacijų:

  1. Gausus flegmonas.
  2. Gausus aplinkinių audinių suliejimas.
  3. Jutimo sutrikimas (dėl nervų suspaudimo).
  4. Galūnių, pirštų standumas.
  5. Kontraktūros (piršto, rankos, kulkšnies sąnario fiksavimas tam tikroje priverstinėje padėtyje).

90% atvejų laiku apsilankius pas gydytoją - reumatologą, chirurgą - patologija yra visiškai išgydoma ir be pasekmių.

Tenosinovito priežastys

Uždegiminio proceso vystymosi priežastys sausgyslių jungiamojo audinio membranose (sausgyslių apvalkalai) gali būti:

  • traumos - sumušimai, patempimai;
  • įsiskverbiančios žaizdos - pjūviai, pradūrimai;
  • vienodos, pasikartojančios apkrovos;
  • infekcijos - tuberkuliozė, sifilis;
  • pūlingi gretimų audinių uždegimai - artritas, osteomielitas, flegmona, abscesas;
  • reumatinės ligos - ankilozinis spondilitas, Reiteris;
  • skeleto deformacija - pėdos, plokščios pėdos, hallux valgus.

Pavojus yra žmonėms, kurių profesinės pareigos yra susijusios su vienodų, pasikartojančių judesių atlikimu ir per dideliu krūviu:

  • sportininkai;
  • statybininkai, kėlėjai;
  • šaltkalviai;
  • staliai;
  • pianistai.

Patologijos tipai

Rūšys priklausomai nuo kilmės priežasties

Aseptinis tenosinovitas - uždegimas išsivysto infekcijai nepatekus į sausgyslės apvalkalą

Profesionalus aseptinis tenosinovitas - nuolatinė apkrova, tas pats judesio tipas dėl profesijos

Reaktyvusis - sisteminės reumatoidinės ligos, kurios metu organizmo jungiamąjį audinį užpuola jo paties imuninė sistema, rezultatas.

Potrauminis aseptinis tenosinovitas - išsivysto dėl mechaninių pažeidimų (smūgiai, mėlynės, sausgyslės)

Infekcinis tenosinovitas - atsiranda dėl patogenų įsiskverbimo iš atviros žaizdos, gretimų ar nutolusių infekcijos židinių

Specifinis (priežastis yra tuberkuliozės, sifilio, bruceliozės sukėlėjai, prasiskverbiantys iš sausgyslių kapsulės iš infekcijos židinių)

Nespecifinis (patogenai yra patogeninės piogeninės bakterijos, kurios patenka į sausgyslės makštį per atviras žaizdas arba iš pūlingo uždegimo židinių)

Tenosinovito tipai, priklausomai nuo kilmės priežastiesDetalesnės veislės
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Simptomai pagrįstos rūšys

Pagal tai, kokie simptomai pasireiškia liga, yra 2 tenosinovito formos:

  1. Ūmus - atsiranda iškart po žaizdos sužalojimo ar užkrėtimo, turi ryškių simptomų (skausmas, uždegimas, patinimas).
  2. Lėtinė - vystosi palaipsniui, praėjus 1–2 mėnesiams po ūmaus proceso, turi mažiau ryškių simptomų (skausmas, traškėjimas ir įtrūkimai judesių metu).

Tenosinovito tipai, atsižvelgiant į skysčio (eksudato), kuris kaupiasi dėl uždegimo, pobūdį

Hemoraginis (susikaupusiame skystyje didelis kraujo kiekis dėl kraujagyslių pažeidimo)

Serozinis (apvalkalo viduje - geltoni-šiaudiniai, permatomas turinys)

Fibrininės (baltymo fibrino gijos yra eksudate)

Purus (turinys, susikaupęs dėl uždegimo, yra nepermatomas, klampus, žalsvai gelsvas skystis arba pūliai. Baltųjų kraujo kūnelių ir kitų ląstelių žūtis)

Ūminio tenosinovito simptomai

Ūminiam sausgyslių sausgyslių vaginitui būdingi sunkūs simptomai (skausmas, patinimas, įtrūkimai), kurie sustiprėja judesiais ir juos apsunkina (pacientui sunku sulenkti ir atlenkti pirštus, kulkšnį, ranką)..

