Juosmeninės stuburo dalies išvaržos pašalinimo pasekmės ir komplikacijos

  • Sužalojimas

Juosmens tarpslankstelinė išvarža yra viena iš dažniausiai pasitaikančių osteochondrozės komplikacijų, kuriai būdingas tarpslankstelinio disko išsikišimas tarp slankstelių kūnų juosmens srityje. Konservatyvios terapijos pagalba ne visada įmanoma pašalinti šį pažeidimą, todėl gydytojai dažnai rekomenduoja pacientams atsikratyti išvaržos operacijos būdu..

Kaip ir bet kuri kita operacija, šią procedūrą lydi didelė komplikacijų rizika. Juosmeninės stuburo dalies išvaržos pašalinimo pasekmės gali būti labai sunkios, tačiau beveik visas jas galima išgydyti, jei laiku kreipsitės į specialistą..

Galimos komplikacijos

Komplikacijos, atsirandančios po operacijos pašalinant stuburo išvaržą, yra padalijamos į ankstyvąsias ir vėlyvąsias. Pirmieji apima pūlingus-septinius procesus, vykstančius stuburo audiniuose ir aplinkinėse vietose netrukus po operacijos (epiduritas, osteomielitas, siūlų išstūmimas). Vėlyvosios operacijos komplikacijos apima tarpslankstelinių išvaržų atkryčius, degeneracines patologijas (artrozę) ir įstrigimų atsiradimą..

Randas ir sukibimai

Pašalinus tarpslankstelinę išvaržą juosmens srityje, pažeidžiamas stuburą supančių audinių vientisumas.

Kai jie atsigauna, pažeistoje vietoje gali atsirasti randai ir adhezijos, susidedančios iš jungiamojo audinio..

Transformuotos sritys nebegali tinkamai atlikti savo funkcijų, todėl, susidarius adhezijoms, atsiranda įvairių raumenų ir kaulų sistemos veiklos sutrikimų..

Randai, atsirandantys pašalinus išvaržą, taip pat gali stipriai suspausti nervinius galus, o tai dažnai sukelia kojos ir apatinės nugaros dalies skausmą bei apatinių galūnių tirpimą..

Šlapinimosi ir tuštinimosi pažeidimas

Dėl sukibimų susidarymo pašalinus tarpslankstelinę išvaržą ir suspaudus nervų šaknis, gali sutrikti dubens organų veikla. Tai sukelia šlapimo ir išmatų nelaikymą, praranda jautrumą žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimo metu, sumažėja ar padažnėja šlapinimasis..

Epiduritas

Tarp rimčiausių komplikacijų, atsirandančių po operacijos dėl tarpslankstelinės išvaržos, yra epiduritas - uždegiminis procesas epidurinėje erdvėje, esančioje tarp nugaros smegenų kietojo apvalkalo ir slankstelių periosteumo..

Ūminėje ligos eigoje šioje srityje susidaro pūlingas eksudatas, kuris dažniausiai atsiranda dėl infekcijos patekimo į stuburo koloną..

Tokiu atveju būdingi patologijos simptomai pasireiškia per pirmąsias savaites po operacijos. Pacientui skauda nugaros skausmus, galūnės nutirpsta, pakyla kūno temperatūra.

Epiduritas taip pat gali išsivystyti atsižvelgiant į randų klijavimo procesą. Tokiu atveju patologija turės lėtą kursą, o stuburo skausmas pasirodys ne pirmaisiais mėnesiais po operacijos, bet daug vėliau - po 1–1,5 metų. Sunkiausiais atvejais epiduritas sukelia sutrikusį variklio darbą ir negalią..

Artritinių procesų vystymasis

Stuburo audinių pažeidimas pašalinant juosmeninę išvaržą ir susidarant adhezijoms sukelia stuburo nepakankamą mitybą ir gilių degeneracinių bei distrofinių procesų, kurie sukelia stuburo artrozę, vystymąsi. Šiai ligai būdingas kremzlės, esančios tarp slankstelių, pablogėjimas, stipraus skausmo atsiradimas stuburo srityje ir motorinės veiklos apribojimas..

Osteomielitas

Osteomielitas, lydimas stuburo kaulinio audinio uždegimo, atsiranda, kai infekcija prasiskverbia į kietus stuburo audinius. Tai gali kilti dėl aseptikos ir antiseptinių taisyklių nesilaikymo operacijos metu, imuniteto sumažėjimo ir infekcijos sukėlėjų plitimo organizme kartu su limfa ir krauju..

Negydant, osteomielitas sukelia slankstelių sunaikinimą ir pasislinkimą (dažniausiai l4-l5 diskų srityje), paciento negalią..

Pažengusiais atvejais liga sukelia mirtį.

Pooperacinis gydymas

Komplikacijų, atsirandančių pašalinus stuburo išvaržą, gydymas dažniausiai atliekamas konservatyviai. Terapiją rekomenduojama pradėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta patologijų progresavimo ir naujų ligų atsiradimo.

Tinkamą gydymo schemą nustato neurochirurgas, kuris operavo pacientą. Tokiu atveju gydytojas remiasi išorinio tyrimo, MRT ir stuburo rentgenografijos duomenimis.

Vaistas

Kompleksinis medikamentinis chirurginės intervencijos pasekmių gydymas apima vaistų, kurių tikslas - pašalinti nugaros ir galūnių skausmus, normalizuoti motorinę veiklą, pašalinti uždegiminį procesą ir audinių patinimą, vartojimą..

Vartojamos šios narkotikų grupės:

  • antibiotikai (su infekcija) - gentamicinas, klaritromicinas;
  • priešuždegiminiai vaistai - Ketorolis, Ibuprofenas, Diklofenakas;
  • raumenis atpalaiduojantys vaistai - tizanidinas;
  • chondroprotektoriai - Arthra, Fermatron.

Konservatyvus

Vaistų terapija turi būti papildyta kitais konservatyvaus gydymo metodais, kurie paspartina raumenų ir kaulų sistemos audinių atstatymą ir sutrumpina reabilitacijos laikotarpį po operacijos.

Pacientui, kuriam diagnozuojamos pooperacinės komplikacijos, paskirta fizioterapija - elektrofonoforezė, UHF, švitinimas lazeriu, magnetoterapija..

Plėtojant ūminius uždegiminius procesus stubure, fizioterapija nenaudojama.

Kai stuburo audiniuose atsiranda degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai, nurodoma dėvėti korsetą (tvarsliava). Šis produktas sumažina stuburo apkrovą ir nugaros skausmus. Būtina pasirinkti korsetą kartu su gydančiu gydytoju.

Naudinga pašalinus juosmens tarpslankstelinę išvaržą ir atliekant fizioterapinius pratimus. Užduočių kompleksas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir patologijos ypatybes.

Tiems, kuriems yra ribota judėjimo veikla ir yra didelių raumenų ir kaulų sistemos veikimo sutrikimų, patariama atlikti pratimus gulint ar sėdint. Kitais atvejais leidžiama užsiimti stovėjimu.

Visą reabilitacijos laikotarpį pacientas turi laikytis sveikatingumo dietos.

Ateityje pacientas gali būti nukreiptas gydytis SPA, kad būtų įtvirtinti ankstesnės terapijos rezultatai.

Pakartokite operaciją

Gali prireikti pakartotinės operacijos pakartotinai išvaržai, taip pat osteomielito išsivystymui.

Atsiliepimai

Ana, 35 metai, Naberezhnye Chelny

Būdami 29 metų jie atliko pirmąją operaciją pašalinti tarpslankstelinę išvaržą. Po jo tapo daug geriau, tačiau kojos skausmas visiškai neišnyko. Po 4 mėnesių ji padarė MRT, rezultatas nuvilia - atkrytis. Vėlgi turėjau vykti į operaciją, po kurios metus manęs nevargino jokie ligos simptomai. Bet tada viskas prasidėjo iš naujo, o išvarža buvo pašalinta trečią kartą. Atsigavimo laikotarpis buvo sunkus ir sunkus - apie 5 mėnesius.

Viktoras, 37 metai, Kirovas

Po 3 metų aktyvaus sporto, stuburo dalyje buvo rasta išvarža. Ilgas konservatyvus gydymas nepadėjo, o mano būklė pablogėjo. Tuomet jis nusprendė vykti operacijai. Tai nebuvo įmanoma padaryti nemokamai, todėl turėjau sutaupyti pinigų, nes išvaržos pašalinimo išlaidos yra gana didelės. Operacija ir reabilitacija vyko gerai, dabar jaučiuosi gerai, niekas netrukdo.

Stuburo išvaržų operacija

Stuburo išvaržos pašalinimas yra būtina priemonė, padedanti pacientui, kai konservatyvus gydymas nepavyko arba būklė yra pavojinga žmogaus sveikatai. Tokio radikalaus metodo indikacija yra apatinių galūnių jautrumo ir mobilumo praradimas, išskyrų sistemos sutrikimas arba paralyžiaus ir negalios rizika. Sprendimą taiko neurochirurgų taryba, remdamasi paciento ligos istorija ir atsižvelgdama į jo bendrą būklę.

Kai planuojama operacija?

Tarpslankstelinė išvarža yra gana dažna liga, diagnozuojama įvairaus amžiaus žmonėms. Ankstyvosiose stadijose yra paskirta konservatyvi kovos su problema taktika, būtent vaistų vartojimas, masažas, kineziterapijos pratimai. Jei jie nebuvo veiksmingi, operacija neišvengiama. Bet jis naudojamas, jei pacientas turi absoliučias ar santykines indikacijas. Jie apima:

  • Visiškas pulsuojančio branduolio prolapsas (atskirtas), po kurio suspaudžiamos nervų galūnės ir atsiranda ūmus skausmas. Jei neatliekate operacijos, kyla paralyžiaus pavojus.
  • Sumažėjęs ar visiškas kojų jautrumo praradimas. Pacientas negali normaliai sulenkti ar ištiesinti kojų. Toks nervų sistemos pažeidimas neleidžia atidėti radikalaus gydymo metodo, nes tai sukelia rimtesnių komplikacijų ir raumenų atrofiją.
  • Patologijos progresavimas. Kokio dydžio išvaržos operacija reikalinga? Jei jis yra gimdos kaklelio srityje, tada 3-4 cm, jei kitoje vietoje, tada 10-12 mm. Pacientui sutrinka tuštinimasis, atsiranda erekcijos sutrikimų, sunku šlapintis. Nepaskyrus operacijos, atsiranda negrįžtamų pažeidimų.

Teigiamos dinamikos trūkumas po konservatyvaus gydymo taip pat yra operacijos pagrindas. Prieš paskyrimą pacientui turi būti atlikti bendrieji klinikiniai tyrimai, jam turi būti atlikta elektrokardiograma, rentgenografija ir MRT. Aparatūros tyrimais galima tiksliai nustatyti formacijos dydį, vizualizuoti kremzles ir slankstelius, o tai supaprastina chirurginės intervencijos procesą ir padidina palankaus rezultato tikimybę..

Ar turėčiau bijoti? Koks pavojus??

Operacija su stuburo išvarža gali veiksmingai išgydyti patologiją, žymiai pagerinti paciento būklę. Jau po jo daugelis pacientų pastebėjo pažangą atkuriant galūnių funkcijas, sugrąžinus jautrumą, visapusiškai palengvinant skausmą ir normalizuojant dubens organus. Todėl asmens buvimas ligoninėje po operacijos neviršija savaitės.

Laiku pašalinta tarpslankstelinė išvarža leidžia atkurti paciento darbingumą ir išvengti komplikacijų. Po reabilitacijos žmogus grįžta į normalų gyvenimą. Tačiau chirurgija taikoma tik kraštutiniais atvejais, nes ji kelia tam tikrą riziką:

  • Joks gydytojas nesuteiks 100% garantijos dėl operacijos rezultato.
  • Išvaržos pašalinimas lemia kremzlės dydžio sumažėjimą, o tai žymiai padidina kaimyninių slankstelių apkrovą..
  • Reabilitacija po operacijos trunka daugiau nei vieną dieną, net jei ji buvo taupi. Tai trunka apie šešis mėnesius, ir per šį laikotarpį komplikacijų tikimybė.

Jei pacientui skubiai reikalinga operacija, gydytojas suteikia jam galimybę sutikti arba atsisakyti. Reikėtų atsiminti, kad vilkinimas yra pavojingas, turint rimtų komplikacijų, todėl galite nedvejodami priimti sprendimą ir verta suprasti nesėkmės padarinius..

Chirurginės intervencijos įvairovė

Remiantis gautais analizės duomenimis, išvaržos pašalinimo operaciją atlieka neurochirurgas. Koks manipuliavimas leis pasiekti nuobodų rezultatą, gydytojas nusprendžia individualiai. Šiuolaikinėje chirurgijoje naudojama daugybė metodų, kurių kiekviena turi savo privalumų ir trūkumų. Pagrindinės operacijų rūšys:

  • discektomija,
  • laminektomija,
  • endoskopinis pašalinimas,
  • mikrochirurgija,
  • nukleoplastika,
  • lazerio operacija.

Ypač svarbu pasirinkti tinkamą išvaržų pašalinimo metodiką, atsižvelgti į jos tipą, vietą, dydį ir kitus dalykus, kurie ateityje gali turėti įtakos operacijos eigai ar paciento sveikatai. Kiekviena operacijos rūšis nusipelno atskiro dėmesio..

Discektomija

Tokį juosmens stuburo išvaržos pašalinimą ar kitokią jos lokalizaciją šiuolaikinė medicina laiko pasenusiu. Tai paaiškinama tuo, kad metodas yra gana trauminis, skausmingas ir turi daug trūkumų. Tai atliekama skalpelio pagalba, kuris naudojamas odos išpjaustymui, per kurį arba visas diskas, arba jo dalis, pašalinami procesai, turintys įtakos nugaros smegenims ir arterijoms. Atliekama operacija naudojant bendrąją nejautrą. Atlikus, ant odos lieka apie 7–8 cm pjūvis.

Pagrindiniai pateiktos metodikos bruožai yra šie:

  • mažos išlaikymo išlaidos, dalyvaujant patyrusiems specialistams;
  • nedidelė atkryčio tikimybė pašalinus diską (tik 3%);
  • lėtas galūnių ir stuburo motorinių funkcijų atkūrimas (priklausomai nuo pažeidimo vietos);
  • antibiotikų terapijos ir stebėjimo poreikis 10 dienų ligoninėje, siekiant pašalinti uždegiminį procesą.

Nuotolinis tarpslankstelinis diskas laikui bėgant pakeičiamas jungiamuoju audiniu, todėl išvaržos atsinaujinimas yra labai mažai tikėtinas. Šis metodas dažnai naudojamas, jei pacientui nėra prieinami kiti būdai..

Laminektomija

Tokia juosmeninės stuburo tarpslankstelinės išvaržos operacija paskirta, jei yra didelė komplikacijų rizika. Nervinių galūnių suspaudimo pašalinimas atleidžia pacientą nuo stipraus skausmo. Be išsikišusio disko, pašalinama ir slankstelio arka. Manipuliacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Kiek laiko trunka operacija? Visi veiksmai paprastai trunka apie 2–3 valandas. Vietoj pažeistos dalies galima įdiegti implantą..

Pagrindiniai šios technikos privalumai:

  • didelis procentas sėkmingai operuotų pacientų;
  • puikiai pašalina stiprų skausmą ir normalizuoja kraujotaką;
  • mažai laiko skiriama gydymui (tik kelios dienos);
  • buvimas ligoninėje 3–5 dienos.

Tokia operacija skiriama, jei išvaržos dydis viršija 10 cm, tačiau ji turi ir neigiamų pusių. Tai apima padidėjusią kraujo užsikimšimo ar nervų galūnių pažeidimo proceso metu riziką ir infekcijos riziką po operacijos.

Endoskopija

Endoskopinis tarpslankstelinių išvaržų gydymas yra labai populiarus dėl jo minimalios rizikos. Chirurginė intervencija atliekama naudojant mikroskopinį instrumentą ir stuburo endoskopą su kamera. Jis įvedamas į nedidelį skyrių ir gali žymiai pagerinti vaizdą apie tai, kas vyksta. Pagrindinės šios technikos savybės:

  • pažeidimo ir raumeninio audinio trūkumas, kuris pagreitina gijimo procesą;
  • pasveikimas per 2-3 savaites po operacijos;
  • minimali trauma, leidžianti išrašyti pacientą kitą dieną;
  • galimybė tokiu būdu gydyti įvairaus amžiaus pacientus.

Tačiau tokia technika nėra universali, nes ji nenaudojama, jei išvarža yra nepatogi. Todėl dėl endoskopo naudojimo reikia papildomų konsultacijų. Be to, atkryčio rizika yra didesnė, paprastai ji siekia 10 proc. Tokio pobūdžio chirurgija yra gana brangi ir daugeliui pacientų tiesiog neprieinama..

Mikrodisektomija

Tokia neurochirurginė sakralinės stuburo išvaržos operacija ar kita lokalizacija yra sumažinta iki prasiskverbimo į suspausto nervo sritį ir pašalinimas. Odos pjūvis neviršija 4 cm, o tai paspartina atsigavimą po operacijos. Proceso metu chirurgas naudojasi naujausiais įrankiais ir mikroskopu, kuris leidžia efektyviai atlikti visus veiksmus. Intervencija į vietinę nejautrą.

Pagrindiniai jo pranašumai:

  • galimybė operuoti bet kokio amžiaus pacientus;
  • per vieną pjūvį iš karto pašalinamos kelios patologijos;
  • trumpas atkūrimo laikotarpis;
  • trukmė priklauso nuo patologijos sudėtingumo ir vystymosi stadijos;
  • veiksmingas skausmo pašalinimas;
  • po 4 savaičių žmogus jau gali atlikti paprastus fizinius veiksmus.

Tokiu būdu labai efektyviai pašalinama lumbosakralio srities išvarža, tačiau atkryčio rizika siekia 15%. Be to, operacija nėra pigi (nuo 70 tūkst. Rublių), todėl daugeliui pacientų pasirenkami labiau prieinami metodai.

Disko branduolinė plėvelė

Pats moderniausias būdas atsikratyti slankstelio išvaržos. Su jo pagalba patologija pašalinama taikant vietinę anesteziją naudojant minimaliai invazines naujoviškas technologijas. Procedūra atliekama naudojant rentgeno aparatą, kuris suteikia galimybę valdyti procesą ir specialias adatas (jų dydis yra nuo 2 iki 3 mm). Jie įvedami į pažeistą vietą ir dėl lazerio ar plazmos spinduliuotės sunaikina disko medžiagą. Rezultatas - sumažėjęs spaudimas nervui ir veiksmingas skausmo malšinimas..

Tarp technikos pranašumų yra daugybė teigiamų atsiliepimų iš pacientų, kuriems ji buvo paskirta, minimali galimų komplikacijų rizika ir trumpa trukmė (visi veiksmai trunka tik 40 minučių). Po kelių valandų pacientas išleidžiamas namo.

Lazerio disoplastika

Operacija iš esmės primena aukščiau aprašytą procedūrą, tačiau jei nukleoplastika gali būti atliekama tik tuo atveju, jei išvaržos dydis yra ne didesnis kaip 7 mm, kitais atvejais reikia kreiptis į lazerį. Lazeriu ekspozicija atliekama naudojant mažą galią ir kartu su chirurgine intervencija. Tokiu atveju gaunama visiška pažeisto disko rekonstrukcija..

Pooperacinis laikotarpis

Chirurginė intervencija nepraeina be pasekmių kūnui, todėl po jos pacientui reikia šiek tiek laiko pasveikti. Pirmosios dvi savaitės yra pooperacinis laikotarpis, per tą laiką gydytojas stebi pacientą ir imasi būtinų priemonių, kad būtų pašalintas uždegiminis procesas ar kitos komplikacijos..

Pagrindinės gydytojo rekomendacijos šiuo laikotarpiu bus:

  • dėvėti palaikomąjį korsetą, suplanuotą laiką per dieną;
  • griežtai draudžiama sėdėti sėdimoje padėtyje, judėti leidžiama tik esant gurnui;
  • bet kokio svorio kėlimas yra nepriimtinas, ypač sveriantis daugiau nei 3 kg;
  • be gydytojo žinios negalite savarankiškai gydytis, vartoti tinktūras ar daryti kompresus su žolelėmis ar tepalais;
  • nerekomenduojama būti toje pačioje padėtyje ilgiau kaip 4 valandas, ją reikia lėtai keisti kas 20–25 minutes;
  • staigūs judesiai, atskirų kūno dalių įtampa yra nepriimtini;
  • naudokite tik ortopedinius čiužinius ir pagalves;
  • išsimaudyti vonioje ar duše tik praėjus trims dienoms po intervencijos.

Paciento reabilitacija

Vėlesnis pasveikimas trunka nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių, juo siekiama visiškai atkurti galūnių ir stuburo mobilumą, pašalinti skausmo ar diskomforto atsiradimą, išgelbėti pacientą nuo likusių neurologinių reakcijų. Visos priemonės yra skirtos stabilizuoti rodiklius, sustiprinti raumenų tonusą. Tai atliekama vadovaujant patyrusiam specialistui. Paprastai skiriami šie poveikiai:

  • Kineziterapija. Pacientui išrašomas pratimų rinkinys, kuris pagerins raumenų audinio kraujotaką, sustiprins juos, padidins tonusą ir atnaujins normalų sąnario judesį..
  • Kineziterapija ir masažas. Ne visiems to reikia, tačiau kai kuriais atvejais tai gali pagerinti psichoemocinę būklę, sustiprinti kūną ir padidinti jo ištvermę.
  • Vartoti vaistus. Atsižvelgiant į užsiėmimus, pacientas turi vartoti vaistus, kurių tikslas - pašalinti komplikacijų vystymąsi ir pagerinti bendrą organizmo būklę.
  • Apsilankymai sanatorijose ir medicinos centruose.

Reabilitacijos programa parenkama atsižvelgiant į asmens amžių, pasirinktą chirurginio gydymo tipą, kitų ligų buvimą ir pooperacinio laikotarpio trukmę. Taip pat svarbu suprasti, kaip pacientas patyrė tokį radikalų poveikį. Jei sunku, atkūrimo laikotarpis bus ilgesnis ir pradžioje bus švelnesnis.

Pagrindinis visų pasirinktų reabilitacijos priemonių tikslas yra grąžinti žmogui normalų gyvenimą. Todėl kiekvienam pacientui sudaroma individuali programa, apskaičiuojama krūvio padidėjimo eiga ir trukmė.

Atsiliepimai

Kai žmogų užvaldo abejonės dėl radikalaus išvaržos gydymo, ekspertai rekomenduoja perskaityti pacientų, kurie jau buvo gydomi tokia terapija, apžvalgas.

Pacientų apžvalgos ne tik pasakys, kur tokios operacijos yra geresnės, bet ir tai, ko reikėtų bijoti. Todėl prieš renkantis kliniką turėtumėte atidžiai ištirti jos teikiamų paslaugų spektrą, įsitikinti jos reputacija ir specialistų patirtimi chirurgijos srityje.

Stuburo išvaržos operacija yra rimta intervencija į vidaus sistemų operacijas, todėl visada yra komplikacijų ar nesėkmingo rezultato rizika. Tačiau jo atmetimas taip pat kupinas pasekmių, kartais kur kas rimtesnių nei susidūrimas su išsikišusiu disku, naudojant šiuolaikinius metodus ir novatoriškas priemones..

Juosmens tarpslankstelinės išvaržos chirurgija: indikacijos, veislės, pasveikimas po

Juosmens (lumbosakralinė) stuburo išvarža reiškia labiausiai paplitusią tarpslankstelinių išvaržų rūšį. Tarpslankstelinio disko pluoštinio žiedo vientisumo pažeidimas atsiranda dėl išorinių ar vidinių veiksnių poveikio. Išoriniai veiksniai yra skirtingo pobūdžio sužalojimai, vidiniai - įgyti dėl amžiaus ar netinkamo ligos fizinio aktyvumo pasiskirstymo.

Ankstyvosiose stadijose naudojami klasikiniai gydymo metodai: masažas, rankinė terapija, akupunktūra. Skirtingai nei klasikinė technika, juosmens stuburo išvaržos operacija yra kardinalus žingsnis, naikinantis ligos priežastį. Po operacijos ir reabilitacijos pacientas grįžta į normalią būklę.

Kada man reikia operacijos? Tiesą sakant, skausmas nėra blogiausias juosmens išvaržos simptomas. Kai kojų skausmą keičia silpnumas kojose, jutimo ir judrumo praradimas, sutrikęs šlapinimasis ar tuštinimasis, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tokiu atveju gali padėti tik operacija..

Indikacijos operacijai

Indikacijos operacijai gali būti suskirstytos į dvi kategorijas: santykinę ir absoliučią. Santykinės indikacijos atsiranda nesant konservatyvaus gydymo. Jei paciento būklė nepagerėja po gydytojo nustatytų gydymo kursų, priimamas sprendimas dėl operacijos.

Absoliučios indikacijos operacijai:

  • Stuburo išvaržos sekvestracija. Pasekant, pulpinis branduolys visiškai iškrenta. Veikiant nusodintai išvaržai, nervų šaknys suspaudžiamos, atsiranda ūminio skausmo sindromas. Aštrus skausmas prasideda nugaroje ir pereina į koją. Neatlikus operacijos, atimta išvarža gali sukelti paralyžių.
  • Praradęs apatinių galūnių jautrumą, kojas sunku sulenkti ir nesulenkti. Tai labai rimtas juosmens išvaržos simptomas, rodantis parezės atsiradimą - nervų sistemos sutrikimą, atsirandantį dėl nervinių skaidulų pažeidimo. Neatlikus operacijos, parezė sukelia negrįžtamą raumenų masės atrofiją praėjus vos mėnesiui po pirmųjų komplikacijos simptomų.
  • Per didelė tarpslankstelinė išvarža, suspaudžianti nervų šaknų galus. Gydytojai šią būklę vadina „arklio uodegos sindromu“. Sutrikęs defekacija ir šlapinimasis, vyrams pastebima erekcijos disfunkcija. Nesant medicininės intervencijos, pažeidimai tampa negrįžtami.

Chirurginiai metodai

Chirurginės intervencijos metodas parenkamas atsižvelgiant į klinikos galimybes, medicinines indikacijas ir paciento norus. Šiuo metu operacijos vykdomos šiais būdais:

  1. Laminektomija.
  2. Endoskopija.
  3. Mikrodisektomija.
  4. Gydymas lazeriu.
  5. Hidroplastika.
  6. Asmens nervo sunaikinimas.

Laminektomija

Terminas „laminektomija“ atsirado derinant du lotyniškus žodžius: lamina (plokštelė) ir ektome (iškirpimas).

Laminektomija yra radikalus metodas, naudojamas esant sudėtingoms patologijoms ir didelėms neoplazmoms. Procedūros esmė slypi metodo pavadinime: kaulinis audinys pašalinamas ir juosmens išvarža pašalinama kartu su disko fragmentu. Dėl to nervas atleidžiamas nuo spaudimo, o skausmo sindromas išnyksta.

Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą nuo vienos iki trijų valandų. Kai kuriais atvejais deformuotos ir pašalintos stuburo disko dalys pakeičiamos implantu. Lygiagrečiai su dekompresine laminektomija, gali būti atliekama stuburo slankstelių artrozė - implantuojamas „vietinis“ kaulo transplantatas, pasiskolintas iš paties paciento. Implantuotas transplantatas „pradeda“ natūralaus kaulinio audinio augimo procesą.

Po laminektomijos pacientas dvi valandas turi būti specialioje (pooperacinėje) palatoje. Šiame etape anestezijos įveikimo metu kontroliuojama asmens būklė. Tuomet pacientas perkeliamas į atitinkamą ligoninės skyrių ir paskirta vaistų terapija: nuskausminamieji ir priešuždegiminiai vaistai. Po vienos ar dviejų savaičių žmogus gali pradėti dirbti su ribotu fiziniu aktyvumu.

Endoskopija

Endoskopija yra modernus metodas, naudojamas pašalinti nedideles formacijas, esančias endoskopo pasiekiamumo srityje. Vartojimo priežastis yra klasikinio farmakologinio gydymo rezultatų trūkumas. Tuose minkštuose audiniuose, po kuriais yra lumbosakralio išvarža, atliekama punkcija. Atliekant punkciją, naudojant endoskopą, sunaikinto tarpslankstelinio disko dalelės pašalinamos.

Vienas iš reikšmingų endoskopijos pranašumų yra manipuliacija stuburo kanalo išorine puse. Darbinis vamzdelis įvedamas prižiūrint specialistui, kuris stebi procesą per rentgeno aparatą. Taigi stuburo kanalo pažeidimo tikimybė sumažėja iki nulio. Aplinkinių audinių vientisumas yra šiek tiek sutrikdytas..

Endoskopijos tipai:

  • Šaltoji plazmos nukleoplastika - plaušienos branduolio tirpimas elektrodu.
  • Chemonukleolizė - pulpuojamojo branduolio skystinimas vaistais, įvestais per pradurtą adatą.

Mikrodisektomija

Chirurginis gydymas mikrodiscektomija apima operacinio mikroskopo naudojimą. Padaręs nedidelį pjūvį, chirurgas gali pašalinti disko fragmentą su minimaliais pažeidimais, naudodamas mikrochirurginį instrumentą. Tokiu atveju mikroskopo naudojimas užtikrina optimalų matomumą. Kad vidiniai randai ir sukibimai neatsirastų, įpjovoje įvedamas specialus gelis.

Mikrodiskektomijos užduotis yra pašalinti disko dalelę arba visą diską, kuo mažiau pažeidžiant aplinkinius audinius. Šis metodas priklauso „aukso standartui“, gydant tarpslankstelinę išvaržą.

Microdiscektomija skiriama ištyrus kompiuteriniu tomografu ar MRT. Mikrochirurginių metodų naudojimas gali sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį nuo kelių savaičių iki kelių dienų. Iškart po operacijos greitai sumažėja skausmas.

Lazerio garinimas

Juosmens išvaržos pašalinimas lazeriu yra įmanomas, jei disko nėra sekvestracijos (dalies atskyrimo). Šis švelniausias būdas yra „išdžiovinti“ skystį deformuotame diske. Pačią procedūrą sudaro keli etapai:

  1. Odos punkcija.
  2. Adatos įdėjimas į diską.
  3. Įvadas į lazerio pluošto adatą.
  4. Energetinis poveikis.
  5. Skysčius paverskite garais.

Dėl lazerio „išgarinimo“ skystis pašalinamas, išvarža sumažėja ir išdžiūsta. Taigi sumažėja spaudimas nervų galūnėms, o skausmas atslūgsta. Lazerio metodo pranašumai yra visiškas randų nebuvimas, minimalus reabilitacijos laikotarpis ir greitas atsigavimas. Lazerinę operaciją galima atlikti be jokių apribojimų keliuose stuburo segmentuose. Kitas teigiamas aspektas: trumpa procedūros trukmė (apie valandą).

Be lazerio terapijos, gydytojai rekomenduoja kreiptis į klasikinį gydymą. Ilgalaikį teigiamą efektą galima pasiekti naudojant kompleksinę terapiją: masažą, akupunktūrą, kineziterapiją. Kineziterapija leidžia suformuoti raumenų rėmus ir užkirsti kelią atkryčiams bei degeneraciniams pokyčiams kitose stuburo vietose.

Lazerio atkūrimas

Medicinoje naudojamos ir naikinančios, ir regeneruojančios lazerio savybės. Manipuliacijos metu diskas yra švitinamas ir kaitinamas lazerio spinduliu. Esant karščiui, suveikia kremzlės audinio natūralaus atstatymo mechanizmai. Atsirandančios naujos ląstelės užpildo kaulinio audinio įtrūkimus ir atkuria disko struktūrą.

Hidroplastika

Hidroplastika skiriama tais atvejais, kai reikia pašalinti nedidelę tarpslankstelinę išvaržą (iki 66 mm). Technikos negalima atlikti, jei aptinkama didelė išvarža, įtariamas vėžinis neoplazmos pobūdis, skaidulinio žiedo vientisumo pažeidimas, infekcija.

Metodo esmė yra ta, kad pažeisti fragmentai išplaunami iš disko ertmės, naudojant fiziologinį tirpalą. Skystis patenka į kūną esant slėgiui. Hidroplastika garantuoja, kad nebus sukibimų ir randų. Minimalus invaziškumas sumažina sveikimo periodą iki kelių dienų.

Asmens nervo sunaikinimas

veido rhizotomija (arba briauninių nervų sunaikinimas)

Metodas susideda iš skausmo receptorių, esančių veido (tarpslanksteliniuose) sąnariuose, inaktyvavimo. Įrodytas didelis operacijos efektyvumas pašalinant skausmą..

Siekiant patvirtinti briauninio sindromo buvimą, imamasi priemonių blokuoti nervų galūnes. Jei blokada lemia teigiamą rezultatą (pašalinamas skausmo sindromas), tada priimamas sprendimas dėl veido nervų sunaikinimo. Vietinės nejautros metu, atliekant punkciją į nervą, radijo dažnio zondas įterpiamas į skausmo receptorius. Radijo dažnio ekspozicijos laikas - 2 minutės. Manipuliacijos laikas - 30 minučių.

Svarbu! Chirurgija yra tik pirmas žingsnis į visišką pasveikimą. Reabilitacija vaidina reikšmingą vaidmenį - priemonių rinkinį, skirtą atkurti sveikatą.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis susideda iš kelių etapų:

  • Pooperacinis laikotarpis - apie dvi savaites.
  • Vėlyva stadija - iki 2 mėnesių po operacijos.
  • Reguliari palaikomoji terapija - visam gyvenimui.

Pagrindinis reabilitacijos uždavinys yra visiškai atsikratyti skausmo, kurį sukelia likusių neurologinių reakcijų buvimas. Renginių metu stabilizuojami fiziniai ir biomechaniniai rodikliai, atkuriamas galūnių judrumas, sustiprinamas raumenų tonusas. Kokybinį pasveikimą galima pasiekti tik vadovaujant reabilitologui.

Reabilitacijos priemonės:

  1. Pratimų terapija. Būtina atlikti specialių pratimų rinkinį, skirtą nugaros raumenims stiprinti ir stuburo mobilumui atnaujinti.
  2. Fiziologinės procedūros.
  3. Farmakologinių preparatų priėmimas. Pooperaciniu laikotarpiu skiriami skausmą malšinantys vaistai, vėliau - vaistai, užkertantys kelią komplikacijų atsiradimui.
  4. Sanatorinis gydymas.

Veiksniai, turintys įtakos reabilitacijos programos pasirinkimui:

  • Fiziologinės savybės: kitų ligų buvimas, amžius, priešoperacinio laikotarpio trukmė.
  • Operacijos tipas. Jei atliekant laminektomiją kaimyniniai slanksteliai susilieja per šešis mėnesius, tada atsigavimo laikotarpis po minimaliai invazinių metodų taikymo įvyksta per trumpą laiką..

Reabilitacijos tikslas - palaipsniui grįžti prie įprasto gyvenimo būdo vadovaujant specialistui. Tik gydytojas gali sudaryti individualią programą, numatančią laipsnišką fizinio aktyvumo padidėjimą iki priimtino lygio.

Pooperacinis laikotarpis

Per dvi savaites po operacijos pacientas turi atidžiai stebėti savo fizinę būklę ir būtinai dėvėti korsetą griežtai apibrėžtu laikotarpiu..

Draudžiama:

  1. Sėdėti. Pacientas perkeliamas ant žarnos.
  2. Kelkite daugiau kaip 3 kg.
  3. Atsisakykite nešioti korsetą.
  4. Savarankiškas vaistas.
  5. Dėvėkite korsetą ilgiau nei tris valandas per dieną.

Kūnas turėtų gauti pakankamą kiekį atstatymui reikalingų elementų: mikroelementų, baltymų, gyvulinių riebalų. Svarbu suprasti, kad šiuo laikotarpiu blogi įpročiai gali trukdyti atnaujinti normalų gyvenimą.

Apribojimai vėlyvoje atsigavimo fazėje:

  • Ilgai negali būti vienoje pozoje. Kas 4 valandas 20 minučių turite atsigulti.
  • Nepriimtinas drebulys, pusiausvyros praradimas, kupinas staigių judesių ar kritimo. Laikas, praleistas transporte, turėtų būti ribotas. Kad netyčia nepaslystumėte gatvėje, turite pasirūpinti patogiais batais.
  • Nekelkite daugiau kaip 5–8 kg. Tikslios apkrovos ribos gali nurodyti gydytoją.
  • Jokiu būdu negalima atsisakyti korseto. Dėvėjimo laikas - 4 valandos per dieną.

Vaizdo įrašas: medicininiai pratimai po stuburo operacijos

Operacijos kaina

Operacijos kaina priklauso nuo klinikos ir chirurginės intervencijos metodo. Didesniu mastu kaina priklauso nuo klinikos vietos. Jei provincijoje tradicinės operacijos kaina yra nuo 10-20 tūkstančių rublių, tada Maskvoje kaina prasideda nuo 50-100 tūkstančių rublių. Apytikslis kainų lygis Rusijoje:

  1. Laminektomija - 12-125 tūkstančiai rublių.
  2. Microdisektomija - 12-155 tūkstančiai rublių.
  3. Endoskopija - 12-85 tūkstančiai rublių.
  4. Asmens nervo sunaikinimas - 16-125 tūkstančiai rublių.

Juosmens išvarža gali būti nemokamai išmokama valstybinėje klinikoje, naudojant privalomąjį sveikatos draudimą. Norėdami gauti nemokamą medicininę priežiūrą, turite kreiptis į gyvenamosios vietos kliniką. Klinikos gydytojas paskirs reikiamus tyrimus ir apžiūrą, po kurių jis išrašys siuntimą į ligoninę.

Pacientų atsiliepimai

Prieplauka:

5 metus kovojau su juosmenine stuburo išvarža. Kovėsi su skirtinga sėkme: rankinė terapija turėjo tik laikiną poveikį. Teigiami atsiliepimai apie neautomatinę terapiją yra tiesa: geras neurologas-vadovas gali daug nuveikti, tačiau tai negarantuoja, kad nebus atkryčio. Kai buvau nuvežtas į ligoninę dėl žarnos, reguliariai ištikus skausmui, gydytojai paskelbė nuosprendį: man reikia operacijos.

Paskirta mikrodisektomija. Ką pasakyti? Operacija buvo atlikta atliekant epidurinę nejautrą, reabilitacijos laikotarpis vyko per trumpiausią įmanomą laiką. Praėjo dveji metai ir vis dar negaliu suprasti, kodėl taip ilgai kentėjau išvaržą, bet man iškart nebuvo atlikta operacija.

Andrius:

4–5 diske buvo 10x10x12 mm dydžio išvarža. Pirmą kartą pas neurologą atėjo prieš trejus metus. Pradėtas konservatyvus gydymas, kuris nedavė laukiamų rezultatų. Dėl narkotikų poveikio skausmas atslūgo, tačiau labai greitai grįžo. Kartą aš tiesiog nukritau ir negalėjau savarankiškai atsikelti. Teko eiti į operaciją.

Kitą dieną po operacijos pajutau, kad skausmas dingo. Jis pradėjo daryti rekomenduojamus pratimus ir pajuto, kad grįžta į gyvenimą. Svarbu: jokiu būdu nekomplikuokite paskirtų pratimų, atlikite tik tuos, kuriuos rekomendavo gydytojas.

Valentinas:

Man dabar 35 metai, gimus antram vaikui, mane pradėjo varginti kojos skausmai. Nuėjau į kliniką ir pasidariau MRT. Buvo rastos dvi juosmens išvaržos, jos mane paguldė į ligoninę ir pašalino skausmo sindromą, nes nebegalėjau savarankiškai vaikščioti. Iki iškrovos skausmas sumažėjo, bet aš vis tiek likau. Pradėjau lankytis masažo terapijos specialistams, močiutėms ir gydytojams, kol galiausiai patekau į Neurochirurgijos institutą.

Operacija buvo atlikta lazeriu. Jau kitą dieną po operacijos atsiklaupiau. Reikėjo vaikščioti kas valandą 5 minutes. Buvo operuotas pirmadienį, ketvirtadienį jau išvyko namo. Apatinė eilutė: puiki būklė, raumenys netraukia, kojos paklūsta. Visiems patariu nedvejoti su operacija.

Juosmens disko išvaržų pašalinimas

Juosmens srityje dažnai atsiranda stuburo išvaržos. Jų išvaizdą lemia pluoštinės membranos silpnumas, kuris, veikiamas fizinio aktyvumo ir su amžiumi susijusių pokyčių, ištempia ir sprogo. Dėl to minkštas pulsinis disko turinys išsikiša į stuburo koloną arba į ją.

Jei nebus imtasi jokių priemonių, pacientas bus sužeistas dideliais nervų kamienais, prarandant galūnių jautrumą. Liga sukelia mėnesinių problemas, vidurių užkietėjimą, šlapinimosi sutrikimus ir net galūnių paralyžių.

Laimei, šiuolaikinė neurochirurgija leidžia visiškai atsikratyti ligos. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo lengviau ir greičiau jis atliekamas.

Simptomai

  • Skausmas. Su tarpslankstelinėmis juosmens išvaržomis atsiranda ūmus skausmas, plinta į dubens sritį ir tęsiasi į kojas. Būdingas išorinės šlaunies ir blauzdos skausmas;
  • Mobilumo ribojimas. Su juosmenine disko išvarža yra apatinės nugaros ir kojų mobilumo apribojimas. Atsiranda „arklio koja“, kuri kabo ir „slysta“ einant;
  • Kojų ir apatinės nugaros dalies sensoriniai pokyčiai - tirpimas, žąsų sąkandis;
  • Organų - šlapimo pūslės, žarnyno, lytinių organų - sutrikimas.

Diagnostika

Prieš operaciją būtina atlikti magnetinį rezonansą ar kompiuterinę tomografiją. Koks diagnostinis metodas reikalingas, nusprendžia neurochirurgas. Be to, reikės atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, patvirtinančius, kad nėra ūmių uždegimų ir infekcijų, kurios yra kontraindikacijos juosmens išvaržos operacijai..

Operacija

Konservatyvios priemonės, neatliekamos be operacijos - vaistai, masažas, mankštos terapija, kineziterapija, kineziterapija - ne visada veiksmingos net ankstyvosiose ligos stadijose. Pažengusiais atvejais jie suteikia tik laikiną poveikį. Po fizinio krūvio, hipotermijos ar staigaus pakreipimo diskas pasirodo ir simptomai vėl pasireiškia.

Vienintelis veiksmingas ligos gydymo metodas - mikrodisektomija (disko išvaržos pašalinimas mikrochirurginiu būdu), laikoma neurochirurginių operacijų „auksiniu standartu“ stuburo išvaržai pašalinti. Po jo ligos simptomai visiškai išnyksta. Recidyvų skaičius neviršija 10%.

Intervencijos metu išsikišusi disko dalis pašalinama per mikropjūvį, atpalaiduojant suspaustą nervą ir kraujagysles (šaknų dekompresija)..

Juosmeninės stuburo dalies išvaržų pašalinimo operacija yra minimaliai invazinė - jai atlikti naudojamas operacijos mikroskopas ir mikrochirurginiai instrumentai. Po mikrodiscektomijos, ant paciento nugaros lieka maža 3–4 cm ilgio kosmetinė siūlė. Intervencija atliekama atliekant bendrąją nejautrą, todėl pacientas nejaučia skausmo. Efektyvumas yra 90–95%.

Kontraindikacijos

  • Ligos ir sąlygos, kai anestezija yra draudžiama.
  • Ūminiai uždegiminiai procesai ir infekcijos kūne (prieš juos išgydant).

Reabilitacija

Po operacijos pacientui skiriamos reabilitacijos procedūros, kurios padeda pasveikti ir užkirsti kelią ligos atkryčiui. Kadangi juosmens išvarža mūsų klinikoje pašalinama minimaliai invaziniu metodu, reabilitacija neužims daug laiko.

Mes turime patyrusių reabilitologų, kuriems priklauso modernūs pooperacinio pasveikimo metodai. Norėdami pagreitinti procesą, skiriama kineziterapija, mankštos terapija, kinezioterapija, refleksologija.

Pastebėję tarpslankstelinės išvaržos simptomus, kreipkitės į atvirąją kliniką, kur operaciją atlieka ilgametę patirtį turintys gydytojai, o jai pašalinti naudojama moderni mikrochirurginė įranga ir galingas operacinis mikroskopas..

Mūsų centre Maskvos valstybinio medicinos universiteto klinikų Neurochirurgijos ir neurochirurgijos skyriaus specialistai pavadinti Evdokimova, turinti didelę patirtį atliekant tarpslankstelinių išvaržų operacijas.

Įėjimas į medicinos centrą: +7 (495) 241-66-34

Juosmens išvaržos indikacijos ir operacijų tipai

Patologinis procesas, kurio metu išvarža formuojasi juosmens srityje, yra gana paplitęs medicinoje. Ši patologija laikoma sunkia ir pavojinga, nes yra didelė tikimybė suspausti nugaros smegenų nervų šaknis, kurioms gresia komplikacijos, iki apatinių galūnių paralyžiaus..

Tarp visų šio tipo stuburo patologijų didžiausia išvaržos tikimybė yra juosmens srityje. Be to, ne visada atliekama juosmens stuburo išvaržos pašalinimo operacija. Visų pirma, svarbu suprasti, kokiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija, taip pat kokios operacijos yra atliekamos.

Indikacijos operacijai

Ne visada atliekama operacija, skirta pašalinti juosmens tarpslankstelinę išvaržą. Chirurginė intervencija reikalauja rimtų priežasčių, atsižvelgiant į ligos progresavimo stadiją, išvaržos dydį, jos augimo pasekmes ir kt..

Taip pat verta paminėti, kad ne visada grėsmė žmogaus gyvybei tampa operacijos priežastimi. Sąlyginai gydytojai išskiria du bendruosius kriterijus, kurie nurodo juosmeninės stuburo dalies operaciją:

  1. Absoliutūs požymiai - tai yra būtent tas atvejis, kai kalbama apie grėsmę žmogaus gyvybei, rimtus gyvybinių funkcijų pažeidimus dėl nervinių galūnių suspaudimo, kuris yra svarbus, taip pat rimtas stuburo sąnarių ligas ir kt., Tai yra, atsižvelgiama į sunkių patologinių procesų veiksnius..
  2. Santykinis - tokiu atveju grėsmė organizmo gyvybinėms funkcijoms gali būti nedidelė, tačiau pastebimas progresas, tai yra, išvaržos augimas, patologija nereaguoja į konservatyvų gydymą. Kitaip tariant, sprendimas dėl operacijos, net ir atidėtas, priimamas dėl to, kad išvarža nereaguoja į vaistų terapiją.

Kitos operacijos indikacijos:

  • Teigiamos reakcijos į konservatyvius gydymo metodus nebuvimas: vaistų terapija, kineziterapija, alternatyvios medicinos metodai ir kt..
  • Stiprus ir nuolatinis stuburo juosmeninės dalies skausmas (spinduliuojantis į apatines galūnes, palaikant aukštą jų intensyvumą 1–2 mėnesius ar ilgiau.) Šiuo atveju skausmo sindromą sustabdo tik skausmą malšinantys vaistai iš vaistų grupės ar antidepresantai..
  • Sprendimas atlikti operaciją priimamas tais atvejais, kai išvaržos dydis viršija 10 milimetrų, nes tokiu atveju padidėja nervų galūnių pažeidimo tikimybė, o tai yra svarbu.
  • Rimta priežastis yra dubens organų komplikacijų vystymasis.
  • Chirurginės manipuliacijos išvarža yra būtinos dėl žarnyno judesių ir šlapinimosi pažeidimų, vyrų erekcijos ar prostatos liaukų problemų, taip pat moterų ginekologinių problemų..
  • Jei žmogus praranda kojų jutimą, taip pat gali prireikti skubios operacijos. Pradinėse stadijose reikia atkreipti dėmesį į tirpimą, dilgčiojimą, deginimą ar šalčio jausmą apatinėse galūnes. Vėlesniais etapais išryškėja rimta raumenų disfunkcija, labai tikėtina paralyžius..
  • Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - operacijos priežastis yra išvaržos sekvestracija. Sequestration vadinamas procesu, kurio metu tarpslankstelinio disko pulpinis branduolys visiškai palieka pluoštinį žiedą.

Operacijų rūšys

Jei viskas yra aiški su operacijų indikacijomis, tada chirurginės intervencijos tipo pasirinkimas yra sudėtingesnis procesas. Juosmens išvaržos operacija priklauso nuo daugelio veiksnių, kuriuos paaiškina išsami diagnozė:

  • Išvaržos matmenys.
  • Pulpinio branduolio išsikišimo laipsnis.
  • Pažeisto segmento pluoštinio žiedo klasifikacija ir plyšimo laipsnis.
  • Kuri kryptimi išsikiša.
  • Patologinio proceso sunkumas, atsižvelgiant į suspausto nervo ir kraujagyslių stuburo ypatybes.

Be to, daugeliu atvejų dėl daugybės chirurginių procedūrų (diskas pašalinamas arba atkuriamas) turite pasirinkti vieną iš kelių variantų. Tokiu atveju paciento noras, klinikos įranga ir operacijos kaina tampa svariais argumentais..

Prieš operaciją arba pasirenkant chirurginės intervencijos tipą, gydytojas turi patarti pacientui dėl operacijos ypatumų, galimų pasekmių, komplikacijų ir kitų..

Norint išsamiau suprasti juosmens išvaržos chirurginio gydymo metodus, verta apsvarstyti kiekvieną operacijos tipą atskirai..

Laminektomija

Vienas radikaliausių chirurginės intervencijos metodų, be to, reabilitacija po operacijos trunka ilgą laiką, nes jos populiarumas nyksta. Be to, negalima paneigti fakto, kad tokios operacijos veiksmingumas yra labai didelis..

Laminektomija naudojama sunkiais atvejais, kai išvarža pasiekia didelį dydį arba yra rimtų neurologinių komplikacijų (nervų suspaudimas ir kitos). Metodas pagrįstas visišku pulpusinio branduolio pašalinimu kartu su dalimi disko, o kaulų ir kremzlių audiniai pašalinami..

Pagrindinis operacijos pranašumas yra tas, kad po jos atlikimo suvaržytas nervas iškart atpalaiduojamas, skausmo sindromas išnyksta. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, trunka iki 3 valandų. Kartais, norint pašalinti didelę dalį disko audinio, reikalingas implantas.

Laminektomija taip pat retai naudojama, nes operacijos pasekmės gali būti sunkios iki slankstelių poslinkio ir vėlesnių sunkių skoliozės formų..

Mikrodisektomija

Šis metodas laikomas taupiu dėl daugelio priežasčių:

  • Operacijos metu atliekamas nedidelis įpjovimas, po kurio visos manipuliacijos atliekamos naudojant mikroskopą ir neurochirurginę įrangą.
  • Microdisektomija apima visas manipuliacijas tik tarpslanksteliniu disku, o slanksteliai net nepaveikiami.
  • Atkūrimo laikotarpis po tokios procedūros yra minimalus, nes pati operacija yra nepaprastai maža.

Microdiscektomija gali būti vadinama auksiniu standartu gydant stuburo išvaržas. Procedūra leidžia pašalinti praktiškai bet kokią išvaržą, pašalinant dalį ir visą tarpslankstelinį diską, kuo mažiau pakenkiant paciento sveikatai..

Tokios procedūros tikslumas pasiekiamas jau minėto chirurginio mikroskopo ir neurochirurginių instrumentų dėka. Ši procedūra pašalina nervų, kaulų ir raumenų audinių pažeidimus..

Endoskopija

Endoskopinė operacija atliekama mažoms išvaržoms pašalinti, metodo taikymas apsiriboja specialiojo prietaiso - endoskopo - pasiekiamumo zona. Ši procedūra atliekama daugiausia tais atvejais, kai vaistų terapijos metu nėra teigiamos reakcijos..

Išvaržos srityje atliekama punkcija, per kurią pašalinamos pažeistos disko dalys. Pagrindinis endoskopijos pranašumas yra galimybė atlikti manipuliacijas už nugaros smegenų.

Operacijos metu išvaržos susidaro plotas rentgeno spinduliu, dėl kurio pasiekiamas maksimalus tikslumas, o pažeidimo rizika sumažinama iki 100%. Kitas pranašumas yra minimali žala aplinkiniams audiniams, atitinkamai, greitas pooperacinis atsigavimas.

Lazeriu pašalinimas

Šis metodas pašalina juosmens srities išvaržą, kuri dar nesukėlė tarpslankstelinio disko pluoštinio žiedo plyšimo. Gydytojas veikia pažeistą segmentą specialia įranga, siurbiančia aukštą temperatūrą.

Dėl to, kad tarpslankstelinio disko viduje susidaro aukšta temperatūra, dalis skysčio disko šerdies viduje išgaruoja, todėl sumažėja jo išsikišimas..

Metodas yra pažengęs, tačiau jį riboja aprašytos patologinio proceso ypatybės. Privalumas yra tas, kad audinių iškirpimas nėra būtinas, o greitas atsigavimas..

Tačiau yra trūkumų, iš kurių pagrindiniai yra brangūs operacijos kaštai, aprašyti apribojimai ir tai, kad ne kiekviename medicinos centre yra reikiama įranga.

Lazerio atkūrimas

Be pašalinimo, atkūrimui naudojama ir lazerio terapija. Tokiu atveju vėl atsiranda lazeris, o šildymo technika yra pagrindas. Tačiau dabar, esant aukštai temperatūrai, stimuliuojami regeneraciniai gebėjimai..

Šildomame diske pagreitėja kremzlės audinio ląstelių atkūrimas ir dalijimasis. Dėl to naujos ląstelės pažodžiui užpildo disko pažeidimų fragmentus (įtrūkimus, įbrėžimus), disko struktūra atkuriama savarankiškai.

Jei pastebimas išvaržos augimas, kaip ir ankstesniu atveju, įmanoma iš dalies išgarinti pulpuojantį branduolį, o tai kartu su atkūrimu duoda puikių rezultatų, išskyrus stuburo sutrikimus..

Tačiau reikėtų suprasti, kad atkūrimo technika taip pat priimtina tik tais atvejais, kai pluoštinis žiedas dar nėra pažeistas tiek, kad pulpinis branduolys išsikiša už jo..

Hidroplastika

Jis atliekamas tais atvejais, kai reikia pašalinti iki 6 milimetrų dydžio išvaržą. Kita kontraindikacija yra skaidulinio žiedo sunaikinimas, kuris taip pat riboja metodo taikymą.

Procedūra pagrįsta technologija, kurios metu fiziologinis tirpalas įpurškiamas į pažeisto tarpslankstelinio disko sritį, esant aukštam slėgiui. Tokiu atveju paveiktos disko vietos išplaunamos iš jo ertmės, o skysčio dėka randai ir adhezijos nesusidaro, pašalinami skausmo simptomai, o pasveikimo laikotarpis užtrunka rekordiškai 2–3 dienas..

Nukleoplastika su šalta plazma

Mes kalbame apie atskirą endoskopinių operacijų tipą, nes išsaugomi visi jau aprašyto metodo pranašumai ir trūkumai. Tokiu atveju taip pat manipuliuojama tik pažeistu tarpslanksteliniu segmentu..

Operacijos metu į tarpslankstelinį diską įkišama adata, į kurią sušvirkščiamas specialus žemos temperatūros junginys (plazmos medžiaga). Medžiaga yra tokia šalta, kad sunaikina plaušienos šerdį iš vidaus, greitai pašalindama išsikišimą.

Dėl žemos temperatūros yra nuskausminamasis poveikis, skausmas nugaroje išnyksta iškart po procedūros.

Tarpsluoksnio pašalinimas

Tarpslankstelinis disko išvaržos pašalinimas juosmens srityje apima pjūvį, norint dar labiau išnaikinti tą išvaržos dalį, kuri suspaudžia nervinius galus. Pašalinimas vyksta tik tarp slankstelių, po to šioje vietoje sumontuojamas implantas, užkertant kelią tolesniam spaudimui nervų galūnėms..

Sprendimas atlikti tokią operaciją priimamas daugiau nei 80% tarpslankstelinių išvaržų atvejų. Tačiau šis metodas turi vieną rimtą trūkumą - pasveikimas trunka daugiau nei mėnesį po operacijos, jis trunka 3–4, o kai kuriais atvejais ir penkis mėnesius..

Veiklos efektyvumas

Nepaisant to, kad juosmens stuburo išvaržos pašalinimo operacija atliekama išskirtinai tais atvejais, kai nėra kitų galimybių, beveik kiekvieno chirurginės intervencijos metodo veiksmingumas yra didelis..

Žinoma, turite atsižvelgti į specifinį procedūros tipą, kuris turėtų atitikti konkretų patologinio proceso atvejį. Jei reikia greitai reaguoti, geriausia operacija yra chirurgija, nes tai būdas radikaliai išspręsti problemą, greitai atleisti pacientą nuo skausmo ir rimtų komplikacijų rizikos.

Galimos operacijos pasekmės

Chirurginė intervencija, jei atsižvelgiama į šiuolaikinius metodus, daro teigiamą poveikį 95% atvejų, be jokių komplikacijų. Pacientai pastebi greitą skausmo pašalinimą, o paskui - visišką pasveikimą.

Tačiau įsiveržimas į biologines žmogaus organizmo sistemas visada yra rizika, o kartais tokios procedūros sukelia daugybę neigiamų padarinių:

  • Išvaržos formavimas iš naujo (dažnai tai palengvina neatsargūs paciento, kuris nelaukė visiško pasveikimo, veiksmai).
  • Nervų galūnių ar kitų struktūrų pažeidimas operacijos metu (ypač retas).
  • Susidaro adhezijos ar randai, kurie dar labiau išprovokuoja skausmą.

Svarbu suprasti, kad aprašyti trys punktai yra taisyklės išimtis, o ne įprastos komplikacijos, jie bijo operacijos, jei jos tikrai reikia, ji nėra verta.

Reabilitacijos ypatybės

Kaip jūs jau žinote iš chirurginių metodų aprašymo, daugumai jų reikalinga minimali reabilitacija, trunkanti nuo 2–3 dienų iki 2–3 savaičių.

Bet kai kuriais atvejais vis tiek turite atsigauti per ilgą laiko tarpą, kuris užtrunka nuo 3–4 mėnesių iki metų. Skaičiai priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • Patologinio proceso progresavimo stadija.
  • Išvaržos matmenys.
  • Komplikacijos.
  • Paciento amžius.
  • Jo svoris ir dar daugiau.

Bet čia svarbu suprasti, kad jei reabilitacija yra būtina, būtina griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų. Ilgalaikis atsigavimas kartu su vaistų terapijos kursu, kineziterapija, keliais pratimų terapijos etapais yra kruopštus procesas. Bet po reabilitacijos jūs atsikratysite išvaržos, skausmo, o viskas, ko jums reikia, yra rūpintis savo sveikata ir palaikyti optimalią fizinę būklę, kad būtų išvengta naujų išvaržų atsiradimo..