9 pavojingiausios peties traumos: pažeidimo simptomai, gydymas ir pirminės priežiūros teikimo taisyklės

  • Dislokacijos

Pečių sąnario sužalojimai yra plati viršutinės peties juostos patologijų grupė. Kiekvienas sužalojimo tipas turi savo ypatybes. Iš jų galite nustatyti žalos sunkumą, taip pat tolimesnę taktiką. Pradėti patologiniai procesai pereina į lėtinių sužalojimų stadiją ir reikalauja chirurginės intervencijos.

Jei trauma nebus gydoma, asmuo gali tapti neįgalus, sutrikus viršutinės galūnės funkcijai.

Dislokacija

Patologija, kuriai būdingas peties sąnario galvos poslinkis sąnario ertmės atžvilgiu. Prarandama paviršių dermė. Ūminį sužalojimą lydi paspaudimas, aštrių skausmų atsiradimas, galūnių deformacija. Tuštinimasis atsiranda vėliau, sąnario judesiai blokuojami.

Daugiau apie dislokaciją skaitykite čia.

Pagalba atliekant peties dislokaciją (su įprasta dislokacija, dislokacijos kirviu):

  1. patikrinti paciento būklę;
  2. duoti geriamųjų analgetikų;
  3. tepkite ledus;
  4. imobilizuoti petį tvarsčiu - skara ar Cramerio atplaišomis.

Terapija prasideda koreguojant pečius pagal Kocherį ar Janelidzę. Tada jie pereina prie simptominės vaistų terapijos, kad palengvintų skausmą (analgetikai ir NVNU). Šiuo metu jungtis yra laikomajame tvarstyje arba liejama. Dėl lėtinių išnirimų ar tuo pat metu vykstančių patologinių procesų jie naudojasi chirurgija, fiksuodami peties sąnarį su „Kirschner“ stipinais..

Reabilitacija prasideda izometriniais judesiais. Tada jie pereina prie paprastų pratimų, pagrobdami ir pririšdami ranką. Pažeista galūnė palaikoma sveika. Po mėnesio jie atlieka aktyvius judesius sąnaryje be papildomos apkrovos. Daugiau apie atkūrimą skaitykite čia..

Acromioclavicular sąnario dislokacija

Tai yra ūmi peties trauma, kurią lydi skausmo upė ir rankų judesių negalėjimas. Acromioclavicular sąnario dislokacija yra suprakromialinė ir subbakrominė. Raktikaulis išsikiša į viršų. Tai vadinama „pagrindiniu“ simptomu. Skausmas ir patinimas lydi peties sąnario traumą.

Perskaitykite daugiau apie kirvio išnirimą šiame vadove..

Pagrindinis gydymas yra imobilizacija. Gipso liejinys papildomas specialiu varžtu, kad būtų išlaikyta raktikaulio padėtis. Naudojami modifikuoti tvarsčiai pagal Shimbaretsky. Dažniau jie naudoja chirurgiją, kurios metu raktikaulis su akrominiu procesu tvirtinamas adatomis, o suplėšyti raiščiai susiuvami..

Akromioclavikulinio sąnario dislokavimo pratimai praktiškai nesiskiria nuo reabilitacijos metodų po peties dislokacijos. Pratimų kiekį galima sumažinti perpus.

Įpročio dislokacija

Lėtinį peties išnirimą ar subluksaciją retai lydi skausmas, tačiau būna ir kitų simptomų (paspaudimas judesių metu, rankos deformacija). Įprasti yra sužalojimai, kurie įvyksta daugiau nei kartą per 3 mėnesius.

Daugiau apie bendrą pečių išnirimą skaitykite čia..

Bandomoji terapija be operacijos taikoma, jei įvyko ne daugiau kaip trys sąnario išnirimai. Tai apima sumažinimą, NVNU vartojimą, fizinį lavinimą, kineziterapiją ir masažą. Jei gydymas nepadeda, atlikite chirurginę intervenciją. Taikomi Krasnovo, Andino, Latarge'o metodai. Minimaliai invazinės operacijos artroskopu.

Įprastas peties sąnario išnirimas yra trauma, kurios reikia išvengti. Atkūrimo laikotarpiai buvo prailginti iki šešių mėnesių, įskaitant ir po operacijos. Reabilitaciją rekomenduojama pradėti atliekant izometrinius pratimus, tada galima atlikti pagrobimus ir mažinimo judesius. Daugiau apie atkūrimą skaitykite čia..

Lūžis

Ūminė trauma, pasireiškianti kaulų vientisumo pažeidimu su krepito fragmentais, taip pat stiprus skausmas. Lūžius lydi patinimas ir paraudimas sužalojimo vietoje, galūnės deformacija (absoliutus rankos sutrumpėjimas). Esant atviram peties lūžiui, oda plyšta, matomos kaulo dalys.

PMP dėl lūžio (įskaitant lūžusį):

  1. sustabdyti kraujavimą su atvirais lūžiais;
  2. duoti nuskausminamųjų;
  3. imobilizuokite pečių ir alkūnių sąnarius tvarsčiu - šaliku, Cramerio skeveldra.

Perskaitykite pagrindinį dalyką apie peties lūžį šiame straipsnyje..

Imobilizacija atliekama tvarsčiu pagal Sarmiento - Latta arba virve pagal Turner (esant sudėtingiems lūžiams). Jei imobilizacija neveiksminga, atliekama chirurgija (kaulų osteometalosintezė plokštele ir mezgimo adatomis)..

Izometriniai pratimai gali būti pradėti nuo gipso liejimo momento. Imobilizacijos metu naudinga judėti sveika ranka. Pirmieji mažos amplitudės dinaminiai judesiai prasideda funkciniu laikotarpiu nuo 5 savaičių. Judesiai atliekami kartu palaikant sveiką ranką. Kai tik ranka pakyla iki horizonto, eik į treniruočių periodą.

Smūgio lūžis

Būdingas klinikinis vaizdas tokiems peties sąnario ir viršutinės galūnės sužalojimams yra ūmūs uždegiminiai procesai. Skausmas gali būti nuobodus, tačiau patinimas, lūžio vietoje atsiranda hematoma, padidėja vietinis jautrumas. Poveikio lūžius dažnai lydi neurologiniai simptomai (susilpnėjęs jautrumas)..

Daugiau apie suleistus peties sąnario lūžius skaitykite čia..

Gydymui naudojamas gipso tvarstis pagal Volkovičių arba krūtinės ląstos tvarstis. Prieš tai galima atlikti novokaino blokadas (su stipriu skausmu). Dėl daugybinių fragmentų reikia operatyviai perstatyti fragmentus, naudojant mezgimo adatas.

Sukimosi rankogalių plyšimas

Traumą lydi skausmas ir silpnumas aplink peties sąnarį. Pacientas negali nuimti rankos nuo liemens. Papildomai petys pasireiškia parestezija (šliaužiančiu pojūčiu). Galimas patinimas šalia peties sąnario.

Daugiau apie rotatoriaus rankogalio plyšimą skaitykite čia..

Nervų rezginius blokuoja novokainas, skiriami NVNU. Sąnarį imobilizuoja ortozė, papildomai skiriama kineziterapija. Kartais atliekamas pažeistų raiščių chirurginis susiuvimas, naudojant minimaliai invazinę artroskopiją.

Pratimai prasideda antrą savaitę po traumos. Kursas trunka iki 6 mėnesių. Efektyvumui prijungta elektromioostimuliacija..

Raiščių patempimas ir plyšimas

Pagrindinis simptomas yra peties sąnario skausmas. Stiprų tempimą lydi sužeistos vietos patinimas. Skausmas sustiprėja judant ir išnyksta ramybės metu. Tarpui būdingas aštrus ir aštrus skausmas pečių srityje. Sužalojimą retai lydi hematoma, tik pažeistos vietos paraudimas ir patinimas. Sąnarių judesiai yra labai riboti.

Skaitykite daugiau apie peties sąnario patempimą šiame straipsnyje..

Daugiau apie pečių raiščių plyšimą skaitykite čia..

Veiksmai su peties sąnario raiščių tempimu, raiščių plyšimu (sukamosios manžetės plyšimu):

  1. nusirengti ranką;
  2. užfiksuokite galūnę tvarsčiu - skara ar Deso;
  3. uždėkite šaltą kompresą;
  4. duoti ne narkotinių analgetikų.

Esant patempimui, būtina konservatyvi terapija. Jį sudaro NVNU (geriamųjų ir gelių pavidalu), skausmą malšinančių vaistų, maisto papildų ir chondroprotektorių, regeneruojančių vaistų vartojimas. Imobilizacijai naudokite tvarsliava ir atrama. Chirurgija retai skiriama.

Peties sąnario raiščių plyšimas gydomas imobilizacijos ir chirurginės intervencijos pagalba. Neperspektyvūs pluoštai išpjaustomi, o likusieji yra susieti, kad greitai atsigautų. Esant audinių defektams, naudojami autografai..