Dėl pūlingo proceso padidėja bendra ir vietinė temperatūra, atsiranda intoksikacijos požymių (silpnumas, prakaitavimas, šaltkrėtis)..

Edema ir uždegimas su tenosinovitu

Ūmus aseptinis tenosinovitas

Pagrindinė patologijos atsiradimo priežastis yra nuolatinis, pasikartojantis stresas (sporto treniruotės, sunkus, monotoniškas darbas). Dažniausiai kenčia sausgyslės:

  • plaštakos galas;
  • pėdos;
  • bicepso pečių raumenys (bicepsai).
  • stiprus patinimas;
  • patinimas palei sausgyslę;
  • skausmas, kurį sustiprina judesiai (lenkimas-pratęsimas, galūnių pagrobimas);
  • judėjimo apribojimai (kojos, pirštai).

Slėgį ir judesį lydi būdingas tylus paveiktos sausgyslės įtrūkimas (krepitas).

Ūminis potrauminis tenosinovitas

Uždegiminis procesas įvyksta dėl traumos, kraujosruvų, patempimų ar kritimo. Po sinovijos membranos pažeidimo gana greitai (dienos metu) vystosi:

  1. Aseptinis (ne pūlingas) uždegimas.
  2. Sunkus patinimas.
  3. Aštrus skausmas palei sausgyslę.
  4. Aktyvių judesių apribojimas.

Skausmas sustiprėja bandant sulenkti ar sulenkti galūnę, sąnarį (ranką ar kulkšnį), kartais jis išskiria netoliese esančius raumenis (susižeidus ranką - dilbyje ir petyje)..

Ūmus nespecifinis tenosinovitas

Nespecifinio tendovaginito priežastis yra įvairios patogeninės pyogeninės bakterijos (streptokokai), kurios gali prasiskverbti per atvirą žaizdą (pradūrti, perpjauti) arba iš pūlingo uždegimo židinių (flegmonos, osteomielito)..

Ūminis nespecifinis tenosinovitas lydi:

  • patinimas, patinimas išilgai sausgyslės;
  • ryškus skausmas (kuris padidėja atliekant krūvį, bandant judėti);
  • odos spalvos pasikeitimas (nuo raudonos iki cianotiškai raudonos);
  • vietinės ir bendros temperatūros padidėjimas;
  • bendra intoksikacija (silpnumas, šaltkrėtis);
  • limfadenitas, limfangitas (netoliese esančių limfmazgių ir kraujagyslių uždegimas).

Pjūvio vietoje greitai susidaro abscesas, sausgyslės kapsulės infekcija (dėl masinės imuninių ląstelių žūties kapsulės sinovinis skystis pakeičiamas tankiu pūlingu turiniu). Skausmas tampa sprogstantis, traukiantis, pulsuojantis pobūdžio.

Neiš anksto pasiekus gydytoją, pūlingas procesas gali sukelti rimtų komplikacijų:

  • tirpsta sinovinis makštis ir sausgyslių audiniai;
  • aplinkinių audinių infekcija (pūlinis bursitas, flegmona, panaritijus);
  • tvarus galūnių (dažniausiai pėdos ar plaštakos) judėjimo apribojimas;
  • kontraktūros atsiradimas (galūnės fiksavimas tam tikroje, priverstinėje padėtyje);
  • sepsis (bendra organizmo infekcija su mirtimi).
Ūmus nespecifinis tenosinovitas. Spustelėkite nuotrauką, kad ji būtų aiškiai matoma

Lėtinio tenosinovito simptomai

Lėtinis procesas vyksta su mažiau ryškiais simptomais - skausmu ir įtrūkimu, kai sausgyslė patiria stresą judėjimo metu. Žmogui skausminga atsitraukti ir ištiesti nykštį (jei ranka pažeista), dilbio ir peties skausmai, jutimo sutrikimai (pirštų tirpimas dėl nervų suspaudimo)..

Lėtinis aseptinis tenosinovitas

Priežastis gali būti nuolatinė sausgyslės ir jos apvalkalo mikrotraumatizacija dėl pakartotinių apkrovų ar ūmus procesas, jei negydoma.

Dėl lėtinio proceso sausgyslių membranos audiniai palaipsniui praranda savo funkcijas:

  • normalios ląstelės miršta (nekrozė);
  • vietoje mikropažeidimų susidaro daugybė randų;
  • audinių struktūros pokyčiai;
  • sausgyslės apvalkalas susiaurėja (stenozė, nervų suspaudimas) ir sutirštėja, formuojant pailgą skausmingą sandarumą išilgai sausgyslės.

Eksudatas, kuris kaupiasi lėtinio proceso metu, paprastai yra fibrininis. Jame yra daug baltymo fibrinų gijų. Laikui bėgant, sausgyslės makšties sinovinės kapsulės sienelėse susidaro tankios, ryžių grūdus primenančios formacijos, kurios gerai jaučiamos spaudžiant. Su tokiu tendovaginitu gydymas yra sudėtingesnis ir ilgesnis nei su ūminiu.

Lėtinės patologijos metu pacientas jaučia:

  1. Skausmas, plyšimas (pleškėjimas), kuris sustiprėja per krūvį, judant, spaudžiant paveiktą sausgyslę..
  2. Skausmas, atsirandantis kitoms kūno dalims (pečiui, dilbiui, kai pažeista ranka).
  3. Sunkumai atliekant tam tikrus veiksmus (pavyzdžiui, nykščio pratęsimas ir pagrobimas).
  4. Jutimo sutrikimai (tirpimas, dilgčiojimas po ranka).

Ilgai eidamas ligą, pacientas gali prarasti jėgas ir sugebėti atlikti dailius judesius - jei procese dalyvauja raiščiai, rankos sausgyslės ir riešo sąnarys.

Vaikų ligos ypatybės

Tendovaginitas vaikams yra retenybė (1 arba 2% visų pacientų skaičiaus). Dažniausiai patologija vystosi dėl infekcijos atvirose žaizdose.

Taip yra todėl, kad paauglystėje (iki 15 metų) sausgyslių audiniai turi daug skysčio ir yra elastingesni. Jie sugeba labai ištempti, todėl jų plyšimo, pažeidimo, traumos ir dėl to potrauminio tenosinovito išsivystymo tikimybė yra sumažinta iki minimumo. Dėl tos pačios priežasties vaikų audiniai atsinaujina (gydo, atkuria) 2 kartus greičiau. Liga gydoma nuo 7 iki 10 dienų (suaugusiesiems - nuo 2 iki 4 savaičių).

Kita priežastis, kodėl vaikų tendovaginitas atsiranda rečiau, yra nuolatinio, pasikartojančio streso nebuvimas. Suaugusiesiems tai yra profesinės pareigos, dėl kurių atsiranda mikrotraumos, randai ir funkcinio audinio pakeitimas nefunkcionaliaisiais (lėtinis procesas).

Priešingu atveju vaikų ir suaugusiųjų tenosinovitas (simptomai, eiga, diagnozė, gydymas) nesiskiria.

Diagnostika

Preliminari diagnozė nustatoma atlikus:

  • tyrimas (sutankinimas ryžių grūdelių pavidalu, kai jaučiamas, skausmas spaudžiant, patinimas);
  • testai (skausmas smarkiai pagrobiant nykštį, kartu sumažinant nykščio ir mažojo piršto galiukus).

Tendovaginitą patvirtina keli tyrimai:

PeržiūrųVeislės pagal eksudato prigimtį

Nustatomas minkštųjų audinių pažeidimo laipsnis, atskleidžiami sausgyslių apvalkalų sienelių pokyčiai.

Laboratoriniai kraujo tyrimai

Netiesioginis ženklas yra padidėjęs leukocitų skaičius, eritrocitų nusėdimo greitis

Bakteriologinė sinovijos išpylimo kultūra

Nustatomas pūlingo proceso patogenas ir jo jautrumas vaistams

Nustatykite specifinio pūlingo proceso patogeną

Studijos pavadinimasKą jis duoda, kodėl jis vykdomas
Magnetinio rezonanso tomografija

Gydymo metodai

90% atvejų laiku gydant, liga sėkmingai išgydoma. Norėdami atsikratyti aseptinių formų, naudojami konservatyvūs metodai. Su pūlingu tendovaginitu - specifiniu ir nespecifiniu - privaloma atidaryti audinius, pašalinant pūlį.

Aseptinis gydymas

Jei reikia (didelis kiekis skysčio), pacientas punktuojamas efuzija, susikaupusia sausgyslės apvalkale, ir skystis pašalinamas..

Po punkcijos į kapsulę įvedamas antibiotikas, siekiant užkirsti kelią infekcijai, galūnė imobilizuojama tepant tinku 7–12 dienų, skiriamas vaistų kompleksas:

Nehormoniniai vaistai nuo uždegimo - Nimesil, Voltaren

Greitai malšina uždegimą, mažina skausmą (geriamam ir išoriniam vartojimui)

Hormoniniai priešuždegiminiai vaistai - hidrokortizonas, deksametazonas

Palengvina patinimą, intoksikaciją, uždegimą, skausmą, turi antialerginių savybių

Narkotikų grupė ir pavadinimasKam tu?
Vaistai aseptinio proceso gydymui tenosinovitu. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Ūminiam procesui išnykus (skausmas sumažėja, patinimas išnyksta), pacientui skiriamos fizioterapinės procedūros:

  • elektroforezė su vaistais (nuskausminamųjų ar priešuždegiminių vaistų įvedimas per odą naudojant elektrinius impulsus);
  • ultragarso terapija;
  • šildantys alkoholio kompresai;
  • švitinimas ultravioletiniais spinduliais (kaitinant audinius elektromagnetine spinduliuote).

Tenosinovito gydymas kineziterapija lėtinio proceso metu:

  • ozokeritas, parafinas (atšilimas);
  • purvo aplikacijos (turi skiriamąjį poveikį);
  • masoterapija.
Kulkšnių purvo užtepimas

Galūnių judrumą atstato kineziterapijos pratimų kompleksas. Ligai gydyti vidutiniškai reikia nuo 2 iki 4 savaičių.

Jei konservatyvus gydymas nepavyksta, naudojamas paveiktos makšties chirurginis pašalinimas arba išpjaustymas.

Pūlingo tenosinovito gydymas

Gydant pūlingus procesus, atliekamas sausgyslių maišelio chirurginis atidarymas:

  1. Nuvalykite ertmę nuo pūlių.
  2. Plaunama antiseptikais.
  3. Siuvamas įrengiant kanalizaciją (vamzdis, per kurį išleidžiamas susikaupęs skystis).

Pooperaciniu laikotarpiu galūnė imobilizuota (lovos poilsis, ilginimas, tvarsčiai)..

Gydantis gydytojas skiria:

  • antibiotikų (ceftriaksono) ir vaistų nuo uždegimo (Nimesil) kursas;
  • vaistai infekcijai, sukėlusiai tenosinovitą (izoniazidą nuo tuberkuliozės), gydyti.

Po ūminio uždegiminio proceso išnykimo - fizioterapinis gydymas (UHF, elektroforezė).

Savaiminio masažo metodai

Savaiminis masažas palengvina skausmą, patinimą, pagreitina sausgyslės kapsulės atsigavimą.

Su aseptiniu tenosinovitu rekomenduojama tai daryti po ūminių simptomų išnykimo, taip pat derinti su atšilimo procedūromis, vietiniais priešuždegiminiais vaistais..

Lengvas masažas atliekamas 2-3 kartus per dieną, nepažeidžiant pažeistos vietos (virš pažeistos sausgyslės):

  • lengvas glostymas (3–5 kartus);
  • Spaudimai - šluostykite delno kraštą nuo apačios į viršų taip, tarsi skystis tekėtų nuo sausgyslės (3–5 kartus);
  • pakartokite glostymą ir suspaudimą;
  • minkyti - švelniai, sukamaisiais judesiais pirštų galiukais ar delnu (3–5 kartus) masažuokite plotą virš sausgyslės;
  • atlikti purtymą (3–5 kartus).
1) masažuoja delną sukamaisiais judesiais; 2) delno minkymas iš išorės; 3) masažuojant pirštus lengvu spaudimu

Tada ciklas pakartojamas dar kartą, šiek tiek padidinant slėgį. Jei atsiranda skausmas ar diskomfortas, reikia atsisakyti masažo. Pažeista sausgyslė neturi būti subcool.

Pasveikimo prognozė

Laikaus tenosinovito gydymo prognozė yra gera. 90% atvejų tai galima išgydyti visiškai ir be pasekmių..

10% atvejų patologija gali sukelti nuolatinius pėdos ar plaštakos judėjimo pažeidimus (daugeliu atvejų po pūlingų procesų)..

Ligos gydymas vidutiniškai trunka nuo 2 iki 4 savaičių. Po visiško mobilumo atstatymo, nuolatinę apkrovą turinčią vietą rekomenduojama apsaugoti elastiniu tvarsčiu (tvarsčiu)..

Ūmus skausmas kaip tenosinovito simptomas

Skausmingi bet kurios lokalizacijos pojūčiai negali būti vadinami normaliais. Tokių simptomų atsiradimas turėtų būti laikomas kūno signalu - kažkas su tuo negerai. Ir kai kuriais atvejais tinkamas atsakas į skausmą leidžia laiku diagnozuoti ligą ir kuo greičiau su ja susidoroti. Taigi stiprų raumenų ir sausgyslių skausmą tam tikrose kūno vietose galima paaiškinti uždegimo išsivystymu - tendovaginitu..

Kas yra tenosinovitas?

Tendovaginitas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas raumenų sausgyslės sinovinėje membranoje. Ši patologija yra gana dažna, dažniausiai ji diagnozuojama tam tikrų profesijų pacientams, kuriems reikia pakartoti tą patį judesio tipą: pavyzdžiui, rašyti ar groti klaviatūros instrumentais. Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas vystosi dėl sužeidimų, sužalojimų ar dėl infekcijos sukėlėjų užpuolimo.

Tendovaginitas dažniausiai lokalizuojamas toje srityje:

  • šepečiai;
  • Achilo sausgyslės;
  • dilbis
  • riešo sąnarys;
  • Sustabdyti;
  • kulkšnies sąnarys ir kt..

Kaip rodo praktika, tendovaginitas dažniausiai pažeidžia lenkiamųjų raumenų sausgysles. Šis negalavimas gali sukelti gana sudėtingas komplikacijas. Taigi sergant sepsine ligos forma, uždegimas plinta labai greitai ir gali pereiti net į visas galūnes. Nesant tinkamos terapijos, tenosinovitas gali sukelti visišką judesio praradimą atitinkamoje kūno dalyje, amputaciją ir net sepsią su mirties tikimybe. Todėl pacientams, įtarusiems tokią ligą, geriausia nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą, o ne savarankiškai gydytis.

Sausgyslių anatomijos ypatybės

Kaip žinote, sausgyslės yra svarbus raumenų ir kaulų sistemos komponentas. Būtent jie perduoda raumenims pastangas kaulams ir taip suteikia kūno judesius. Sausgyslės pagrindas yra sandariai suformuotas jungiamasis audinys, kuris yra suskirstytas į įvairių kategorijų pluoštus (pirmą, antrą, taip pat trečią). Vienas sausgyslės kraštas yra pritvirtintas prie kaulo - ten, kur yra specialus tuberosity. Antrasis kraštas sklandžiai teka į fasciją, taip pat į raumenis.

Kai kurios sausgyslės yra priverstos atlikti panašų judesių seriją iki dešimties tūkstančių kartų per dieną. Tuo pačiu metu jie aktyviai trinasi į aplinkinius audinius, tačiau paprastai tai niekaip nepaveikia jų būklės. Iš tiesų intensyviausios trinties vietose yra vadinamosios sinovinės vaginos. Jie yra riešo, kulkšnies sąnario srityje, taip pat plaštakų ir kojų srityje..

Jei mes kalbėsime apie sausgyslės sinovinio apvalkalo struktūrą, tada ji atrodo kaip kapsulė, kuri yra pora lakštų cilindrinio epitelio. Šie lapai yra lituoti makšties galuose. Tarp tokių lakštų yra tam tikras sinovinio skysčio kiekis, skirtas sudrėkinti kontaktinius paviršius ir sumažinti trinties jėgą. Atitinkamai, sumažėjus trinties jėgai, sumažėja tikimybė, kad vystysis reaktyvusis pačios sausgyslės ir gretimų audinių uždegiminis procesas..

Kodėl atsiranda tenosinovitas? Uždegimo priežastys

Yra daugybė veiksnių, kurie gali prisidėti prie tenosinovito vystymosi. Bet apskritai juos galima suskirstyti į dvi grupes:

Taigi, aseptinis uždegiminis procesas paprastai įvyksta žmonėms, kurie sistemingai atlieka to paties tipo judesius, apkraudami tam tikrus raumenis ir susijusias sausgysles. Dėl to sinovinio skysčio atsargos išeikvojamos, o sausgyslių apvalkalo lapai pradeda aktyviai trintis vienas prieš kitą. Laikui bėgant vystosi aseptinis uždegimas. Pirmą kartą uždegiminis procesas paprastai praeina pakankamai greitai. Bet aseptinis tenosinovitas yra linkęs į nuolatinius paūmėjimus, kitaip tariant, į lėtinę eigą. Ši ligos forma būdinga ir sportininkams, kartais jos vystymasis stebimas sergant reumatinėmis ligomis..

Kalbant apie septinį tenosinovitą, jis dažniausiai vystosi dėl traumų. Toks uždegimas atsiranda, kai agresyvūs mikroorganizmai tiesiogiai patenka į sausgyslės sinovinį apvalkalą. Ir dažniausiai panaši situacija pastebima dėl prasiskverbiančios žaizdos, kurioje yra pažeista pati sausgyslė ar ją supantys audiniai. Kartais septinis tendovaginitas tampa buvusių ligų, tuberkuliozės, sifilio, bruceliozės komplikacijų pasekme. Taip pat jos atsiradimą gali išprovokuoti infekcija iš arti esančio pūlingo židinio, pavyzdžiui, esant panaritiumui, pūlingui artritui ar flegmonai ir tt. Tiksli septinio tenosinovito priežastis gali nustatyti tik gydytojas. po serijos papildomų diagnostinių procedūrų.

Tenosinovito apraiškos: pagrindinis simptomas yra skausmas

Kadangi tenosinovitas yra uždegiminis procesas, jis jaučiamas pagal atitinkamus simptomus:

  • skausmas
  • paburkimas;
  • paraudimas
  • karščiavimas;
  • sutrikusi paveiktos srities funkcija.

Skausmas, atsirandantis dėl tendovaginito, yra lokalizuotas pažeidimo vietoje (sinovinės makšties projekcijoje). Šis simptomas yra nuolatinis ir ūmus. Kai uždegiminį procesą komplikuoja pūliavimas, gali atsirasti dusulys. Nemalonūs simptomai žymiai padidėja bandant perkelti paveiktą vietą.

Audinių patinimas su tendovaginitu dažniausiai būna labai ryškus. Kartais šis simptomas lemia odos neatitikimą. Edema plinta labai greitai, o tai savo ruožtu provokuoja papildomą audinių suspaudimą ir padidina skausmą.

Pažeistoje vietoje oda pastebimai parausta. O pajutę paraudimą, dažnai galite pajusti lengvą traškėjimą. Taip pat oda tampa karšta liečiant..

Išsivysčius uždegimui, pacientas yra priverstas atsipalaiduoti paveiktą vietą, stengdamasis jo visai nejudinti. Tik tokiu atveju skausmo intensyvumas mažėja.

Jei atsiranda septinis tenosinovitas, tuomet vietinius simptomus lydi bendrojo kūno intoksikacijos apraiškos: karščiavimas, šaltkrėtis, didelis prakaitavimas ir stiprus silpnumas..

Ką daryti įtarus tenosinovitą? Pas kurį gydytoją kreiptis??

Susidūrę su raumenų ir sausgyslių skausmais, kurie riboja judėjimą ir yra lydimi patinimo, patartina nedvejoti ir kreiptis į gydytoją. Savarankiškas gydymas šiuo atveju nėra pateisinamas ir gali sukelti didelę žalą sveikatai. Tenosinovito gydymą gali atlikti traumatologas ar reumatologas. Daugeliu atvejų uždegimą galima suvaldyti konservatyviu gydymu, tačiau užleistos ir nuolat pasikartojančios patologijos kartais reikalauja chirurgo pagalbos.