Riešo kanalo sindromas - priežastys ir rizikos veiksniai

  • Reabilitacija

Atsiradus asmeniniam kompiuteriui šiuolaikinio žmogaus gyvenime, vis dažniau sutrinka šepetėlių funkcionalumas. Daugybė valandų operacijų, susijusių su rašymu, manipuliacijomis kompiuterio pele, sukelia skausmą, tirpimą pirštuose ir riešo sąnarį. Negalima ignoruoti šių simptomų..

Kas yra riešo kanalo sindromas?

Darbo operacijos, dėl kurių per didelis vidutinio riešo nervo suspaudimas sukelia riešo kanalo sindromą. Ši patologija vadinama skirtingai. Vienas medicininis terminas yra riešo kanalo sindromas. Tai tiksliai atspindi ligos anatomiją: „riešas“ lotyniškai reiškia „riešą“, pažeistas nervas yra specialiame kanale, savotiškame tunelyje..

Riešo kanalo sienas sudaro ulnariniai ir radialiniai kaulai vienoje pusėje, o maži riešo kaulai - kitoje. Jungtis yra ties plaštakos ties delnu ir dilbiu sankryžoje. Rankos raumenų sausgyslės ir tarpinis nervas praeina per kaulų tunelį. Riešo sindromas dažnai pasireiškia žmonėms, turintiems storus raiščius ir siaurą kanalą. Riešo nervo sužalojimas reiškia periferinės nervų sistemos patologijas.

Išanalizavus duomenis apie ligos atvejus paaiškėjo įdomus faktas. Karpalinio kanalo sindromas dažniau pasitaiko europiečiams, Negroid rasės atstovams jų niekada nebūna. Taip yra dėl juodaodžių riešo kanalo anatominių ypatybių, jie iš pradžių turi platų. