Acetabulo sugnybimas ir kitos acetabulumo patologijos

  • Sužalojimas

Acetabulumas yra pagrindinė klubo sąnario dalis, kuriai daromas didelis spaudimas atliekant to paties tipo judesius ir atliekant darbus. Šlaunikaulio galva patenka į ją, sudarydama judamąjį sąnarį.

Acetabulio patologijų ir sužalojimų klasifikacija

Acetabuliniai lūžiai sudaro 7–17% visų dubens lūžių. Jie yra suskirstyti į paprastus ir sudėtingus. Pirmuoju atveju pažeista priekinė arba galinė siena / kolona. Kompleksiniai lūžiai apima daugybinius ir T formos kaulų pažeidimus..

Bendroji acetabulinių sužalojimų klasifikacija:

  • Galinio krašto pažeidimas - įtrūkimai ar visiški lūžiai.
  • Visų 3 sektorių pralaimėjimas, kai šlaunikaulio galva pasislenka į dubens ertmę - dubens žiedo vientisumas nepažeidžiamas.
  • Žarnyno ir gaktos sričių pažeidimas ir dubens žiedo vientisumo pažeidimas.

72% acetabulinės traumos atvejų keli sektoriai yra pažeisti vienu metu.

Su uždegimu, trauma ir lūžiais išsivysto trabekulinė acetabulos edema. Liga pasižymi pakitusi kaulų struktūra. Po traumos per trumpą laiką atsiranda pažeistos vietos patinimas.

Acetabulum stogo būklė

Žmonėms, sergantiems Dauno sindromu, ertmės stogas neturi kupolo - jis suformuotas pernelyg išlygintas. Šlaunies kaklelis turi padidintą kampą. Acetabulumo kupolo išlyginimas yra daug retesnis nei šlaunikaulio deformacijos.

Jei naujagimis turi acetabulą su silpnu kupolu, gydytojai į tai atkreipia dėmesį nuo 3–4 gyvenimo mėnesių (kai sąnarys yra daugiau ar mažiau įrėmintas). Dėl sąnario nepakankamo išsivystymo (hipoplazijos) pasekmė gali būti viso kremzlinio skydliaukės stogo defektas - kremzlinio audinio pažeidimas sąnaryje.

Iškyša

Liga pasižymi reikšmingu acetabulos gilėjimu į dubens ertmę ir nenormaliu šlaunikaulio galvos patekimu į ją. Tokie pokyčiai sukelia sąnario kaulų struktūrų tarpusavio įtempimą judėjimo metu.

Įdubą galima šienauti taip, kad ji pradėtų panašėti į trikampį. Nuolatinė trauma veda į ją dar gilesnę.

Dažniausiai acetabulos išsikišimas lemia negalią ar labai sutrikusią motorinę funkciją. Dažnai judesio skausmas verčia žmogų kreiptis į gydytoją vėlyvose sąnario sunaikinimo stadijose.

Displazija

Displazija yra įgimta liga, kurios metu sutrinka klubo sąnario vystymasis. Patologiniai pokyčiai atsiranda dėl netinkamo šlaunikaulio galvos (į priekį, atgal, į viršų) ir acetabulumo poslinkio. Tai lemia sąnario raumenų ir raiščių ištempimą.

Displazija kūdikiams nustatoma pagal būdingus požymius. Pagrindinė ligos priežastis yra genetinis polinkis. Remiantis statistika, 80% atvejų įgimta klubo dislokacija įvyksta mergaitėms. Liga gali sukelti komplikacijų, tokių kaip osteochondrozė, kifozė ir TBS kontraktūra. Esant vidutiniams nuožulniems acetabulos stogams, susidaro išankstinė dislokacija - nedidelis šlaunikaulio galvos pasislinkimas sąnaryje.

Šlaunikaulio acetabulumo sindromas

Liga turi kitą pavadinimą - impingmentinis sindromas. Nurodo nenormalius TBS pokyčius, kai judant vyksta sąnarių struktūrų susidūrimas ar susidūrimas. Esant normaliam sąnario vystymuisi, toks sindromas nepasireiškia. Jei ant šlaunikaulio kaklo atsiranda gumbas arba šiurkštumas ant acetabulumo krašto, galimas šių deformacijų susidūrimas. Judėjimo metu formacijos, besitęsiančios viena į kitą, uždega ir padidėja. Gali būti pastebėtas patinimas sąnariuose..

Tikslios šlaunikaulio acetabulumo sindromo priežastys nežinomos. Liga sukelia ankstyvą TBS artrozę. Galimas acetabulo suspaudimas - sąnario ertmės kraštai.

Acetabulinės plyšimas

Liga yra viena iš labiausiai paplitusių TBS skausmo priežasčių. Pacientų skundai sukelia diskomfortą kirkšnyje ir keliuose. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas ištiria ir paskiria MRT su kontrastine medžiaga..

Skausmas sustiprėja pakilus iš sėdimos padėties, einant ir atliekant fizinę veiklą. Viena iš klubo sąnario acetabulumo plyšimo apraiškų yra kojų asimetrija, kai pacientas guli ant sofos.

Diagnozės nustatymas

Prieš pasirinkdamas klubo sąnario ligų gydymo taktiką, gydytojas atlieka diagnozę. Kai kuriais atvejais tyrimas yra būtinas vaikystėje, pavyzdžiui, įtarus displaziją.

Diagnostiniai metodai nenormalioms TBS sąlygoms nustatyti:

  • Ultragarsas - ultragarsas. Metodo pranašumas yra jo saugumas, į kurį atsižvelgiama tiriant mažus vaikus.
  • Radiografija - pateikia duomenis apie klinikinį ligos laipsnį. Tyrimo metu pacientas atsigula arba atsisėda ant specialaus stalo, o į tiriamą vietą siunčiamas rentgeno spindulys. Radiografiniai metodai apima artrografiją ir artroskopiją. Jie yra labai informatyvūs ir rekomenduojami pacientams, sergantiems pažengusia displazija..
  • MRT, KT - šios kompiuterinės tomografijos rūšys skiriamos, jei yra indikacijų chirurginiam gydymui.

Pagrindinę vietą klinikiniuose tyrimuose užima radiacijos diagnostikos metodai. Dažniausiai, vertindami klubo sąnarių būklę, jie pasirenka funkcinę rentgenografiją, kompiuterinę tomografiją ir scintigrafiją (kai į organizmą patenka radioaktyviųjų izotopų ir stebima jų radiacija)..

Terapijos

Konservatyvios terapijos metodai apima fizioterapiją ir analgezinį gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo arba kortikosteroidiniais tepalais. Pacientas turi išvystyti sąnario judrumą ir užkirsti kelią visiškam ribotam judėjimui. Gydymas apima terminę terapiją (naudojant gydomąjį purvą) ir fototerapiją (lazerio spinduliuotės veikimas raudonoje spektro linijoje)..

Kai konservatyvi terapija nepavyksta, pacientui paskirta chirurginė operacija. Jei pasirenkamas protezavimas, taikoma osteotomija - dubens fragmentai išpjaustomi ir fiksuojami naujoje padėtyje. Dėl to atstatomas normalus sąnario judesys. Tokios operacijos dažnai atliekamos vaikams ir jauniems žmonėms, turintiems tam tikrų klubo sąnario struktūros sutrikimų..

Artrito gydymas

Klubo sąnario artritas, kuriame uždegiminiai procesai vystosi acetabulos ir šlaunikaulio paviršiuje, yra gydomas pagal nustatytas ligos priežastis. Patologinių pokyčių tipas nustatomas rentgeno, ultragarsu ir MRT.

Sergant bakteriniu artritu, vaistai papildomi intervencinėmis procedūromis. Tai apima sąnario atidarymą, kuris leidžia išvalyti kapsulę ir užkirsti kelią kraujo apsinuodijimui.

Jei artritas nėra infekcinio pobūdžio, chirurginės procedūros nereikia. Norint pašalinti ligos priežastį, pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Sergant reumatoidiniu artritu, atliekama imunosupresinė terapija (slopinamasis imunitetas). Dėl šios ligos yra įmanoma suminkštinti acetabulos dugną ir išsikišti į dubens ertmę..

Pertheso liga

Būdinga vaikų TBS liga yra Pertheso liga - sąnarių audiniai miršta dėl blogo jų aprūpinimo krauju. Jei jis aptinkamas ankstyvosiose stadijose, pasveikti pakanka konservatyvios terapijos - pritvirtinimo prie padangų tvirtinimo ant sąnario, gipso tvarsčio ir pakabos sistemų dėvėjimo. Šios priemonės padeda sumažinti sąnario stresą..

Sunkiais atvejais reikia kreiptis į chirurginį gydymą. Operacijos metu gydytojas pašalina negyvas kaulinio audinio vietas. Specialistas taip pat išpjauna dubens sritis ir nustato jas į naują padėtį.

Acetabulos sužalojimai ir ligos sėkmingai gydomi pradiniame vystymosi etape. Ženkliai sunaikinus TBS kaulinius elementus, pacientui gali būti paskirtas endoprotezavimas - pažeistą sąnarį pakeičiant dirbtiniu..

Akmeniniai stogai buvo išlyginti

Įgimtos ortopedinės deformacijos; klubo sąnario displazija

Pagal etiologiją ortopedinės ligos, atramos ir judesio aparato deformacijos ir defektai yra suskirstyti į 3 pagrindines grupes: įgimtos, motinos ir įgytos.

Be to, ortopedinės deformacijos, neatsižvelgiant į jų atsiradimo laiką, išsiskiria pagal pažeistų audinių tipą (mio-, neurologinius, artro- ir osteogeninius), taip pat pagal kūno dalis (krūtinės, dubens, kaukolės, stuburo, galūnių segmentus)..

Įgimta ortopedinė patologija gali būti siejama su egzo-, edogeniniais veiksniais ir genetiškai nustatoma dėl užburtos embriono būsenos vaisiaus formavimosi laikotarpiais (progenezė, blastogenezė ir organogenezės pradžia) ir jos vystymasis..

klasifikacija

Motinos deformacijos (cerebrinis paralyžius, galvos smegenų rezginys, kaulų lūžiai, epifiziolizė ir kt.) Paprastai įvyksta dėl traumų antrinių akušerinių intervencijų metu..

Įgytas ortopedines deformacijas sukelia įvairios atramos ir judėjimo aparato ligos: infekciniai, specifiniai ir nespecifiniai uždegimai, navikai, degeneraciniai-distrofiniai procesai, statiniai sutrikimai, traumų pasekmės ir kt..

Tačiau daugelis ortopedinių deformacijų atsiranda dėl skirtingų priežasčių derinio..

Atramos ir judėjimo aparato įgimtų apsigimimų savitasis sunkumas yra labai didelis. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, jie įvyksta 18 kartų per gimdymą. Be to, nėra tendencijos mažėti apsigimimų skaičiui.

Atramos ir judėjimo aparato įgimtų apsigimimų savitasis sunkumas yra labai didelis. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, jie įvyksta 18 kartų kiekvienam 10 000 naujagimių. Be to, nėra tendencijos mažėti apsigimimų skaičiui.

Etiologiniai veiksniai

Etiologiniai veiksniai, sukeliantys defektų ir raidos anomalijų atsiradimą, taip pat nepakankamas vystymasis (displazija), yra suskirstyti į egzogeninius, endogeninius ir genetiškai nulemtus.

1) mechaninis smūgis (nėštumo nutraukimas, mechaninis sužalojimas ir kt.);

2) fizinių veiksnių (hipotermija, staigūs temperatūros ir atmosferos slėgio svyravimai, hipoksija) įtaka;

3) jonizuojančioji spinduliuotė, ypač nėštumo pradžioje (rentgeno tyrimas, buvimas padidėjusios radiacijos vietose);

4) ilgalaikio vartojimo cheminių veiksnių (alkoholio, kobalto jonų, jodo, magnio druskų, ličio ir kt.) Ir kai kurių vaistinių preparatų (pvz., Migdomųjų) įtaka;

5) infekcinės ir toksiškos (gripo, raudonukės virusas) ir parazitinės ligos (toksoplazmozė, listeriozė);

6) maistingumas mažai energinės vertės produktais, nėštumo toksikozė.

1) vietinė (sumažinta arba dviejų ragų gimda, gimdos navikai);

2) bendrieji (hipertenzija, endokrininės ligos (cukrinis diabetas), medžiagų apykaitos sutrikimai);

Genetiškai nustatyti veiksniai (chromosomų rinkinio anomalija) yra stiprūs konstitucijos pokyčiai, kuriuos gali paveldėti dominuojantis ar recesyvinis tipas. Taigi, įgimtas klubo dislokacijos dažnis yra 0,1%, displazinės skoliozės - 4,5% (pagal G. I. Nikitina et al., 1990)..

Pagal endogeninių ir genetiškai nulemtų veiksnių pasireiškia pirminės kaulų displazijos, kurios skirstomos į vietines ir sistemines. Kartais embriogenezę gali vienu metu paveikti įvairūs veiksniai..

Įgimtų defektų patogenezė yra labai sudėtinga, o jų pobūdį ir sunkumą daugiausia lemia embriono vystymosi laikotarpis, kurio metu veikė embriotoksinis faktorius. Kuo anksčiau jis veikia (prieš organogenezės periodą), tuo sunkesni apsigimimai ir jų skaičius (sisteminis), o antroje nėštumo pusėje atsiranda reikšmingų vietinių trūkumų.

Tarp įgimtų ortopedinių patologijų labiau paplitusi įvairių atramos ir judėjimo aparatų dalių, ypač klubo sąnario, displazija. Šio proceso priežastys dar nėra tinkamai išaiškintos, nors teorijų yra daug. Žinoma, tai yra polietiologiškai genetiškai nustatyta patologinė būklė, dėl kurios vėluojama vystytis skeletas, kuris paprastai buvo klojamas ankstyvose embriogenezės stadijose..

Vaikų klubo sąnario patologija

Įgimta klubo dislokacija yra dažniausia raumenų ir kaulų sistemos įgimta deformacija. Šis apsigimimas apima visus klubo sąnario elementus: acetabulą, šlaunikaulio galvą su aplinkiniais raumenimis, raiščius, kapsulę ir yra nepakankamas šių audinių išsivystymas..

Atsiranda įgimta klubo dislokacija įvyksta 5 iš 1000 vaikų. Įgimtas klubo dislokacijos dažnis skirtingose ​​šalyse nėra vienodas, nes tai priklauso nuo klimato aplinkos sąlygų ir nacionalinių papročių. Taigi kai kuriose vietovėse Gruzijoje jis siekia 9% iš 1000 vaikų dėl tradiciškai mažo kūdikių maudymosi ir jo nerandama tarp Afrikos negro populiacijos, Korėjoje, Vietname ir apskritai Indokinijos pusiasalyje, kur dėl karšto klimato vaikai nėra maudomi..

Vienašalis dislokacija yra labiau paplitusi nei dvišalė. Be to, įvairių autorių teigimu, dvišalių išnirimų dažnis svyruoja nuo 20 iki 50%. Su vienašaliu išnirimu, kairiosios pusės yra 1,5–2 kartus dažniau nei dešiniosios. Mergaitėms įgimta klubo dislokacija įvyksta 5 kartus dažniau nei berniukams.

Yra daugybė skirtingų teorijų apie klubo sąnario displazijos atsiradimo priežastis. Daugelis jų yra istoriškai svarbūs ir negali paaiškinti viso sudėtingo patologinio proceso..

Kadangi etiologiniai veiksniai, lemiantys normalų klubo sąnario ir aplinkinių raumenų vystymosi nukrypimą, vadinamas jų pirminės žymos defektu. Kai kurie autoriai mato šios teorijos patvirtinimą derinant įgimtą klubo dislokaciją su kitomis įgimtomis deformacijomis..

Kiti autoriai įgimto klubo dislokacijos priežastimi laiko normalaus klubo sąnario vystymosi vilkinimą vaisiaus gyvenimo metu. Kartais jie bando paaiškinti šiuos vystymosi sutrikimus vitaminų pusiausvyros svyravimais, hormoniniais sutrikimais ir kitomis priežastimis..

Priklausomai nuo antenatalinio gyvenimo periodo, šlaunikaulio galva ir acetabulumas pradeda vystytis neturėdami glaudaus kontakto vienas su kitu, pasireiškia skirtingas sutrikimo laipsnis. Ši prielaida neatmeta tikro actabulo ir galvos apsigimimo, kai nuo pirmųjų pogimdyminio laikotarpio dienų aptinkama susiformavusi dislokacija. Ypač retas tokios anomalijos atvejis atitinka aptikimo retomis dienomis naujagimiams tikrąją, suformuotą dislokaciją..

Tyrimai, atlikti kartu su visos Sąjungos akušerijos ir ginekologijos institutu (M. V. Volkovas, R. L. Gorbunova, I. P. Elizarova, 1966) parodė, kad tiriant motinas dauguma jų turėjo širdies ar kraujagyslių ligas (reumatines). širdies liga) arba nėštumo toksikozė ir nefropatija, lydima baltymų ir druskos metabolizmo pažeidimo tiek motinai, tiek vaisiui.

50% visų tirtų vaisių vaisius buvo dubenyje. Dėl santykinio dubens organų paplitimo įgimto klubo sąnario išnirimo atvejais nuodugniau ištirti raumenų ir kaulų sistemos vystymąsi vaikams, kuriems būdingas šis pateikimo būdas.

Gimimo akto mechanizmas ir akušerinės pašalpos pobūdis (Tsovyanovo metodas ir klasikinė rankinė pašalpa) neturi įtakos įgimtos sąnario patologijos atsiradimui, nes jis stebimas 25 vaikams, gimusiems cezario pjūviu, laikantis visų vaisiaus ištraukimo taisyklių. Be to, dislokacija stebima pateikiant galvą.

Įgimto klubo dislokacijos patogenezė yra susijusi su ankstesniu sąnario dislokacija, kuriai būdinga acetabulumo hipoplazija, jo išlyginimas, mažas šlaunikaulio galvos dydis ir jo osifikacija, pasukant viršutinį šlaunies galą iš priekio (antetorsija), klubo srities neuromuskulinio aparato vystymosi anomalijos..

Šiuos pokyčius patvirtina patologiniai duomenys: pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais šlaunikaulio galva pasislenka į išorę ir šiek tiek aukštyn. Palaipsniui, amžiumi, didėja poslinkis aukštyn ir užpakalinėje dalyje išilgai iliuminozės, o tai lydi sąnario maišo išplėtimas. Šlaunikaulio galvos poslinkis gali būti nestiprus su subluksacijomis ir ryškesnis dislokacijomis.

Acetabulumas paprastai yra ne tik išlygintas, bet ir pailgas, jo viršutinė užpakalinė briauna yra nepakankamai išsivysčiusi, dėl to stogas yra nuožulnus ir šlaunikaulio galvai nėra kaulų atramos iš viršaus. Acetabulos išlyginimas padidėja dėl kremzlinio acetabulio dugno sluoksnio sutvirtėjimo ir jo jungiamojo audinio apačioje išsivystymo..

Vyresniems vaikams formuojant dislokaciją šie pokyčiai padidėja: viršutinė arka gali visiškai išnykti, ertmė įgauna trikampio formą ir tampa plokštesnė; šlaunikaulio kaklas, besivystantis nesant dėmesio, yra sutrumpėjęs, jo gimdos kaklelio-diafizės kampas išlieka pailgas (135 °, o ne įprastas 125 °); nekreipdamas dėmesio, kaklas pasisuka į priekį.

Šlaunikaulio galva mažesnė, deformuota, yra vėliau. 25–30% vaikų, pasak F.R. Bogdanova ir N.A. Timofeeva, yra makroskopinis šlaunikaulio galvos kremzlės pokytis. Kojos apkrova su klubo dislokacija, acetabulumo stogas yra dar lygesnis.

Dėl šlaunikaulio galvos paslydimo aukštyn, susidaro slankusis griovelis. Sąnario kapsulė patiria staigių pokyčių, ji ištempiama, laikant galvą judant į viršų ir atgal, kartais galva lituojama į maišą. Sąnario ertmė yra padalinta į tris dalis ir yra smėlio laikrodžio formos.

Viena dalis - viršutinė - supa galvą, antroji - išlygintą ertmę ir lieka neužpildyta; jame vystosi jungiamasis audinys. Tarp jų yra susiaurėjęs maišo kaklas, neleidžiantis galva judėti iš viršutinės į apatinę. Apvalus raištis kartais būna geras, tada blogai išreikštas; po 3 metų pusė atvejų jo nėra.

Ligos baigtis priklauso nuo diagnozės nustatymo ir gydymo pradžios laiko. Jei gydymas nebus atliekamas, jis eksponentiškai blogėja kiekvieną mėnesį. Įgimtos klubo dislokacijos diagnozė turėtų būti nustatoma gimdymo skyriuje. Norėdami tai padaryti, visus vaikus turėtų apžiūrėti gimdymo namų vaikų kambario pediatras, o jei kyla abejonių - ortopedo konsultantas. Per pirmąsias 3–4 gyvenimo savaites, o paskui vėl, sulaukęs 3 mėnesių, ortopedas apžiūri visus kūdikius vaikų konsultacijose.

Klubo sąnario displazijos diagnozavimo svarba pirmomis vaiko gyvenimo savaitėmis yra didžiulė, tačiau atpažinti tai dažnai sunku, todėl reikalinga speciali patirtis ir žinios..

Neatsitiktinai pastaraisiais metais Čekoslovakijoje visiems jaunesniems nei 3 mėnesių vaikams buvo atliktas klubo sąnario rentgeno tyrimas, kad nepraleistumėte sunkiai diagnozuojamo klubo sąnario displazijos atvejo..

Diagnozuojama displazija pirmaisiais gyvenimo mėnesiais

Mažų vaikų klubo sąnario displazijos grupei priskiriamos tokios ligos kaip įgimta dislokacija, įgimta subluksacija, įgimta dislokacija ir radiologiškai nesubrendęs klubo sąnarys..

Pastaraisiais metais padaryta reikšminga pažanga ankstyvame vaikų įgimtos displazijos nustatyme ir gydyme. Geras ankstyvos ligų diagnozės pagrindas yra nusistovėję santykiai tarp ortopedų ir akušerių bei gimdymo namų pediatrų..

Paprasčiausia organizacinė forma ankstyvam įgimtos klubo sąnario displazijos nustatymui yra sistemingas visų gimdymo skyriuje gimusių vaikų tyrimas. Nepaisant to, kad displazijos klinika pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis yra ypač prasta, jos pakanka laiku diagnozuoti ar įtarti šią ligą žinomų įgūdžių dėka..

Norint teisingai įvertinti klinikinio tyrimo rezultatus, naujagimį reikia ištirti specialia technika.

Dažniausi įgimtos klubo sąnario displazijos simptomai:

  1. klubo sąnario pagrobimo apribojimas;
  2. paslydimo ar paspaudimo simptomas (Marx-Ortolani simptomas);
  3. raukšlių asimetrija ant šlaunies ir sėdmenų nugaroje;
  4. aptinkamas apatinės galūnės sutrumpėjimas;
  5. išorinis apatinės galūnės sukimasis.

Šių simptomų reikia ieškoti ir juos surasti, nes jie ne visada aiškiai išryškėja ir norint juos nustatyti, tiriant vaiką reikalingi tam tikri įgūdžiai..

Vaikui, gulinčiam ant nugaros, yra ribojamas pasyvus kojų, palenktų stačiu kampu, klubo ir kelio sąnariai. Tai yra ankstyviausias ir nuolatiniausias įgimtos patologijos požymis. Išvadų apribojimas laikui bėgant didėja. Esant normaliems klubo sąnariams, klubų pagrobimas bus beveik baigtas;

Klubo pagrobimo apribojimas galimas esant spazminiam paralyžiui, raumenims

kontraktūros stebimos naujagimiams ir kitiems sąnariams, taip pat su

įgimta šlaunikaulio kaklo deformacija. Visos šios ligos turėtų būti

neįtraukiama tiriant visų raumenų būklę ir naudojant rentgeno spindulius

klubo sąnariai. Svarbu pažymėti, kad fiziologinis raumenų sustingimas

naujagimis nėra nuolatinis. Tam tikruose taškuose įmanoma nukreipti

klubų, o tai neatsitinka su displazija, kol galva nėra pakeista.

Labai svarbus, anksčiausias, bet pertraukiamas yra paspaudimo simptomas arba simptomas

Skaidrės pirmą kartą aprašytos 1934 m., Sovietų ortopedo V.O. Marksas ir

nepriklausomai nuo to - italų ortopedas Ortolani. Jis taip pat vadinamas simptomu.

nestabilumas (A. P. Biezin ir K. A. Krumin). Simptomo esmė yra

faktas, kad pagrobiant kojas sumažėja dislokacija, kuri

lydimas paspaudimo, kurį pajuto tiriančio gydytojo ranka. Kartais šis paspaudimas

girdėjo iš tolo. Kai kojos atneštos į vidurinę liniją, sekundė

šlaunikaulio galvos išnirimas, taip pat kartu su paspaudimu ir kojos trūkčiojimu.

Norint nustatyti šį simptomą, naudojama speciali tyrimo technika.

Ultragarsas, įgimta klubo sąnario displazija (paskaita Diagnostikoje)

Klubo sąnarį sudaro šlaunikaulio galva ir acetabulumas. Acetabulą formuoja žastikauliai, sėdmenys ir gaktos kaulai. Vaikams trys kaulai yra sujungti Y kremzle. Iki 16 metų Y kremzlė yra osifikuota, tada susidaro vienas bevardis kaulas.

Fibro-kremzlinė jungtinė lūpa yra pritvirtinta prie acetabulumo kaulo krašto, o tai padidina galvos apimtį ir veikia kaip siurbimo taurė. Už sąnarinės lūpos yra pritvirtinta sąnarinė kapsulė; galva ir didžioji dalis kaklo baigiasi sąnario ertmėje.

Norėdami padidinti, spustelėkite paveikslėlius.

Įgimta klubo sąnario displazija pasireiškia 6–20 atvejų 1000 naujagimių. Esant displazijai, acetabulumo kaulinis kraštas yra silpnai išsivystęs, šlaunikaulio galva pasislinko į išorę (subluksijacija) arba išlenda už ertmės (dislokacija)..

Nuo nuolatinės trinties ant super mobiliosios galvos sąnario lūpa virsta tankiu pluoštiniu žiedu, sąnario kapsulė ištempiama ir sutirštėja. Jei tarp jungtinės lūpos ir ertmės dugno ar sąnario kapsulės ir iliuminės susidaro adhezijos, dislokaciją sunku ištaisyti.

Klubo displazijos požymiai: skirtingas kojų ilgis, gleivinės raukšlių asimetrija, klubų augimo apribojimas. Kai acetabulumas yra negilus, Barlow-Ortolani bandymo metu galva lengvai išniro ir nustatoma..

Kūdikis guli ant nugaros, kojos sulenktos keliuose ir atvestos į vidurinę liniją. Švelniai paspauskite ant kelio išilgai šlaunies ašies, kai išgirsta dislokaciją, pasigirsta spragtelėjimas. Palaipsniui paskleiskite kojas, dislokacijos kryptis taip pat lydi paspaudimą.

Kaulų apkrova lemia jų formą. Jei šlaunikaulio galva yra labai mobili ar išnirusi, tada klubo sąnario kaulai ir raiščiai vystosi negražiai. Ankstyva įgimtos klubo sąnario displazijos diagnozė lemia gydymo efektyvumą ir rezultatą.

Kūdikių klubo sąnario ultragarsas

Naujagimiui šlaunikaulio galva yra kremzlės tankio, todėl ultragarsu galime įvertinti acetabulą. Vyresniems nei 6 mėnesių vaikams ultragarso galimybės yra ribotos dėl ertmės kraštų ir iš dalies galvos osifikacijos.

Kūdikis guli ant nugaros ar šono. Šlaunys vertinama neutralioje (15–20 °) ir sulenktoje (90 °) padėtyse. Linijinis 7–15 MHz jutiklis yra didesnio trochanterio projekcijoje, lygiagrečiai (1) arba statmenai (2) juosmeninei stuburo daliai.

Pirmajame etape klubo sąnarys nuskaitytas išilginėje plokštumoje. Nubrėžkite pagrindines linijas, išmatuokite galvos kaulą, atstumą nuo gaktos kaulo iki galvos, toα ir ∠β, taip pat nustatykite struktūros tipą pagal grafą..

Antrame etape klubo sąnario stabilumas vertinamas atliekant Barlow-Ortolani testą. Nestabiliame sąnaryje sumažėja galvos kaulo danga, padidėja atstumas nuo gaktos kaulo iki galvos ir ∠β.

Trečiajame etape klubo sąnarys nuskaitytas skersine plokštuma. Nestabilumo, subluksacijos ar dislokacijos atvejais Barlow-Ortolani bandymo metu galva nustatoma priešais arba užpakaliu..

Išilginis klubo sąnarių skenavimas

Jutiklis dedamas į didesnio trochanterio projekciją, lygiagrečią juosmeninei stuburo daliai. Raskite giliausią acetabulumo vietą. Jutiklio pakreipimą sureguliuokite taip, kad iliumino linija būtų tiksliai horizontaliai (2).

Nors šlaunikaulio galva turi kremzlės tankį, yra akustinis langas, skirtas tirti acetabulą. Išilginio skenavimo metu užfiksuojami du vaizdai: pirmasis yra apklausa, antrasis - su linijomis ir kampais.

Nubrėžkite pradinę liniją išilgai iliuminio išorinio kontūro ir pažymėkite šlaunikaulio galvą, prietaisas automatiškai apskaičiuoja galvos kaulų aprėpties laipsnį. Galvos apdengimas kaulais, jei 40–50% išankstinio išnirimo, 6 mm subluksacija, klubų skirtumas yra didesnis nei 1,5 mm (3). Storosios gaktos kremzlės laikomos normos variantu (4).

Kaulo (raudono) ir kremzlinio (žalio) stogo linijos eina per kaulo išsikišimą, taip pat atitinkamai Y kremzlės pradžia ir sąnarinės lūpos hiperechoikinio centro centras. Kaulinio stogo išsivystymo laipsnis lemia ∠α, o kremzlinis stogas ∠β.

Jei ilium krašto kraštas yra suapvalintas, kaulų išsikišimas nustatomas acetabulumo išorinio kontūro lanko perėjimo taške į iliuminio išorinio kontūro lanką. Atkreipkite dėmesį, kad visos linijos eina išilgai kaulo išorinio kontūro..

Klipo sąnarių tipai pagal grafą

1 tipas: ∠α> 60 °, galvos kaulas> 50%

1a: 77β 77 °. Kaulinė stogo dalis yra išlyginta. Kaulo išsikišimas yra suapvalintas arba plokščias. Kremzlinis stogas praplečiamas. Išvada: sunki t / b sąnario displazija (2d tipas), išankstinė dislokacija (arti galvos atsiskyrimo). Gipso padažas 3 savaites, tada Pavlik maišosi. Ultragarso stebėjimas kartą per mėnesį.

Dubens kaulo acetabulumas - anatomija. Acetabulinių sužalojimų pasekmės

Acetabulumas yra vienas iš klubo sąnario komponentų. Jis teisingai laikomas didžiausiu ir stipriausiu žmogaus kūne, nes jis patiria didžiausią apkrovą. Šiuo sąnariu atliekama daugiau nei keturiasdešimt procentų visų žmogaus judesių..

Kaulų ir kremzlių struktūros

Acetabulumas ir šlaunikaulio galva yra atraminiai sąnario kaulai. Ši ertmė yra dubens kaulų sankirtoje esanti depresija. Tai atrodo kaip pusmėnulio forma. Šios įdubos matmenys apskaičiuojami tiksliai pagal šlaunikaulio galvą, kad būtų galima laisvai atlikti aktyvius ir pasyvius judesius, tačiau kartu apriboti jų amplitudę ir išvengti dislokacijų..

Dubens ir šlaunikaulio kontaktinė sritis yra padengta kremzle. Tai būtina norint apsaugoti nuo trinties ir geresnio paviršių slydimo vienas kito atžvilgiu..

Ligamentous aparatai

Acetabulumas dėl savo specifinės formos suteikia galimybę judėti keliais plokštumais vienu metu. Bet norint išlaikyti šlaunikaulio galvą sąnaryje, nepakanka kaulų formacijų. Todėl norint stabilizuoti sąnarį, yra raiščiai. Anatomai išskiria penkias suporuotas jungiamojo audinio virveles:

  • šlaunikaulio galvos raištis;
  • sėdmeninis-šlaunikaulio raištis;
  • gleivinės-šlaunikaulio;
  • gaktos-šlaunikaulio;
  • apskrito.

Kaip matote, raiščiai driekiasi nuo sąnario iki kiekvieno dubens kaulo atskirai, be to, storas audinio sluoksnis sulaiko kaulus apskritimu. Tokia struktūra leidžia sumažinti žalą, kai einate ar bėgate. Be raiščių, raumenys yra būtini judesiams sąnaryje. Pagrindinį darbą atlieka priekiniai ir užpakaliniai šlaunies raumenys.

Kiti sąnario elementai

Laikoma tuščiavidurė ir šlaunikaulio galva sudaro klubo sąnarį, kuriame, be pagrindinių raktų, vis dar yra ne tokie stiprūs ir stiprūs, bet ne mažiau svarbūs elementai:

  1. Sinovinė membrana. Jis aprūpina reikiamu skysčio kiekiu, kad suteptų sąnario paviršius, maitina jį ir suteikia inervaciją.
  2. Sinoviniai maišeliai yra sinovijos membranos dubliavimosi, sudarantys depresijas, kuriose kaupiasi skystis. Jų užduotis yra sumažinti trintį tarp kaulų elementų..
  3. Laivai. Šlaunikaulio galvą maitina atitinkama arterija. Ji rūpinasi sąnario mityba, o lūžio atveju tikimybė, kad kraujo tiekimas normalizuosis, yra labai maža. Be to, sąnario srityje guli dideli arteriniai kamienai, todėl sužalojimai šioje srityje yra ypač pavojingi.
  4. Nervų galūnės. Šiuo atveju tai yra sėdmenų, obturatoriaus ir šlaunikaulio nervų šakos. Štai kodėl pažeidus sąnarį, skausmas nebus tiesiogiai patologinio proceso vietoje, bet spinduliuos į kryžkaulį, kirkšnį ar koją.

Fiziologija

Dėl sąnarinių paviršių sferinio dizaino klubo sąnarys gali atlikti sudėtingus judesius be didelių sunkumų. Jie apima:

  • kojos pagrobimas į šoną ir nugarą;
  • lenkimas ir pratęsimas;
  • sąnario sukimasis.

Raiščiai ir sąnarinė kapsulė šiek tiek apriboja judesio diapazoną, kad būtų išvengta per ilgos kojos pailgėjimo ir dislokacijos.

Acetabulos anatomijos bruožas yra šlaunikaulio galvos anatominių atramų (arba kolonų) buvimas. Paskirstyti:

  • Priekinis stulpelis - jis yra nuo ilium iki gaktos sąnario.
  • Užpakalinė kolona yra tarp sėdimosios žandikaulio įpjovos ir ischiumo tuberoziškumo.
  • Išorinis - sudaro acetabulumo stogą.
  • Vidinė kolona yra sąnario ertmės dugnas.

Patologija

Klubo sąnarys su visais jo pranašumais turi didžiausią polinkį į traumas, nes ant jo nuolat spaudžiamas visas žmogaus kūno svoris. Vienas iš labiausiai paplitusių yra šlaunikaulio-acetabulumo sindromas, kitaip vadinamas impingencijos sindromu. Šios ligos formavimo mechanizmas yra gana paprastas: atliekant judesius, šlaunikaulio kaklas liečiasi su acetabulumo kraštu. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei sąnario kremzlė yra labai stora arba nelygaus paviršiaus..

Traumatologijoje išskiriami du šio sindromo tipai:

  1. Ekscentrinis, kai sąlyčio priežastis yra neteisinga šlaunikaulio galvos konfigūracija. Gali būti gumbų, išsikišimų ar kitų defektų..
  2. Pinser tipo, susijęs su patologiniu ertmės kremzlės padidėjimu.

Diagnostika

Dubens kaulo acetabulumas yra sritis, kurią sunku diagnozuoti, nes dėl galingų raumenų ir daugybės audinių prieiga prie jo yra organinė. Todėl pirmiausia gydytojai griebiasi paciento. Jie išsiaiškina skausmo pobūdį, trukmę, ryšį su fiziniu aktyvumu ir pasiskirstymą.

Pirmojo tipo skausmas bus stipriai juntamas sukantis ir lenkiant koją sąnaryje. Antruoju atveju, norint atsirasti nemalonių pojūčių, būtina atlikti didelės amplitudės judesius.

Iš instrumentinių metodų, naudojančių kompiuterinę ar magnetinio rezonanso terapiją, fluoroskopija keliomis projekcijomis.

Acetabulum trauma

Dažniausiai klubo sąnario elementų lūžiai įvyksta eismo įvykių aukoms arba asmeniui nukritus nuo reikšmingo aukščio. Visi šios srities sužalojimai gali būti sąlygiškai suskirstyti į paprastus, kai pažeidžiamos priekinės kolonos, galinė ir (arba) priekinė siena bei sudėtingos. Antruoju atveju pažeistas acetabulos dugnas, lūžis iš karto praeina per kelis dubens kaulus ir užfiksuoja gretimas sritis.

Pagrindiniai acetabulinio lūžio simptomai yra šie:

  • skausmas kirkšnies srityje ir sąnario projekcijoje;
  • kojos sutrumpėjimas;
  • nesugebėjimas atlikti savavališkų (aktyvių) kojų judesių;
  • patologinis kojos posūkis.

Nustatant lūžio tipą, pasirenkamas tinkamas gydymas. Jei sužalojimas yra paprastas ir fragmentai nepasislinko, tada uždedamas standartinis atplaišos ir koja trisdešimt dienų traktuojama. Jei lūžis yra sudėtingas, smulkinamas, su kaulo poslinkiu, tada skeleto traukimas atliekamas metalinėmis mezgimo adatomis. Šio metodo trukmė gali skirtis nuo pusantro ar daugiau mėnesių.

Klubo sąnario artrozė

Acetabulos pasvirimo kampas priklauso nuo teisingos anatominės struktūros ir santykinės sąnario elementų padėties. Jei sąnaryje pastebimi lėtiniai uždegiminiai reiškiniai, tada gali pasikeisti jo paviršių konfigūracija ir dėl to taip pat pakrypsta kampas..

Dėl lėto uždegiminio proceso ant sąnarinių paviršių susidaro šiurkštus jungiamasis audinys, kuris trukdo laisvam judėjimui ir plonina kremzlės bei skeleto sąnario dalis. Šios būklės priežastys gali būti:

  • kremzlės atrofija;
  • kraujo tiekimo ir sąnario inervacijos sutrikimai;
  • klubo sąnarių genetinis polinkis ir įgimtos anomalijos;
  • įprasti dislokacijos;
  • ilgalaikis fizinis neveiklumas, padidėjęs kūno svoris;
  • lūžių istorija.

Gydymui naudojami kineziterapijos pratimai, masažai, kineziterapija. Skausmas pašalinamas vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Otto liga

Acetabulumas, kaip ir kiti organai bei kūno dalys, kurie turi savo simptomus ir sindromus, taip pat išsiskyrė. Klubo sąnario anatomija ir fiziologija šiek tiek skiriasi žmonėms, sergantiems Otto liga. Ši patologija buvo aprašyta jau XIX amžiaus pradžioje ir tik moterims. Liga pasireiškia trumpinant kojas ir ribojant judumą sąnariuose. Pacientams skausmo apraiškų nepastebėta..

Ligos priežastys išlieka paslaptimi. Tik žinoma, kad ji paveldima. Norėdami patvirtinti diagnozę, traumatologas ar ortopedas skiria tikslingą klubo sąnario rentgenografiją, ultragarsą ir MRT..

Galima išgydyti šią ligą. Tai operacija, apimanti dislokacijos sumažinimą, sąnarinių paviršių korekciją, ilgalaikį prailginimą ir sunkiais atvejais sąnario pakeitimą protezu. Vaikams naudojami tokie metodai kaip masažas, įtemptas maudimas, gimnastika ir kūno kultūra.

Koksartrozė

Tai yra viena iš distrofinių pokyčių rūšių, kurią patiria dubens kaulo acetabulumas ir šlaunikaulio galva. Liga pasireiškia vidutinio ir seno amžiaus žmonėms. Patologijos vystymasis yra lėtas, todėl simptomai gali būti nepastebimi asmeniui.

Ligos priežastys gali būti dažnas šlaunies išnirimas, šlaunikaulio galvos nekrozė, lėtinis šios srities uždegimas, skoliozė, kifozė ir plokščios pėdos. Be to, nuolatiniai stresai, hormoniniai pokyčiai (moterims menopauzė) ar medžiagų apykaitos sutrikimai gali prisidėti prie patologijos formavimosi..

Skiriami šie ligos simptomai:

  • skausmas kirkšnyje ir šlaunyse;
  • skausmas einant, kai atsikeliama nuo kėdės ar lovos;
  • ryškus traškėjimas sąnaryje;
  • liūdesys, judesių apribojimas;
  • raumenų išsekimo atrofija.

Liga neturi atvirkštinio vystymosi, todėl, norint palaikyti sąnario funkciją, gydymą geriausia pradėti kuo anksčiau. Pažengusiais atvejais įmanoma radikali chirurginė intervencija. Terapija pradedama nuo priešuždegiminių vaistų ir hodroprotektorių, raumenų relaksantų, šildančių kompresų ir tepalų, taip pat kineziterapijos. Tai leidžia sulėtinti sąnario sunaikinimo procesą, tačiau visiškai sustabdyti jis vis tiek neveikia.

Vėlesniuose ligos etapuose gali padėti tik jūsų sąnario pakeitimas dirbtiniu. Tai yra suplanuota operacija, suteikianti garantiją visiškai atkurti galūnių funkciją. Laikydamasis visų rekomendacijų, asmuo gali gyventi su protezu daugiau nei dvidešimt metų..

Akmeniniai stogai yra nuožulnūs

Puslapiai:123456789.kitas >>> |

Laba diena. Dėl kelio sąnario sužalojimo (medialinio menisko pažeidimas (|| st. Pagal Stöller) ir dalinis dešinio kelio sąnario priekinio kryžminio raiščio pažeidimas) 13 metų dukra Marija gauna vaistą ARTRA, dozę suaugusiesiems nuo 2016 m. Dabar dukra gydoma vaikų ligoninės dienos stacionare (masažas, mankštos terapija ir magnetoterapija). Mums buvo pasiūlyta įsigyti „chondroctin sulfato“ tablečių gydymui.
Ar saugu vartoti antrąjį chondroitino serijos vaistą gydyme (vaistas ARTRA nebuvo atšauktas). Vaikas iki 15 metų!

Sveiki! Mano 12-metė dukra užsiima šokiais, ne taip seniai vaikščiojant man pradėjo skaudėti kelius. Yra nedidelis patinimas be spalvos pokyčių. Lankantis pas gydytoją, jam buvo diagnozuota Schlatterio liga. Paskirtas fiziniam. procedūras ir pašalinti fizines. apkrova.. BET radiografijos metu diagnozė nebuvo patvirtinta: nenustatyta !! Kaip tai gali būti ir ką turėtume daryti?

Labas vakaras. Mano sūnui, 13 metų, paskirta planinė operacija.Diagnozė yra dešiniojo šlaunikaulio apatinio trečdalio (?) Pluoštinė displazija. Kodėl diagnozėje keliamas klausimas? Diagnozuota cista, o kompiuterinė tomografija patvirtina displazijos diagnozę. Buvo konsultacijos su „IV Gomzin“.Norėčiau išsiaiškinti, ar po operacijos kaulas normaliai augs, nes dabar jo intensyvaus augimo laikotarpis? O ar operacijos metu kaulas ką nors užpildo? Kiek dienų po operacijos vaikas praleis ligoninėje? O kiek trunka reabilitacijos laikotarpis? (bent apytiksliai vidutiniškai) koja bus liejama, kaip aš suprantu? (Aš manau, kad operacija bus kaip lūžis?)

Sveiki, kaip pataisyti vaiką su patarimu, kurį patariate?

Sveiki!
Vaikui (mergaitei) buvo beveik 1 mėn.
Dešinė: kampas 56 ', Beta 58'. Galūnės išsiplėtusios, deformuotos. Galva subluxation. Kaulų danga N, osifikacijos branduoliai (ner / hei.). II A.

Kairė: alfa kampas 65 ′, beta kampas 51 ′. Galūnė nėra keičiama, nėra deformuota. Galva yra centre, sudužusi įdubą. Kaulų danga N, ossifikacijos branduoliai jos / hei.. (aš negaliu išbristi). I B.

Gydytojas diagnozavo displaziją dešinėje. Aš paskyriau Freyko pagalvę 1 mėnesiui nieko nepaaiškinęs. Internete skaičiau, kad visa tai rimta ir turėtų būti elgiamasi kuo greičiau.
Prašau pasakyti, ką reiškia toks ultragarsinis rezultatas? viskas iš tikrųjų yra taip blogai mūsų atveju ir užtenka tik užsidėti pagalvę. Gal reikia dar kažko? (Pratimai, masažas, plaukimas.).

Sveiki! Dukrai 3g ir 9 mėnesiai. Neseniai pastebėjau, kad jai yra X formos kojų kreivumas, hallux valgus. Kaip turėtume pradėti tyrimą (rentgeno spindulius, ultragarsą) ir kaip gauti susitikimą nemokamai ir kur nuvyksite?
Ar yra galimybė ištaisyti hallux valgus šiame amžiuje? Kokius renginius galima pradėti prieš ortopedinę konsultaciją (masažo kilimėliai, kažkas kita)

Tinkamas dienos laikas. Mūsų kūdikiui yra 10 metų, jis gimė per anksti, vaikščioja, turi cerebrinį paralyžių, gali tai padaryti elipsiniu treniruokliu. Paprastai, kiek metų vaikams galiu padaryti šiame treniruoklyje? Mes norime, kad ji nusipirktų elipsinį treniruoklį namams. Iš anksto dėkoju. Tu.

Laba diena, per 1 mėnesį jie atliko ultragarsinį žandikaulių skenavimą. Mes diagnozavome nesubrendimą. Trimis mėnesiais osifikacijos laipsnis yra 2/3, kremzlė - ossifikuota 1,0. Ką tai reiškia, koks turėtų būti osifikacijos laipsnis, ačiū.

Sveiki. Po 2 mėnesių klubo sąnario ultragarsas buvo atliktas naudojant šiuos rodiklius: acetabulumas įgaubtas, išorinis kaulinis išsikišimas stačiakampis, galūnė normali, šlaunikaulio galva centre, galvos skersmuo yra 17 mm iš abiejų pusių, osifikacijos centro skersmuo iš abiejų pusių yra daugialypis. insultas, kaulų danga iš abiejų pusių po 0,5, kremzlė iš abiejų pusių –1,0; kampas a pagal R.Grafą iš abiejų pusių yra –61deg, kampas b pagal R.Graf iš abiejų pusių 51deg, jungčių tipas pagal R.Grafą iš abiejų pusių 1A. Prašau pasakyti, ar pas mus viskas gerai? Ar neturime klubo brandos??

Sveiki! Prašau pasakyti, remiantis 4 mėnesių kūdikio ultragarso rezultatais: kairiosios sąnario alfa 63, beta 51, dešiniojo sąnario alfa 56, beta 56. Apibendrinant rašomi normaliai susiformavę sąnariai (Ia, Ib). Bet yra normų, susijusių su normomis. Prašau pasakyti, ar pas mus viskas normalu? Iš anksto dėkoju už atsakymą.!

Laba diena! Pasakyk man, aš esu iš Kokshetau miesto iš Kazachstano, mums buvo suteikta klubo sąnario displazija, kai tik gimėme, gerai, aš nieko nesakiau, jie liepė man laukti iki 3 mėnesių ir viskas. Pirmasis mūsų vaikas, kurį mes kada nors sutikome, yra sutikęs Dievą. Na, jie palaukė, tada jie padarė rentgeno spindulius, kai rodė kairiosios kojos 31 ir dešinės 28 laipsnius, sakė, kad prieš kairę, parašė parafino 2 savaičių kursą, lygiagretų masažą, po to dviejų savaičių elektroforezę, tada vėl dviejų savaičių parafino aplikacijas paraleliniu masažu ir 6 mėnesius rentgeno spinduliu. Mes visi vakar nuėjome. Dabar rentgeno nuotrauka rodo, kad kairėje yra 24 laipsniai, o dešinėje - 28. Prašau pasakyti, kaip būti, ką daryti?!

Sveiki, Igoris Valerievich.
Prieš trejus metus įvyko uodegos kaulo lūžis. Fizio. procedūros buvo atliekamos, tačiau efekto praktiškai nebuvo. Konsultacijos metu pasiūlėte chirurginį pašalinimą. Tačiau tą akimirką suabejojau ir operacija nebuvo atlikta. Prieš tris mėnesius kaklelyje prasidėjo skausmas. Tai skauda beveik nuolat bet kurioje padėtyje ir labai blogai po sėdėjimo ir fizinio krūvio (ypač po bėgimo, šokinėjimo). Šiuo metu man 17, norėčiau sužinoti, ar man reikia atlikti operaciją ir ar galite tai padaryti? Arba palaukite 18 metų (bus per metus) ir eikite į suaugusiųjų ligoninę?

Sveiki. Mano dukrai 3 mėnesiai. per 1 mėnesį chirurgas mums pasakė, kad turime aptemptas kojas - mes darėme masažą. 2.5 val. Ortopedas atsiuntė mums rentgeno nuotrauką. Jis parodė, kad kampas dešinėje yra 30, kairėje - 35. Jie mums parašė kineziterapiją su kalciu, 2 sesijų masažą, gimnastiką namuose ir, svarbiausia, Freych pagalvę, kurią nešioti 20 valandų. Mums reikalinga pagalvė visam klausimui, arba vienu gydymo būdu mes viską sutvarkysime.

Labas vakaras. Papasakok man, kas galėjo būti priežastis, mano 9 metų dukrai nuolatos pradėjo skaudėti galvą (daugiau nei mėnesį), vaikystėje buvo displazija.

Laba diena. Vaikui yra 1 metai ir 5 mėnesiai. Diagnozuota rachitas. Kuris tyrimas bus efektyvesnis diagnozei patvirtinti? Kraujo tyrimas kalcio-fosforo apykaitai ar šarminės fosfatazės kraujo tyrimas? Sulkovičiaus testas buvo perduotas, ++.

Sveiki, mano dukra praėjus trims mėnesiams po radiologo išvados: ant klubo sąnarių R-gramo, tiesiogiai „gulint“, išsikiša acetabulumo sparnai. Nėra osifikacijos branduolių. Acetobular indeksas 26 laipsniai iš abiejų pusių. Ar galėtumėte kaip specialistai paaiškinti šią diagnozę ir ką daryti šioje situacijoje! ačiū iš anksto!

Sveiki. Prašau pasakyti vaikui 4 mėn. Jie padarė TBC rentgenogramą, rezultatas:

Kairiojo klubo displazija.
Acetabal stogo kampas dešinėn 25 į kairę 32. Ar tai labai rimta? Koks yra displazijos laipsnis? Ar reikia dėvėti tarpines?

Prašau pasakyti, mėnesį mėnesį ortopedas apžiūrėjo mus ir neaptiko jokių anomalijų. Po to buvo atliktas ultragarsinis TBS tyrimas ir mums buvo atlikta 2B tipo displazija iš abiejų pusių. Kas tai yra. Arčiau dviejų mėnesių, aš pastebėjau, kad nėra simetriškų raukšlių po sėdmenimis ir kairės kojos sutrumpėjimo. Nuvykęs pas ortopedą, abejodamas diagnozavo TBS dislokaciją. Jis sakė, kad rentgeno spinduliui laukti reikia tris mėnesius, tačiau kol kas dėvėkite Freiko perinka ir darykite masažą. Pasakyk man, ar tai gali būti dislokacija ir kaip ji gydoma? Ar verta dėvėti tarpiklį, nes vis dar nėra tikslios diagnozės? ačiū.

Laba diena! dalyvavo konsultacijoje CSTO Nr. 1 „Gomzin Igor Valerievich“
mums buvo paskirti „Pedag“ ortopediniai vidpadžiai. Prašau pasakyti, kaip galite juos užsisakyti ir kur?

Sveiki. Vaikui yra 3 mėnesiai. Motinystės ligoninė sukėlė TBS nebrandumą. Apžiūrint ortopedą po 2 mėnesių ir atliekant ultragarsinį skenavimą, jie pateikia displaziją iš dviejų pusių: kairę
TBS - acetabulum stogas šiek tiek išlygintas, išorinis
kaulų išsikišimas yra nuožulnus. Šlaunikaulio galva yra centre. Atliekant funkcinius bandymus (išorinis ir vidinis sukimasis)
galva nesikeičia. Nustatomas šlaunies proksimalinės epifazės osifikacijos branduolys. Kampai: a - 60, b-38.
Dešinė TBS: acetabulumo stogas yra šiek tiek išlygintas, išorinė kaulinė iškyša yra nuožulni. Šlaunikaulio galva yra centre. prie
atliekant funkcinius testus (išorinis ir vidinis sukimasis), galvos padėtis nesikeičia. Proksimalinės šlaunies epifazės osifikacijos šerdis nenustatyta. Kampai: a - 62, b-40.

Mėnesį jie nešiojo Freiko pagalvę. 3 mėnesiai buvo ortopedo registratūroje. Šie rezultatai:
Kairysis TBS: acetabulumo stogas yra gilus, išorinis kaulo išsikišimas nėra gerai suformuotas. Šlaunikaulio galva
centre. Atliekant funkcinius testus (išorinį ir vidinį sukimąsi), galvos padėtis nesikeičia. Osifikacijos šerdis
proksimalinė klubo epifazė pradiniame formavimosi etape. Kampo specifikacijos: a-67, b- 26 Dešinė TBS: gilus stiklinis stogas,
išorinis kaulo išsikišimas nėra gerai suformuotas. Šlaunikaulio galva yra centre. Atliekant funkcinius testus (išorinį ir vidinį sukimąsi), galvos padėtis nesikeičia. Proksimalinės klubo epifazės osifikacijos šerdis pradiniame formavimosi etape. Kampo specifikacijos: a-69, b-29
Kitas ortopedas teigė, kad mažiausiai 2 mėnesius reikia nešioti atramas, vėliau - rentgeną.
Tuomet turėjome kitą ortopedo chirurgą, ji pasakė, kad padanga nepadės, vaikas atsiklaupė, todėl sauskelnes mums reikia suvynioti taip, kad kojos būtų 90 laipsnių atstumu (laikydami vaiką reikia pakeisti sauskelnes, kad kojos jokiu būdu neatneštų) ) Jie padarė rentgeną, gydytojas pasakė, kad kairysis stogas buvo nuožulnus. Remdamasi tuo, ji „išrašė“ mums šias sauskelnes mažiausiai 3 mėnesius.

Ar tikrai taip blogai?
Aš tikrai nenoriu kankinti vaiko, jei nėra skubių poreikių ir tai pati atsigauna. Prašau pakomentuoti. Labai noriu apsispręsti
išgirsti skirtingų gydytojų nuomones. ačiū.

Klubo sąnarį sudaro šlaunikaulio galva ir acetabulumas. Acetabulą formuoja žastikauliai, sėdmenys ir gaktos kaulai. Vaikams trys kaulai yra sujungti Y kremzle. Iki 16 metų Y kremzlė yra osifikuota, tada susidaro vienas bevardis kaulas.

Fibro-kremzlinė jungtinė lūpa yra pritvirtinta prie acetabulumo kaulo krašto, o tai padidina galvos apimtį ir veikia kaip siurbimo taurė. Už sąnarinės lūpos yra pritvirtinta sąnarinė kapsulė; galva ir didžioji dalis kaklo baigiasi sąnario ertmėje.

Norėdami padidinti, spustelėkite paveikslėlius.

Įgimta klubo sąnario displazija pasireiškia 6–20 atvejų 1000 naujagimių. Esant displazijai, acetabulumo kaulinis kraštas yra silpnai išsivystęs, šlaunikaulio galva pasislinko į išorę (subluksijacija) arba išlenda už ertmės (dislokacija)..

Nuo nuolatinės trinties ant super mobiliosios galvos sąnario lūpa virsta tankiu pluoštiniu žiedu, sąnario kapsulė ištempiama ir sutirštėja. Jei tarp jungtinės lūpos ir ertmės dugno ar sąnario kapsulės ir iliuminės susidaro adhezijos, dislokaciją sunku ištaisyti.

Klubo displazijos požymiai: skirtingas kojų ilgis, gleivinės raukšlių asimetrija, klubų augimo apribojimas. Kai acetabulumas yra negilus, Barlow-Ortolani bandymo metu galva lengvai išniro ir nustatoma..

Kūdikis guli ant nugaros, kojos sulenktos keliuose ir atvestos į vidurinę liniją. Švelniai paspauskite ant kelio išilgai šlaunies ašies, kai išgirsta dislokaciją, pasigirsta spragtelėjimas. Palaipsniui paskleiskite kojas, dislokacijos kryptis taip pat lydi paspaudimą.

Kaulų apkrova lemia jų formą. Jei šlaunikaulio galva yra labai mobili ar išnirusi, tada klubo sąnario kaulai ir raiščiai vystosi negražiai. Ankstyva įgimtos klubo sąnario displazijos diagnozė lemia gydymo efektyvumą ir rezultatą.

Kūdikių klubo sąnario ultragarsas

Naujagimiui šlaunikaulio galva yra kremzlės tankio, todėl ultragarsu galime įvertinti acetabulą. Vyresniems nei 6 mėnesių vaikams ultragarso galimybės yra ribotos dėl ertmės kraštų ir iš dalies galvos osifikacijos.

Kūdikis guli ant nugaros ar šono. Šlaunys vertinama neutralioje (15–20 °) ir sulenktoje (90 °) padėtyse. Linijinis 7–15 MHz jutiklis yra didesnio trochanterio projekcijoje, lygiagrečiai (1) arba statmenai (2) juosmeninei stuburo daliai.

Pirmajame etape klubo sąnarys nuskaitytas išilginėje plokštumoje. Nubrėžkite pagrindines linijas, išmatuokite galvos kaulą, atstumą nuo gaktos kaulo iki galvos, toα ir ∠β, taip pat nustatykite struktūros tipą pagal grafą..

Antrame etape klubo sąnario stabilumas vertinamas atliekant Barlow-Ortolani testą. Nestabiliame sąnaryje sumažėja galvos kaulo danga, padidėja atstumas nuo gaktos kaulo iki galvos ir ∠β.

Trečiajame etape klubo sąnarys nuskaitytas skersine plokštuma. Nestabilumo, subluksacijos ar dislokacijos atvejais Barlow-Ortolani bandymo metu galva nustatoma priešais arba užpakaliu..

Jutiklis dedamas į didesnio trochanterio projekciją, lygiagrečią juosmeninei stuburo daliai. Raskite giliausią acetabulumo vietą. Jutiklio pakreipimą sureguliuokite taip, kad iliumino linija būtų tiksliai horizontaliai (2).

Nors šlaunikaulio galva turi kremzlės tankį, yra akustinis langas, skirtas tirti acetabulą. Išilginio skenavimo metu užfiksuojami du vaizdai: pirmasis yra apklausa, antrasis - su linijomis ir kampais.

Nubrėžkite pradinę liniją išilgai iliuminio išorinio kontūro ir pažymėkite šlaunikaulio galvą, prietaisas automatiškai apskaičiuoja galvos kaulų aprėpties laipsnį. Galvos apdengimas kaulais, jei 40–50% išankstinio išnirimo, 6 mm subluksacija, klubų skirtumas yra didesnis nei 1,5 mm (3). Storosios gaktos kremzlės laikomos normos variantu (4).

Kaulo (raudono) ir kremzlinio (žalio) stogo linijos eina per kaulo išsikišimą, taip pat atitinkamai Y kremzlės pradžia ir sąnarinės lūpos hiperechoikinio centro centras. Kaulinio stogo išsivystymo laipsnis lemia ∠α, o kremzlinis stogas ∠β.

Jei ilium krašto kraštas yra suapvalintas, kaulų išsikišimas nustatomas acetabulumo išorinio kontūro lanko perėjimo taške į iliuminio išorinio kontūro lanką. Atkreipkite dėmesį, kad visos linijos eina išilgai kaulo išorinio kontūro..

1a: 77β 77 °. Kaulinė stogo dalis yra išlyginta. Kaulo išsikišimas yra suapvalintas arba plokščias. Kremzlinis stogas praplečiamas. Išvada: sunki t / b sąnario displazija (2d tipas), išankstinė dislokacija (arti galvos atsiskyrimo). Gipso padažas 3 savaites, tada Pavlik maišosi. Ultragarso stebėjimas kartą per mėnesį.