Pratimų terapija pradedama praėjus 3-4 dienoms po traumos. Pacientas pirmiausia atlieka izometrinius, paskui dinaminius pratimus.

Brachialinio rezginio pažeidimas

Atsižvelgiant į pažeistų nervų skaičių, formuojasi brachialinio rezginio pažeidimo simptomai. Tai pažeidžia jautrumą ir motorines funkcijas. Galimas vienos grupės motorinių raumenų išjungimas, suglebęs paralyžius ir parezė.

Skaitykite daugiau apie galvos smegenų rezginio pažeidimus šiame straipsnyje..

Pirmąją pagalbą susižeidus sudaro galūnės imobilizavimas, ne narkotinių analgetikų vartojimas. Terapija priklauso nuo sužalojimo priežasties. Taikoma chirurginė intervencija, sąnario sumažinimas (jei yra dislokacija) ir netgi radiacijos terapija sergant kasos vėžiu. Esant neuritui, pagal Vishnevskį nurodomi kortikosteroidai ir novokaino blokados. Operacijos metu atliekamas nervų dekompresija, pakitusių sričių ekscizija ir skaidulų susegimas. Skausmui gydyti chirurginiu būdu sunaikinami įeinantys skausmo vartai.

Fizinis lavinimas yra būtinas norint užkirsti kelią peties raumenų masės atrofijai. Reikėtų atlikti įprastus judesius visuose sąnariuose (lenkimas, pratęsimas). Svarbu atkreipti dėmesį į pirštus..

Sužalojimas

Sužeidus peties sąnarį, pacientui pažeidimo vietoje išsivysto edema, vėliau hematoma. Mėlynė lydi trumpalaikis skausmas, tačiau pati galūnė nėra deformuota. Po sunkios traumos paciento ranka negali pakilti.

Konservatyvūs gydymo metodai naudojami kartu su analgetikais, NVNU. Tuomet skiriami antispazminiai ar vietiniai raumenis atpalaiduojantys vaistai, taip pat stimuliuojančio poveikio tepalai. Galite sustiprinti gydymą liaudies gynimo priemonėmis, maisto papildais ir vitaminų papildais.

Reabilitaciją sudaro paprasti pratimai (dinamiški, mažinant raumenų skaidulas). Reabilitacijos laikotarpis yra iki vieno mėnesio su vidutiniu sužalojimo laipsniu. Aktyviai taikomi elektroforezės ir masažo metodai.

Vaizdo įrašas: kokie yra pratimai

Vaizdo įraše parodytas universalus pratimų rinkinys atliekant peties traumas.

Pečių sportinės traumos: tipai, simptomai, gydymas

Autorius: Sergejus Ezhovas - sporto medicinos gydytojas
Vieta autorių reitinge: 13 (tapkite autoriumi)
Data: 2016-10-28 peržiūros: 16 597 Reitingas: 5.0

Jau kalbėjau apie kelio traumas aikštelėje. Šiandien kalbėsime apie ne mažiau sudėtingą ir funkciškai perkrautą peties sąnarį. Tuoj pat padarysiu išlygą, neaprašysiu tokių paviršutiniškų sužalojimų kaip mėlynės ir patempimai. Geriau pagulėkite dėl konkretesnių pečių traumų..

Verta paminėti peties sąnario anatomijos ypatybes. Ją formuoja žastikaulio galva ir žandikaulio akrominė ertmė. Sąnarys neturi raiščių, kurie jį palaikytų ir sustiprintų. Todėl žastikaulis yra sustabdytas iš sąnarinės kapsulės ir stabilizatoriaus raumenų. Tai suteikia didelį judesio diapazoną sąnaryje, tačiau tuo pačiu padidina sužalojimo riziką. Be to, kremzlinio audinio suformuota jungtinė lūpa eina palei akromialinės ertmės kraštą. Jį gali sugadinti susidūrimas su pakaušio galva, sukeliantis tolesnį lėtinį sąnarių skausmą.

Rotatoriaus manžetės raumenų sausgyslių pažeidimas

Gana paplitusi peties sąnario trauma tarp sportininkų. Kaip jau sakiau anksčiau, žastikaulis kažkaip pakabinamas ant raumenų. Tai apima poodinius, infraspinatus, supraspinatus, taip pat mažus ir didelius apvalius kaukolės, deltinio raumens ir korachumeralinius raumenis. Panaši anatomijos ypatybė padidina traumų riziką, taip pat lėtinę statinę sąnario perkrovą mankštos metu.

Ūmus pažeidimas, kaip taisyklė, smarkiai apverčiant ranką arba krintant ant ištiestos rankos. Kliniškai pasireiškia peties juostos skausmu, kurį sustiprina pagrobimas ir rankos pasukimas. Sunki audinių edema ir kita regėjimo patologija nepastebima. Tiksli diagnozė nustatoma atlikus peties sąnario ultragarsą ar MRT. Visiškai plyšus vienai ar daugiau sausgyslių, reikalingas chirurginis gydymas.

Su daliniu sausgyslių pažeidimu - ranka imobilizuojama skara tvarsčiu iki 7-10 dienų. NVNU skiriami per burną ir vietiškai, tepalų, kineziterapijos, mankštos terapijos pavidalu. Sportuoti reikia ne anksčiau kaip po 3 savaičių po traumos.

Esant ilgalaikiam, lėtiniam perkrovai, gali atsirasti vadinamasis subakrominių kliūčių sindromas. Tai supraspinatus raumenų sausgyslių uždegimas, suspaudžiamas atliekant krūtinkaulio akrominį procesą.

Tai dažnai pasireiškia sporte, susijusiame su dažnai virpančiomis rankomis virš galvos (tinklinis, gimnastika, tenisas, plaukimas). Ne mažiau dažnas sindromas ir tarp jėgos gimnastikos gerbėjų. Jam būdingas aštrus skausmas pagrobiant ranką virš 90 laipsnių. Taip pat gali būti pridėtas „paspaudimas“ sąnaryje.

Šios patologijos gydymas turėtų vykti griežtai prižiūrint gydytojui. Paprastai skiriami vaistai nuo uždegimo, neurovitaminai, masažas, balneo procedūros, kineziterapija. Sunkiais atvejais reikia kreiptis į chirurginį gydymą. Sportas grįžta palaipsniui, iš pradžių geriau su kvalifikuotu treneriu.

Pečių išnirimas

Pagrindinės peties išnirimo priežastys gali būti tiesioginiai smūgiai į peties sąnarį, kritimas ant ištiestos rankos arba rankos sukamieji judesiai jėga. Tačiau apatinės žandikaulio išnirimas yra svarbi nuolatinio jėgos treniruotės problema. Tai gali būti pakartota daugybę kartų atliekant spaudimą ant suolo, atliekant atsilenkimus ir atliekant kitokio tipo pratimus, kai yra susijęs peties sąnarys..

Kai diagnozuojamas peties išnirimas, simptomai gali būti tokie:

  • aštrus ūminio skausmo priepuolis ir jausmas, kad pečiai yra nenatūralioje padėtyje,
  • peties sąnarys atrodo nenatūraliai aštrus ir tarsi nukritęs,
  • sužeistas, prispaudžia ranką prie kūno,
  • jei skauda nervus ar pažeidžiamos kraujagyslės, tada skausmas gali susiūti, ranka gali būti tirpusi, o sąnario srityje pastebimos kraujosruvos;.

Su peties išnirimu gydymas atliekamas keliais iš eilės etapais. Visų pirma, suteikiama pirmoji pagalba, jei nesate gydytojas, nesistenkite paciento trikdyti, geriausia paskambinti ir palaukti greitosios pagalbos arba nedelsiant nuvežti jį į ligoninę.

Pirmoji pagalba peties išnirimo atveju, kurią galima atlikti prieš apžiūrint gydytojui, apima:

  • šaltas kompresas ant peties, galite apledėti,
  • pečių judėjimo nutraukimas,
  • nedelsiant kreiptis į gydytoją,
  • tvirtinantis keliaraištis.

Patvirtinus diagnozę, gydymas skiriamas atsižvelgiant į sunkumą. Bet kokiu atveju išlyginti gali tik gydytojas..

Kartais, žandikaulio išnirimo metu, galima labai sužeisti sąnario kapsulę. Tai lemia lėtinį nestabilumą ir įprasto sąnario išnirimo vystymąsi. Tokiais atvejais aš rekomenduoju sustiprinti pečių raumenis specialiu aštuonių formų fiksavimo tvarsčiu. Jei ši technika neveiksminga, jie griebiasi chirurginio gydymo.

Šio straipsnio pabaigoje norėčiau pakalbėti apie dar vieną dažnai patirtą traumą. Tai ne visai taikoma peties sąnariui, tačiau labai aktuali jėgos sporto mėgėjams.

Pectoralis pagrindinio raumens pažeidimas

Paprastai plyšimas įvyksta, kai raumenys yra per daug apkraunami (kai atliekamas krūtinės ląstos paspaudimas, dėl kurio plyšimas įvyksta maždaug perpus), arba kai ranka trenkiama, kai krūtinės raumenys yra įtempti (tinklinyje, rankose imtynininkai, žaidžiant regbį ir ir tt).

Yra 5 rūšių krūtinės ląstos raumenų plyšimai:

  • 1 tipas: sausgyslės plyšimas nuo prisitvirtinimo prie žastikaulio (dažniausias plyšimas, daugiausia visiški plyšimai, retai daliniai).
  • 2 tipas: plyšys sausgyslių raumenų sankryžoje (paprastai dalinis, nevisiškas).
  • 3 tipas: pačių raumenų skaidulų plyšimas (retas, gali būti visiškas ar dalinis).
  • 4 tipas: Pectoralis didžiojo raumens ašarinė sausgyslė su kaulo bloku (nuplėšiamas lūžis). Ypač retas.
  • 5 tipas: atskyrimas nuo pritvirtinimo prie krūtinkaulio, šonkauliai. Ypač retas.

Sužalojimo metu auka kartais gali išgirsti menkių garsą. Iš karto po to skausmas atsiranda krūtinėje ar petyje. Skausmas gali „šaudyti“ žemyn už rankos. Po kelių minučių pečių srityje atsiranda hematoma, kuri yra klasikinis spragos įrodymas. Ateityje per kelias dienas hematoma gali išplisti į viršutinę galūnę ar skrandį.

Esant visiškam plyšiui, raumenys susitraukia ir šliaužia prie krūtinkaulio, o tarpo taške tampa matoma atsitraukimas..

Kadangi suplyšęs raumuo negali visiškai atlikti savo funkcijos, atsiranda silpnumas atliekant judesius, už kuriuos atsakingas šis didelis raumuo (stumdamasis iš krūtinės, ranką pritraukdamas prie kūno ir pan.). Vėliau, kai mažėja ūmus skausmas dėl paties plyšimo, pamažu atstatoma jėga, tačiau kitų raumenų sąskaita. Deja, visiškai atstačius jėgas, savęs atstatymas niekada nebūna baigtas: jei operacijos neatliki su visa pertrauka, jėga atstatoma tik perpus!

Esant daliniams plyšimams, nėra depresijos, o mėlynė gali būti nedidelė arba jos nėra. Tai sukelia tam tikrų sunkumų diagnozuojant..

Teisinga diagnozė atliekama pagal krūtinės raumenų ultragarso ar MRT rezultatus. Iš dalies pažeidus krūtinkaulio raumenis (iki 30% skaidulų), būtina užtikrinti visišką galūnės poilsį, pakabinant ją ant galvos apdangalo. Vietomis tepkite priešuždegiminius tepalus. Nuo antros traumos savaitės skiriama kineziterapija (magnetoterapija, UHF). Užsiėmimai salėje prasideda ne anksčiau kaip po 6 savaičių. Esant rimtesniems krūtinės raumenų pažeidimams, pasinaudokite chirurginiu gydymu: pažeista vieta susiuvama. Į treniruotes galima grįžti ne anksčiau kaip po 6 mėnesių nuo operacijos momento.

Radai klaidą straipsnyje? Pasirinkite ją pele ir paspauskite Ctrl + Enter. Ir mes tai pataisysime!

Pečių sumušimas: simptomai, gydymas, galimos komplikacijos

Pečių sumušimą dažniausiai sukelia nesėkmingas nusileidimas kritimo metu arba stiprus smūgis kietu daiktu. Taip pat galite skaudėti petį netinkamai naudodamiesi sporto įranga sporto salėje.

Požymiai, pagal kuriuos galima atpažinti tokią traumą, yra stiprus ramus pečių skausmas, kurį sustiprina staigūs kūno judesiai ar paveiktos viršutinės galūnės..

Iš karto po kritimo ar insulto geriau kreiptis į gydytoją, nes svarbu atskirti peties mėlynę nuo peties sąnario mėlynės, taip pat minkštųjų arba kaulinių audinių dislokaciją, lūžius ir kitus sužalojimus..

Dėl netinkamo gydymo gali išsivystyti įvairaus sunkumo komplikacijos ir pailgėti aukos reabilitacijos laikotarpis, todėl net ir lengvais atvejais geriau pasitarti su gydytoju.

Sumušto peties simptomai

Pagrindinės mėlynių apraiškos yra skausmas sužalotoje vietoje, esantis ramioje būsenoje ir sustiprėjantis staigiais judesiais. Sunkiais atvejais gali atsirasti edema, navikai ir hematomos..

Sumušta peties sritis yra išskirta iš sutrenkto peties sąnario. Iš pradžių sužalojami tik minkštieji audiniai, sąnarių funkcijos sutrikimai nepastebimi. Antrasis išgaunamas atliekant tiesioginį poveikį sąnariui, pavyzdžiui, nukritus ant ištiestos rankos.

Abiem atvejais gydymas neturi ypatingų skirtumų, tačiau, atsižvelgiant į pojūčius, peties sąnario traumą gali lydėti stipresnis skausmas..

Pagal pasireiškimų sunkumą sąlygiškai išskiriamas toks mėlynių sunkumas:

Nedideli mėlynės, įbrėžimai ir įbrėžimai, lengvas diskomfortas judant ranka. Specializuoto gydymo nereikia, simptomai vidutiniškai išnyksta po 3–4 dienų

Gali atsirasti hematomos, stiprus skausmas pažeistoje vietoje, paūmėjusios judant, atsirasti patinimas ir kūno temperatūra

Be stipraus skausmo, pastebimos hematomos, galimas peties sąnario išnirimas, sausgyslių, raiščių pažeidimai

Sunkus sužeistos vietos patinimas, kuris gali plisti į aplinkinius audinius, visiškas jautrumo trūkumas pečių srityje

Pirmoji pagalba

Pirmasis dalykas, kurį reikia padaryti sužeidus petį kritimo metu arba dėl smūgio, yra apžiūrėti pažeistą ranką. Jei randama įbrėžimų ir įbrėžimų, juos reikia greitai apdoroti antiseptiniu tirpalu, kad būtų išvengta tolesnės infekcijos..

Toliau turite pabandyti pajudinti pirštus, šepetį ir ranką. Jei motorinė veikla sukelia skausmą, tačiau išlieka įmanoma - galite užfiksuoti ranką šaliku, rankšluosčiu, skara ir kt. Norėdami tai padaryti, turite sulenkti ranką stačiu kampu alkūnėje ir pritvirtinti toje vietoje prie improvizuotos medžiagos ant kaklo..

Jei kraujosruva yra labai skausminga, galima vartoti nesteroidinius vaistus nuo skausmo - Ketorolac, Nimesulide ir kitus. Per pirmąsias 6–12 valandų po kritimo ant mėlynės rekomenduojama uždėti šaltus kompresus.

Net ir nesunkiai sužeistam aukai svarbu kreiptis pagalbos į skubios pagalbos skyrių. Sunkiais atvejais pirmąją pagalbą turėtų suteikti kvalifikuotas gydytojas.

Diagnostika

Diagnozės metu atliekamas pirminis paciento tyrimas ir užrašomi simptomai. Šiame etape nukentėjusysis išsamiai apklausiamas dėl įvykio, dėl kurio buvo sužeista, ir pažymima, ar jis neturi susijusių patologijų.

Po to atliekamas išorinis tyrimas palpavus pažeistą vietą - jie patikrina, ar nėra kaulų fragmentų, sąnario deformacijų, mėlynių, įbrėžimų ar jautrumo praradimo..

Įtarus didelę raumenų, sąnarių, kaulų ar raiščių žalą, pacientas nukreipiamas atlikti papildomus instrumentinius tyrimus, kurie apima:

Retais atvejais, kai pastebima nepatenkinamoji aukos būklė, nervinė įtampa, įtariama, kad žaizdos ertmė gali būti užkrėsta tolesniu kraujo, sąnarių ir kt. Užkrėtimu, nurodykite laboratorinius tyrimus. Paprastai atliekamas koagulograma, biocheminis ir klinikinis kraujo tyrimas..

Peties traumos gydymas

Lengvais atvejais kreiptis į gydytoją yra neprivaloma. Galima simptominė terapija namuose.

Jei po trijų dienų po traumos pažeidimo vieta toliau skauda ar sustiprėja skausmas, rekomenduojama pasitarti su traumatologu ar chirurgu.

Konservatyvi terapija

Pirmą dieną po traumos patariama naudoti šaltus kompresus, kuriems gali būti naudojami audinio apvynioti ledo gabaliukai. Vidutiniškai ne ilgiau kaip 10–15 minučių galite šaltai tepti pečius ar pečių ašmenis.

Narkotikų, kuriuos galima išrašyti dėl mėlynių, sąrašas:

  • Streptocidas, chlorheksidinas, gelbėtojas ir kiti antiseptikai: naudojami atvirų žaizdų, įbrėžimų ir įbrėžimų gydymui;
  • Celebrex, Movalis, Nise ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: vartokite per 3–5 dienas, kad palengvintumėte uždegimą ir patinimą;
  • Novokaino tirpalas: sušvirkščiamas į paveiktą sąnarinę sritį, stipriai skaudant;
  • Difenhidraminas, Ketanovas, Analginas ir kiti analgetikai: skiriami skausmui malšinti;
  • Voltaren, Diclac gelis, Dolobene gelis, Finalgon, Troxevasin: padeda efektyviai pašalinti uždegiminį procesą.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad bet kokius vaistus geriausia vartoti pagal gydytojo receptą ir laikantis nustatyto gydymo režimo.

Nukentėjusiajam patariama stebėti lovos poilsį pirmosiomis dienomis po kritimo ar šoko. Sužeista ranka, dilbis ir visas peties sąnarys turėtų būti pritvirtinti elastine tvarsčiu, kad būtų atkurta normali kraujotaka..

Tais atvejais, kai praėjus 2-3 dienoms po sužalojimo pastebimas kraujo ir skysčių kaupimasis sąnaryje, gali būti paskirta punkcija. Toliau augant hematomai, pacientui suteikiamas drenažas.

Kineziterapija

Fizioterapiniai gydymo metodai gali būti naudojami peties sąnario sužalojimams praėjus 5-7 dienoms po sužalojimo. Tokiomis atvejais veiksmingiausios yra šios procedūros:

Po visiško sąnario atstatymo ir ūminio skausmo išnykimo sužalotai vietai gali būti suteiktas masažas. Ši procedūra atliekama trinant ir glostant odą link veninio nutekėjimo. Masažas atliekamas mažiausiai 20 minučių, jis teigiamai veikia kraujotaką ir pažeistų raumenų tonusą.

etnomokslas

Sumušimo padarinius geriau gydyti liaudies metodais namuose, gavus gydančio gydytojo leidimą.

Varnalėšų šaknų tepalas

Jis naudojamas kompresams ir tepimui traumos srityje. Tam varnalėšos šaknys kruopščiai nuplaunamos, o po to sausai nušluostomos rankšluosčiu. Paruoštos žaliavos dedamos į maišytuvą ir susmulkinamos arba trinamos ant smulkios trintuvės. Gautas srutas užpilamas 1 puodeliu alyvuogių arba saulėgrąžų aliejaus, gerai išmaišomas.

Mišinys dedamas į stiklinį indą, reikalaujamas vieną dieną, po to 15 minučių kaitinamas ant silpnos ugnies, vengiant virimo. Gautas tepalas filtruojamas ir visiškai įtrinamas į sužeistą vietą arba naudojamas kompresams. Laikykite produktą šaldytuve.

Acto kompresas

Produktas turi priešuždegiminį poveikį. Norėdami jį paruošti, 0,5 l vandens sumaišoma su 1 šaukštu 9% acto. Gautame tirpale sudrėkintas natūralus audinys arba marlės pjūvis, kuris vėliau tepamas ant pažeidimo vietos.

Galimos komplikacijos

Negalima laiku suteikti medicininės pagalbos aukai, ypač patyrus sunkių sužalojimų, ir gali sukelti šias komplikacijas:

  • hemartrozė;
  • trauminis bursitas;
  • potrauminė artrozė;
  • poodinė hematoma;
  • žaizdos, gautos su įbrėžtu petimi, pūtimas;
  • sinovitas;
  • humeroscapular periartrozė (periartritas).

Galimas pagyvenusių pacientų netinkamo traumų gydymo komplikacija dažnai yra sąnario mobilumo pažeidimas, susijęs su sausgyslių pažeidimais.

Tokiais atvejais, norint atkurti peties sąnarį, rekomenduojami masažo ir fizioterapijos metodai. Svarbu atsiminti, kad dėl didelės osteoporozės rizikos pagyvenusiems pacientams, susižeidusiems petį, būtina atidi medicininė priežiūra..

Vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendroji medicina“.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Anksčiau žiovulys praturtino kūną deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad pageltęs žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jų darbą.

Vaistas nuo kosulio „Terpincode“ yra vienas iš pardavimų lyderių, visai ne dėl savo vaistinių savybių.

Tyrimų duomenimis, moterims, kurios per savaitę išgeria keletą taurių alaus ar vyno, padidėja rizika susirgti krūties vėžiu.

Tikėtina, kad kairiarankių gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei dešiniarankių.

Vien JAV alergijos vaistams išleidžiama daugiau nei 500 mln. USD per metus. Ar vis dar tikite, kad bus rastas būdas galutinai nugalėti alergiją?

Per gyvenimą paprastas žmogus pagamina ne mažiau kaip du didelius seilių telkinius.

Yra labai įdomių medicininių sindromų, tokių kaip obsesinis objektų nurijimas. Vieno šios manijos kenčiančio paciento skrandyje rasta 2500 pašalinių daiktų.

Aukščiausia kūno temperatūra užfiksuota Willie Jones (JAV), kuris buvo paguldytas į ligoninę su 46,5 ° C temperatūra..

Operacijos metu mūsų smegenys praleidžia energijos kiekį, lygų 10 vatų lemputei. Taigi, įdomios minties atsiradimo metu virš jūsų galvos esantis lemputės vaizdas nėra taip toli nuo tiesos.

Žmonės, įpratę reguliariai pusryčiauti, yra daug rečiau nutukę..

Iš pradžių daugelis vaistų buvo parduodami kaip narkotikai. Pavyzdžiui, heroinas iš pradžių buvo parduodamas kaip vaistas nuo kosulio. Kokainą gydytojai rekomendavo kaip anesteziją ir kaip ištvermės didinimo priemonę..

Kepenys yra sunkiausias organas mūsų kūne. Jos vidutinis svoris yra 1,5 kg.

74 metų Australijos gyventojas Jamesas Harrisonas kraujo donoru tapo maždaug 1000 kartų. Jis serga reta kraujo grupe, kurios antikūnai padeda išgyventi sunkią anemiją turintiems naujagimiams. Taigi australas išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Remiantis statistika, pirmadieniais nugaros traumų rizika padidėja 25 proc., O širdies priepuolio rizika - 33 proc. Būk atsargus.

Jei šypsotės tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių bei insultų riziką.

Ištuštėjęs kiaušidžių sindromas yra jų funkcinio aktyvumo nepakankamumas, kuris išsivysto jaunesnėms nei 40 metų moterims ir sukelia nevaisingumą. Jei laiku.

Pečių sužalojimai

Kultūrizmas, jei jūs darote tai teisingai, yra grožis ir sveikata, nuostabi savijauta ir gera nuotaika. Bet atsitinka kitaip: vejantis rezultatus arba tiesiog nesigilinę, kaip turėtų, atlikdami pradinę pratimų atlikimo techniką, sportininkai kartais patiria traumų, kurios kartais būna labai skausmingos.
Tarp traumų, susijusių su jėgos treniruotėmis, viena iš labiausiai paplitusių yra peties trauma..

Kai pasieksite tam tikrus jėgos rodiklius, paprastai atliekant tokius pratimus kaip štangos spaudimas iš galvos, daugelis sportininkų, tinkamai praleisti laiką sporto salėje, pradeda jaudintis dėl pečių..

Esmė ne ta, kad jie auga per lėtai arba visai neauga, o greičiau tai, kad jiems skauda, ​​o kartais taip, kad žmogus nenori gyventi. Kitaip tariant, atliekant pratimų seriją ir kai kuriais atvejais net atliekant tam tikrus judesius, atsiranda gana skausmingi pojūčiai.

Kokios yra šių reiškinių priežastys? Ar gali krovinys būti per sunkus? Kodėl tada tai kai kuriems trukdo, o kiti purto galvą dėl 90 kg ir bent jau taip? Gal maistas nėra tokio lygio, kūnas neturi laiko atsigauti po streso ar medžiagų apykaita nėra tvarkinga?

Gal būt. Na, jei atrodo, kad viskas tvarkoje su medžiagų apykaita, treniruotės nėra dažnos, atrodo, kad maisto nepakanka, ir vis dėlto jūsų pečiai vis dar nerimauja? Kas ne vietoje?

Peties sąnario atveju „ne vietoje“ gali atsirasti jėga, veikianti žastikaulio galvą. Mes kalbame apie tariamai nereikšmingus sąnarį stiprinančio aparato funkcinės būklės nukrypimus, kurie įgyja pakankamą reikšmingumą atliekant pratimų, skirtų deltiniams raumenims treniruoti, seriją. Šie nukrypimai yra perkrovos ir dėl to sąnarinių paviršių pažeidimų priežastys.

Įtrinamų paviršių nusidėvėjimo laipsnį lemia tokie veiksniai kaip šių paviršių slidumas ir jėga, kuria jie prispaudžiami vienas prie kito. Slydimą užtikrina audinio, kurį sudaro sąnariniai paviršiai, specifiškumas ir struktūros, nustatančios optimalų tepimo skysčio kiekį ir sudėtį sąnaryje. O apsaugos nuo mechaninių perkrovų uždaviniai sprendžiami laikančiomis konstrukcijomis.

Kadangi sąnarį veikiančios jėgos yra tokios, prie kurių ji prisitaiko, atraminės konstrukcijos yra tokios formos, kad visose leistinose vietose būtų saugi sąnario audiniai (sąnario paviršiai) arba skersmuo (raiščiai, kremzlė ar kaulinis audinys)..

Sąnarinis osteo-kremzlinis ir raiščio aparatas leidžia judėti visomis ašimis ir su didele amplitude, tačiau šių struktūrų nepakanka, kad sąnarys būtų stiprinamas esant didelėms apkrovoms. Šią funkciją atlieka raumenų sistema tiek, kiek raumenys traukia sąnario kapsulę, neleidžiant jai prisispausti tarp sąnarinių paviršių judesių metu..

Silpnasis peties sąnario taškas yra jo stiprumas, palyginti su kroviniu, stumiančiu žastikaulio galvą žemyn ir į priekį. Tai ypač pasakytina apie tai, kad atliekant pratimų seriją, sąnarys patiriamas būtent tokiu krūviu, o atitinkamas raumenų, galinčių sukurti šią atsvarą, vystymasis ne visada įvyksta..

Gydant pečių traumas, gali būti efektyvus masažas, vandens procedūros, įvairūs trynimai ir kita kineziterapija.

Sportuodamas sporto salėje, atletas sąmoningai nori treniruoti dideles matomas raumenų grupes, tokias kaip krūtinė (pagrindiniai raumenys - pectoralis), platumas ir deltos, dažniausiai jų viduriniai ryšuliai. Visi šie raumenys, kiekvienas savaip, tam tikrose padėtyse linkę stumti žastikaulio galvą aukščiau nurodyta kryptimi.

Tuo pačiu metu kultūrizmo gerbėjai ypač nenori leisti laiko deltinių raumenų priekiniams ryšuliams ir viršutinei nugaros daliai, jau nekalbant apie sąmoningą kaukolės raumenų treniravimą, tuo tarpu šie raumenys palaiko sąnarį geros būklės esant toms pačioms kritinėms apkrovoms..

Išskyrus, taip sakant, „vienkartinius“ sužalojimus, tokius kaip mėlynės, lūžiai, žaizdos ar treniruotės pažeidimai konstrukcijoms, kurios anksčiau nebuvo nuimtos dėl panašių veiksmų, sąnarių pažeidimo veiksniai gali būti klasifikuojami taip:.

Galimų problemų klasifikavimas pagal jų lokalizaciją

Tarp nespecifinių atkuriamųjų veiksnių galima išskirti:

  • Pakankamas atkūrimo laikas.
  • Visavertė mityba, kurioje gausu baltymų, vitaminų, mineralų ir augalinių riebalų.
  • Pažeistos struktūros įtraukimas, lengvų pratimų galimybių įgyvendinimas prisideda prie sveikimo. Krovinys turėtų būti pakankamai mažas, kad nesukeltų net menkiausio diskomforto.
  • Išoriniai veiksniai, tokie kaip masažas, vandens procedūros, įvairūs trynimai ir kita kineziterapija.

Peties srityje taip pat yra akromioclavikuliarinis sąnarys, kurį suformuoja raktikaulio peties galo sąnarinis paviršius ir kaukolės peties proceso meninis paviršius. Šis sąnarys yra daugiašalis, tačiau su labai ribotu judesio diapazonu, dėl kurio jis nurodo plokščius sąnarius.

Tokiu atveju sportininkui „Achilo kulnas“ gali būti korako-clavicular raištis, kuris sustiprina šį sąnarį. Kadangi jėgos pratimai turi didelę galios apkrovą, tiek suspaudžiant, pavyzdžiui, vertikaliais rankinio paspaudimo mygtukais su plačiu rankena, tiek ištempiant pečių juostą, pavyzdžiui, traukiant galvą labai plačiu rankena, šis raištis gali būti perkrautas ir todėl pažeistas..

Žala, kaip taisyklė, yra neatsargių aštrių judesių padarinys tuo metu, kai šios struktūros patiria didelį stresą. Tokio pažeidimo rezultatas gali būti akromioclavikulinio sąnario subluksacija.

Be peties sąnarių, yra ir trinančių elementų, tokių kaip sausgyslės ir raumenys. Ilgos bicepso galvos sausgyslė, prasidedanti nuo kaukolės superartikuliarinio vamzdelio, per peties sąnario ertmę eina per žastikaulio galvą, guli tarpgumburiniame griovelyje, apjuostame tarpvamzdiniame sinoviniame makštyje, o po to pereina į raumenų pilvą, gali būti gana pažeidžiama..

Faktas yra tas, kad ši sausgyslė ne tik ribojasi su kaulu, bet ir keičia savo kryptį per jį, todėl atlikdamas kai kuriuos judesius gana stipriai trinasi prie kaulo..

Natūralu, kad tam, kad taip neatsitiktų, yra mechanizmas, kuris padidina slydimą (sinovinę makštį), kuris prisiima sau naštą. Jei paviršiai trina, tada dėl slidumo jie gana stipriai susidėvi, panašiai kaip sąnariniai paviršiai. Tam tikru mastu tai taikoma kitoms sausgyslėms ir raumenims šioje srityje..

Natūralu, kad pečių sąnario srityje galimi ir kiti sužalojimai. Pavyzdžiui, raumenų sausgyslių, esančių pečių srityje, pažeidimas dėl tam tikrų perkrovų. Pečius taip pat gali paveikti „vienkartiniai“ sužalojimai ir įvairios nepatrauminio pobūdžio ligos..

Kai kuriais atvejais gali pakakti vartoti nespecifinius atkuriamuosius vaistus, o kai kuriais atvejais gali prireikti kvalifikuotos ir savalaikės medicininės priežiūros..

Nemanykite, kad jei sportuosite sporto salėje, visa tai, kas pasakyta, jums atsitiks, arba jei jums rūpi vienas dalykas, likusieji tikrai susirgsite. Ši medžiaga apibūdina kraštutinumus, kurie atsitinka ne visiems ir nebūtinai pasiekia tašką, kad jūsų atveju jie pasireikš visiškai ar bent iš dalies. Priešingai, pečių sąnario ir susijusių struktūrų principų žinojimas gali padėti išvengti galimų nemalonumų šioje srityje.

Problemos zona:
Raumenų dalys ir sausgyslės, trinantys prie kaulo, sinovinės vaginos ir krepšiai, raiščių aparatai, kurių problema yra pažeidimas, dėl kurio prarandamas slydimas, taigi ir šios struktūros..
Simptomai
Yra gana stiprus diskomfortas deginant skausmą, kurį sukelia trintis, pasireiškiantis ar sunkėjantis judesių metu.
Ką daryti:

  • Apribokite apkrovą iki diskomforto išnykimo, sudarykite sąlygas, leidžiančias pasveikti.
  • Pagrindinė visų rūšių žalos rekomendacija yra užtikrinti visišką pasveikimą.

Tarp nespecifinių atkuriamųjų veiksnių galima išskirti:

  • Pakankamas atkūrimo laikas.
  • Visavertė mityba, kurioje gausu baltymų, vitaminų, mineralų ir augalinių riebalų.
  • Pažeistos struktūros įtraukimas, lengvų pratimų galimybių įgyvendinimas prisideda prie sveikimo. Krovinys turėtų būti pakankamai mažas, kad nesukeltų net menkiausio diskomforto.
  • Išoriniai veiksniai, tokie kaip masažas, vandens procedūros, įvairūs trynimai ir kita kineziterapija.

Apie pečių skausmo priežastis

Atrodytų, kad gali būti skaudantis jungiamojo audinio maišas su kaulais ir raumenimis. Pradėkime nuo akivaizdaus - kaulų, sudarančių peties sąnarį, lūžių ar pažeidimų. Aš sutikau peties lūžius rankų kovotojuose, kėlimo įrenginiuose, suoliukuose, kurie atsiranda varžybose ar treniruotėse. Paprastai jie atsiranda veikiant didelėms energijoms, sukant kaulą ir stipriai keičiant įprastą judėjimo kampą. Dažniau raktikaulio lūžiai, žastikaulio lūžiai skirtingose ​​jo dalyse, kaukolės lūžiai. Sąlygos nėra malonios, jas lydi ne tik kaulai, bet ir aplinkiniai minkštieji audiniai. Ilgą laiką neveiksnumas ir reikalingas atidus stebėjimas! Kaip atpažinti Bet kokį lūžį lydi aštrus skausmas, matoma deformacija ir konfigūracija pažeidimo vietoje, greitai besivystanti edema ir ribota funkcija. Bet koks lūžis sukelia gydytojui ir pacientui klausimą: „Būti ar nebūti...“ Tiksliau sakant, mes turime nuspręsti, kaip elgtis su tavimi, o jūs - kokias užduotis išsikelsite sau ateityje. Kalbant apie sportininkus, visada reikia kuo greičiau grąžinti kovotoją į sistemą, visiškai atkurti anatomiją..

6 pav. Klavikulo lūžis

  • Operatyvus - priklauso nuo lūžio tipo ir vietos. Pvz., Raktikaulis su mažu kampiniu poslinkiu gerai auga kartu be pašalinės pagalbos ir nepasireiškia ateityje, tačiau žandikaulis dažnai lūžta atliekant poslinkį ir neatliekant operacijos pasveikimo prognozė bus prasta. Intraartikuliariniai lūžiai (žastikaulio galva, kaukolės sąnario ertmė) su 100% indikacijos pasislinkimu operacijai, jei neatstatome sąnarinio paviršiaus, gauname ryškią artrozę, negalime atkurti judesio diapazono. Atskirai išryškinsiu nuplėšiamus lūžius, kai atsiras kaulo fragmentas, prie kurio sausgyslės pritvirtina, pavyzdžiui, didelę žastikaulio gumbą. Atrodo, kad tai mažas gabalėlis ir šiek tiek pasislinkęs, BET tai yra fiksavimo vieta! Nepaisyti tokių lūžių yra klaida. Labai dažnai po pirminės rentgenografijos, po kurio laiko stebime, kaip šis mažas fragmentas stebuklingai baigėsi jau sąnaryje (raumenys, praradę fiksavimo vietą, susitraukė ir traukėsi už savęs). Todėl tokius lūžius reikia dažniau stebėti, turint tendenciją pasislinkti, kad problemą būtų galima išspręsti operacija. Savo praktikoje rekomenduoju visiems pacientams pakartotinai atlikti rentgeno tyrimą praėjus 5-7 dienoms po sužalojimo, vėliau - dar po 7 dienų. Skeleto, raumenų ir kaulų sistemos klausimais labai svarbus laikas. Kuo daugiau laiko praeis nuo lūžio momento, tuo sunkiau viską surinkti taip, kaip buvo tada! Atsigavimo perspektyva yra neaiški;
  • Konservatorius - jums pasisekė, niekas neišėjo, viskas augs kartu be operacijos. Datos vidutiniškai nuo 1 iki 8 savaičių. Fiksacija priklauso nuo lūžio vietos ir lygio. Gipsas, šalikas, ortopediniai tvarsčiai ir visiškas poilsis padės atsigauti ir grįžti į treniruotes. Labai svarbu suprasti, kad jei nesilaikysite jums duotų rekomendacijų, rizikuojate patirti operaciją.

7 pav. Kaulos galvos (kairėje) ir sąnario ertmės lūžis (dešinėje)

Čia diagnozė taip pat nesukelia sunkumų. Jei nesate toks talentingas, kad pavyko suskaidyti daugybę fragmentų ir iš karto keliose lokalizacijose, tuomet tereikia atlikti rentgeno tyrimą, ypač sudėtingais atvejais (intraartikuliariniai lūžiai) rentgenas papildomas kompiuterine tomografija (informatyvesnis metodas su 3D rekonstrukcija)..

8 pav. Klavikulo lūžis (kairėje) ir žastikaulio lūžis (dešinėje)

Savo praktikoje susidūriau su labai klastinga žala, apie kurią iškart nepagalvosite. Yra toks dalykas kaip subchondraliniai lūžiai, kremzlės degeneracija, apkaltos sindromas ir kaukolės sąnario lūpos atsiskyrimai. Jie atsiranda skirtingais būdais, dažniau yra susiję su peties sąnario sužalojimais, taip pat yra susiję su degeneraciniais pokyčiais. Juos sunku diagnozuoti, nes ne visada įmanoma juos vizualizuoti visais įmanomais būdais. Pasireiškia nuolatiniu skausmu (periartritu), sąnario judrumo apribojimu. Būdinga, kad atsakas į konservatyvų gydymą (priešuždegiminis, imobilizavimas, fizinis gydymas, intraartikulinė injekcija) nėra labai reikšmingas. Tokiose situacijose reikia laiko suprasti ir daroma daug klaidų, prireikus kyla klausimas dėl artroskopinės diagnostikos (įkiškite fotoaparatą į jungtį ir pasirūpinkite, kad pažeidimas būtų safaris). Laimei, tai nėra taip dažnai.

9 paveikslas. Pečių galvos defektas (kompiuterinė tomograma, 3D rekonstrukcija)

Kitas akivaizdus sužalojimas yra dislokacija. Čia taip pat iškart viską suprasite. Ranka neveikia, jai skaudžiai skauda bandant ką nors padaryti, o tavo mėgstamo sąnario anatomija kažkaip keistai pasikeitė. Dažniausiai būna išnirusi žastikaulis ar apykaklė (dažniausiai tai yra akromioclavikuliarinis sąnarys, tai atsitinka ir sternoclavicular). Ką turime žinoti ir suprasti? Yra vienas esminis momentas, kurį visi pamiršta. Su bet kokiu išnirimu atsiranda sąnario raiščių ir kapsulių plyšimas. Tai labai reikšmingas dalykas, nuo kurio priklauso tolesnė jūsų reabilitacija ir sportinė veikla. Jei blogas dėdė, traumatologas, nustatęs dislokaciją, sako, kad ranką reikia tvirtinti 3–4 savaites, tuomet tai reikia daryti a priori. Mes ne tik sugalvojome tai, mes nesame fanatiški sadistai, mes taip pat nerimaujame dėl jūsų. Tik esant visiškam poilsiui ir imobilizacijai galima susilieti ir atkurti suplėšytas minkštųjų audinių struktūras. Priešingu atveju yra didelė pakartotinio dislokavimo tikimybė, todėl jūs priskiriate pacientus, kuriems reikalingas chirurginis gydymas (įprasta dislokacija). Tai užtruks daugiau nei vieną mėnesį gyvenimo ir nežinoma, kiek pavyks reabilituotis.

10 pav. Pečių dislokacijos mechanika

Diagnozei nustatyti nereikia aukštųjų technologijų metodų, pakanka atlikti rentgeno tyrimą ir apžiūrą.

11 pav. Pečių išvaizda su dislokacija

Atskirai norėčiau pabrėžti raktikaulio dislokaciją akromioclavicular sąnario (sąnario) srityje. Yra du scenarijai:

  • Dėl sužalojimo įvyko nepilnas raiščių, laikančių apykaklę, plyšimas. Šiuo atveju mes kalbame apie raktikaulio subluksaciją ir nepilną akromioclavicular sąnario plyšimą. Jei jums pavyksta pastatyti jį į vietą su ortopediniais fiksatoriais ir palaikyti šioje pozicijoje 3-4 savaites, tada jums pasisekė. Dažniausiai tai atsitinka. Bet kartais jūs turite eiti į operaciją.
  • Jei buvo visiškas raiščių plyšimas, tada mes kalbame apie raktikaulio išnirimą ir visišką akromioclavicular sąnario plyšimą. Konservatyviai kalbant, labai retai įmanoma ką nors ištaisyti. Todėl atliekant tokią diagnozę nereikia laukti oro prie jūros... Pasiruoškite operacijai. Treniruotes teks palikti, kol spaustukai bus pašalinti!

12 paveikslas. Raktikaulio dislokacija akromioclavikuliniame sąnaryje

Viena iš neigiamų bet kokios žalos pasekmių yra, kaip visi žino, peties sąnario artrozė. Labai dažnai, pas gydytoją, iš kolegų sporto salėje girdžiu šį terminą paaiškindamas absoliučiai bet kokias raumenų ir kaulų sistemos problemas. Skauda petį - artrozė, kelio sąnario artrozė skauda, ​​kaip tau sukrito artrozė. Tiesiogiai universali visų laikų ir žmonių diagnozė. Kas paprastai suprantama kaip artrozė? Degeneraciniai sąnarių pokyčiai, sąnario tarpo susiaurėjimas, kaulų augimo (osteofitų) susidarymas, kremzlės sunaikinimas, tai yra viskas, kas susiję su kaulais, kurie sudaro sąnarį... Ar tokia diagnozė teisinga peties sąnariui? Klausimas yra sudėtingas, iš dalies filosofinis, kiekvienas specialistas turi savo požiūrį į šią problemą. Aš sau nusprendžiau, kad artrozė ne visada yra skausmo priežastis, kad pažeidimai ir kremzlės susidėvėjimas, tarpo susiaurėjimas yra mechaninis sąnario susidėvėjimas, kuris gali būti visiškai besimptomis ir nevaržyti judrumo, nepakeisti sąnario biomechanikos. Jei žastikaulį ir kaukolę imate tiesiogiai, kliniškai, ten esančių kaulų pokyčiai nepasireiškia taip dažnai, kaip kitų lokalizacijų atvejais, pavyzdžiui, kelio sąnario srityje. Gamta rūpinosi ir suteikė didelę „jėgų“ atsargą. Peties galva maža, kaukolės sąnario ertmė beveik plokščia, visa tai kompensuoja sąnario lūpos buvimas, trinties pora, gana lanksti dėvėti, kaulų augimas ten retas. Tai leidžia mums klinikinėje praktikoje sumažinti pečių artrozės padarinius. Atidžiau ieškokite skausmo priežasties ir atlikite tolesnę diagnozę..

13 pav. Akrioclavikulinio sąnario osteoartritas

Kitas dalykas, kai kalbama apie acromioclavicular artikuliaciją. Čia judrumas sąnaryje yra labai ribotas, o apraiškos yra ryškios. Acromioclavicular sąnario artrozės fone labai dažnai pasireiškia reaktyvusis periartritas (tai pasakytina apie visus artritinius sąnarius). Patys kaulai niekada neskauda, ​​aplinkiniai audiniai reaguoja į pažeidimus. Esant tokiai situacijai, artrozė yra pagrindinis veiksnys, dėl kurio kaltas skausmas. Yra atvejų, kai pakitusi sąnario anatomija sukelia apkaltos sindromą, supraspinatus raumenų sausgyslių suspaudimą, dėl kurio gali plyšti. Tai galima pašalinti ir ištaisyti, bet jau greitai..

13 pav. Peties sąnario artrozė

Taip sklandžiai, iš tolo mes su jumis sugalvojome uždegiminį procesą peties sąnaryje - pečių-pečių periartritą. Mes kalbėjome apie artrozę, ji turi kur būti, tačiau ar yra kokių nors kitų priežasčių uždegimui vystytis? Dėl to, kas kyla, kaip su tuo susidoroti, kur bėgti, kur eiti? Dabar internete visi kalba apie uždegimą ir įvairius dalykus, aš esu per daug tingus, bet sukramtydamas dantis padarysiu viską. Dažniausia sporto salių lankytojų uždegiminio proceso priežastis yra per didelė nepasirengusios raumenų ir kaulų sistemos apkrova. Kaip tai atrodo praktikoje? Pas mane ateina tam tikra Vasya Udotov, pervargusi nuo degančių ašarų, ranka skauda, ​​nepakyla, nebuvo sužeidimų, sąnarys nepadarė jokio poveikio, nepadėjo gydytojai ir naujausi NVNU. Dešinėje kažkokia bloga uola, greičiausiai! Vasija ir aš atlikome išradingą diagnozę pirštu, o skausmingiausioje vietoje yra dar daugiau ašarų, bet tai jau su džiaugsmu, nes Vasjai nereikia atlikti ultragarso nuskaitymo, MRT ir pan. Aš pradedu tardymą čekų stiliaus, lempos veide ir viskas pagal protokolą... Taigi, ką įmanoma išsiaiškinti, Vasja, pasirodo, šiais laikais yra madingas fitneso kovotojas, pradėjo treniruotis prieš 2 mėnesius, matė pakankamai šaunius bičiulius, už pusę atlyginimo nusipirko ribokovskie svarmenis, iš senelio ištraukė dujinę kaukę ir tris kartus per savaitę negailėjo, kol nenukris. Mūsų Vasja šį mėnesį priminė šį „crossfit“, darė nuostabius pratimus, telkė baseine ir gūžtelėjo pečiais. Gyvybiškai svarbu? Vis tiek būtų. Salėse tokių Vasiljevų yra labai daug. Aš pašalinau uždegimą, išpyliau jį dėl minties organo trūkumo, dabar Vasya aktyviai meistruoja suoliuką, išmetė štangos stulpelius (gerai, jūs negalėjote jų išmesti - atkreipkite dėmesį DG) ir grąžino dujinę kaukę. Šio pavyzdžio moralė yra paprasta. Bet kokiam kroviniui pirmiausia turite pasiruošti. Negalima iš karto eiti trūkčioti ar stumti, dirbk porą mėnesių saugų OFP. Suteikite pakankamai poilsio savo kūnui. Tuomet progresas nelauks jūsų laukimo, o opos liks mažiau.

Patyrę sportininkai, turintys treniruotą ir užgrūdintą raumenų ir kaulų sistemą, taip pat dažnai turi peties sąnario problemų. Taip nutiko ir su manimi. Ištisus metus sunkiai treniravausi ekipoje ir be jo, kiekvieną savaitę ėjau sau maksimalius svorius, pasidėjau sunkumą ir augau. Iki vieno gražaus momento, po kito asmeninio rekordo, dešiniojo peties sąnario nejaučiau kryžiaus. Laimei, aš turiu visą skyrių „pažįstamų traumatologų“, kurie greitai suprato, kad su manimi kažkas negerai, aš neplaunu plokštelių, valgau mažai ir paprastai suvynioju... Jie elgėsi teisingai... Šiuo atveju aš esu tas pats Udotovas, tik dar blogiau. Aš neskyriau reikšmės atkūrimui ir periodizavimui. Kvailai žengiau į priekį, su kuriuo mano raumenų ir kaulų sistema iš esmės nesutiko. Atrodytų, kodėl taip atsitiko. Logiškai mąstydamas iš naujo atradau visiems gerai žinomą „Ameriką“. Nedideli pažeidimai, kurių nepastebime arba neskiriame jiems svarbos, kaupiasi ir laukia sparnuose. Kiekvienas sunkus požiūris sukelia maksimalią įtampą sausgyslių ir raiščių tvirtinimo taškų srityje. Padidėja sąnarių nusidėvėjimas, atsiranda raumenų sistemos disbalansas (padidėja kai kurių raumenų grupių tonusas, sumažėja kitų raumenų grupių tonusas). Neleisdami kūnui pilnai atsigauti po ankstesnės apkrovos, mes labai rizikuojame užstrigti. Nepaisydami mažų apraiškų, tokių kaip savaitė paskendę ir praėję, ruošiamės dirvožemiui ūmaus uždegiminio proceso pradžia. Aš nesileisiu į biocheminių procesų ir patofiziologijos painiavą. Mums pakanka žinoti, kad ten, kur yra uždegimas, visada yra patinimas ir skausmas, kad esant ilgalaikiam uždegimui, atsiranda negrįžtamų pokyčių - susidaro cicatricial adhezijos, sutrinka kraujo tiekimas, o susilpnėjusios struktūros. Procesas eina lėtiniu kursu. To pakanka norint suprasti, kad atvejis kvepia žibalu ir kad jį reiktų kuo greičiau išgydyti, sumažinti nuostolius, ištaisyti klaidas, pakeisti treniruotes ir padaryti tai kuo greičiau.

Neteisinga pratimų atlikimo technika, traumos, svorio siekimas ir neracionalus treniruočių procesas, kritiško požiūrio į save stoka, nesugebėjimas atpažinti savo kūno signalų, degeneraciniai sąnarių pokyčiai... Galite išvardyti dar daugybę uždegiminio proceso priežasčių. Pagrindinė mintis yra ta, kad uždegimas yra reakcija į tam tikrą įvairių veiksnių derinį. Nors jūsų kūnas turi laiko prisitaikyti prie treniruočių proceso, viskas gerai, tačiau kai tik adaptacija nepavyksta, ateina IT. Brachiocefalinio periartrito sąvoka yra įprasta nuoroda, kad peties sąnario srityje kažkas uždegė ir susirgo. Bet kas serga, reikia išsiaiškinti.

Dažniausiai kenčia ilgojo bicepso galvos sausgyslė. Tai pasireiškia skausmu palei anteroposteriorinį peties paviršių, tai įvyksta švitinant nugarą, skausmu keliant tiesią ranką, judant į šoną ir pan. Jei prisimintume anatomiją, ši sausgyslė atsidurtų tarpvamzdžių griovelyje ir praeitų per sąnarį. Atrodytų, kad jei pagalvosite apie tai, jis pakenks ir praeis! Bet praktiškai uždegimas šios sausgyslės srityje tampa visiškai autonomiškas ir visiškai nereaguoja į įprastas gydymo schemas: NVNU (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo), poilsį, tepalus, fizioterapiją ir kt. Ne veltui rašiau apie vieną iš uždegimo kompanionų - edemą. Yra sinovinės makšties sienelės sustorėjimas, kuriame yra sausgyslė, o virš jos - skersinis raištis, kuris laiko sausgyslę vietoje ir nenori „plėstis“. Kaip jau spėjote atspėti, susidaro „kilpa“, tada įjungiamas vadinamasis užburtas ratas. Patinimas padidėja, pasmaugimas stipriau suspaudžia sausgyslę, tampa visiška proceso autonomija, kurią reikia skubiai nutraukti. Tam reikia sunkios artilerijos. Pagal audringus potvynius scenoje pasirodo mūsų gelbėtojas - „Diprospan“. Kokį gyvūną jūs skaitote vaisto aprašyme. Man svarbu, kad nebijotumėte ne narkotiko, o netinkamo jo vartojimo. Vaistas turi būti įtrauktas į uždegiminio proceso fokusą, tai yra efektyviausias metodas. Neįmanoma rasti židinio, sausgyslė yra palpuojama pirštais ir yra didžiausio skausmo taškas. Ten reikia atlikti injekciją. Paprastai pakanka vienos ar dviejų diprospano injekcijų, kad palengvėtų ūmus uždegimas ir būtų atkurta judėjimo laisvė. Pateisinama daryti tris injekcijas kas tris - septynias dienas. Jei tai yra 4-5-6... injekcija, tada verta manyti, kad diagnozė greičiausiai padaryta neteisingai, ir yra rimtesnė ir sudėtingesnė žala. Labai dažnai žmonės bijo, kad diprospanas susilpnins jų sausgysles, kad jie tikrai turės visą ilgą šalutinių reiškinių sąrašą ir tai paprastai yra pavojinga! Taigi, norint ką nors susilpninti, reikia mokėti išpumpuoti tankų jungiamąjį audinį vaistu (pabandykite įklijuoti švirkštą į tankią gumą ir išpumpuoti vandenį ten), tai labai sunku. Ir visos istorijos apie sausgyslių atsiskyrimą po blokados analizuojant situaciją paaiškėja, kad jos susijusios ne su diprospanu, o su per daugelį metų vykstančiu uždegiminiu procesu ir per greita reabilitacija pašalinus skausmo sindromą..

Pavyzdžiui, žmogus maždaug 10 metų skaudėjo petį, jį išgelbėjo fizio, NVNU ir kiti liaudies metodai. Jo skausmas visada buvo vieno ar kito sunkumo laipsnis. Buvo rastas gydytojas, kuris mokėjo sumušti ir nusprendė padėti valstiečiui. Jis padarė blokadą ir paleido taikiai. Skausmas praėjo, džiaugsmui nėra ribų, o kaime yra tiek daug dalykų, namą reikia remontuoti, variklį sutvarkyti. Mūsų dėdė skuba visais rimtais būdais, kelia rąstą ir girdi įtrūkusios sausgyslės įtrūkimą, bicepsas įgauna teniso rutulio formą, o ranka susilpnėja... Atrodytų, kad ryšys yra tiesioginis. Jie suleido diprospaną ir suplėšė, daugelis žmonių taip galvoja, net ir medicinos aplinkoje! O jei pažiūrėtum? Aukščiau rašiau, kad ten, kur uždegiminis procesas jau seniai egzistuoja, atsiranda antriniai pokyčiai. Cicatricial adhezijos, degeneraciniai pokyčiai sausgyslių tvirtinimo vietose, trofiniai sutrikimai. Pasirodo, kad ne dėl injekcijos sausgyslė atslūgo. Ir dėl priešlaikinės per didelės apkrovos, atsižvelgiant į susilpnėjusį sausgyslės fiksavimo tašką. Bet kaip dėl šalutinio poveikio? Jie atsiranda sistemingai, kasdien vartojant kortikosteroidinius vaistus ilgą laiką. Vėlgi problema... Diprospan skiriamas tik kas tris kartus, paprastai viskas baigiasi po pirmosios injekcijos! Nepageidaujamų reiškinių atsiradimo rizika yra sumažinta iki minimumo. Atrodo, kad viskas puiku, ranka buvo gydoma, viskas pasidarė rožinga ir gražu, teko grįžti į salę. Čia dar kartą primenu, kad uždegimas yra kūno reakcija - apsauginė, o nuo jūsų! Kažkur jūs kruopščiai susipainiojote ir tam reikia pakeisti jūsų mokymo procesą! Be jų labai greitai grįšite prie to, ką palikote! Reabilitacijos tema sulaužyta daugybė egzempliorių, kiekvienu atveju ji sava - individuali. Mes to neapibūdinsime. Galiu pasakyti tik tiek, kad jis turėtų būti nukreiptas į peties sąnario mikrocirkuliacijos atstatymą ir sustiprinimą, sausgyslių-pakaušio aparato sutvarkymą ir sklandų patekimą į tikslines zonas (suoliuko presas, kėlimas, ranka)..

Antras dažniausiai pasitaikantis vaistas yra peties rotatoriaus rankogalio pažeidimas. Matyt, visi iš karto. Bet iš anatomijos mes žinome, kad šią manžetę sudaro 4 raumenys, turintys skirtingas funkcijas. Pasirodo, tai taip pat yra bendra formuluotė, tai reiškia, kad reikia išsiaiškinti, kuris konkretus raumuo buvo pažeistas, kur tiksliai jis skauda ir kokiais judesiais. Labiausiai švelnus ir dažnai kenčiantis raumuo yra supraspinatus. Atsakingas už rankos pagrobimą. Paprastai kenčia jos sausgyslė, einanti virš peties galvos ir po akromionu, banaliai trinama. Trigeriai yra labai skirtingi: pradedant nuo individualių konkretaus individo ypatybių (siaura subbauminė erdvė) ir baigiant trauminiu poveikiu (technologijos trūkumai, perkrovos, kritimai ir kt.). Ir mes jau žinome ir prisimename apie edemą! Jis tapo uždegtas, patinęs, pradėjo dar labiau trintis... Jei nieko nebus padaryta, įvyks pertrauka ir visiškai neimsite rankos. Čia jums reikia tik operacijos, o ilgas atsigavimo laikotarpis padės. Jei laiku pradedate gydymą: NVNU, fiksacija, išjungimo apkrovos, fizio, diprospanas, visa tai gali būti normalizuota. Kiti rotatoriaus rankogalių raumenys daug rečiau kenčia ir kažkaip pasireiškia. Išsakysiu savo nuomonę apie pratimus, kuriais siekiama sustiprinti rotatoriaus rankogalį. Dabar jie yra užpildyti visa interneto erdve, kiekvienas kūno rengybos guru mano, kad jo pareiga yra sugalvoti naują variantą seniai žinoma tema. Aš nelabai suprantu, kaip galite siurbti rotatoriaus rankogalį, tačiau puikiai suprantu, į ką skirti pratimai! Primename anatomiją, rotatorinės sausgyslės, be pagrindinių kaulų inkarų, yra austos į jungtinę kapsulę. Klasikinėje jų treniruočių versijoje (daugkartiniai artėjimai, kurių svoris nuo vieno iki penkių kg), mes pageriname trofizmą (siurbimą), veikiame jų fiksavimo taškus, taip sustiprindami ir padidindami mūsų sąnario stabilumą! Bet tai nėra pagrindinė kėlimo jėga, šiek tiek daugiau svorio ir visa apkrova bus paskirstyta didelėms raumenų grupėms. Naudoti tokį siurbimą yra gana patartina parengiamuoju ir atsigavimo laikotarpiu.

Padarykime veiksmų algoritmą, jei turite tokį reiškinį kaip periartritas.

  • Būtinai išsiaiškinkite priežastį - gydytojo apžiūra, diagnostiniai testai (rentgenas, MRT, KT). Norėdami veiksmingai gydyti, turite žinoti, ką gydyti. Labai dažnai žmonės ateina į susitikimą su ultragarso skenavimo rezultatais. Mano nuomone, sunku rasti nenaudingesnį ortopedo traumatologo tyrimą. Mes negalime stebėti sąnarių ultragarsu. Visada diagnozėje visų pirma yra specialisto apžiūra! Tik po to prasminga sujungti instrumentines technikas.
  • Vykdydamas priešuždegiminį terapiją - NVNU (aš renkuosi vaistus nuo pirmųjų NVNU kartų - diklofenako, nimesilio, nizės) 2–5 dienas, aš nebematau prasmės. Terapija veikia arba yra neveiksminga. Sprendimas dėl blokados su „diprospan“ ar jos analogais įgyvendinimo.
  • Visiškas streso nutraukimas gydymo laikotarpiu. Nors yra ūmus uždegiminis procesas, bet kokia šios srities apkrova neigiamai paveiks gydymą.
  • Pataisyti pažeistą petį - pakaktų šalikų.
  • Veiksnių, sukėlusių uždegimą, analizė. Veiksmai jiems pašalinti.
  • Visiška reabilitacija. Pakartotinio uždegimo prevencija.

Tai yra pagrindinis dalykas, kurį reikia žinoti norint kuo greičiau išspręsti peties sąnario problemą. Sumažinau informaciją iki minimumo, tiesiog neįmanoma padengti visos žalos, jų įvairovė tokia didžiulė.

Bibliografinis sąrašas

  1. Žmogaus anatomija: vadovėlis. už stud. inst. fizinis kultas. / Red. Kozlova V.I. - M., „Kūno kultūra ir sportas“, 1978 m
  2. Kazachenokas T.G. Anatominis žodynas: lotynų-rusų, rusų-lotynų - 2-asis leidimas; Minskas, „Aukštoji mokykla“, 1984 m
  3. Sapin M. R., Nikityuk D. K. Žmogaus anatomijos kišeninis atlasas. M., Elista: APP „Dzhangar“, 1999 m
  4. Sinelnikovas R. D. Žmogaus anatomijos atlasas: 3 tomai. 3-asis leidimas M.: „Medicina“, 1967 m
  5. Traumatologija ir ortopedija - Kavalersky G.M.
  6. Svertas: moderni chirurginė technologija - Arkhipov S.V., Kavalersky G.M..
  7. „Campbells“ operacinės ortopedijos dvyliktasis leidimas - S. Terry Canale

Autorius: traumatologas-ortopedas, spaudos stendas MS, Jurinas Kirilas Sergejevičius.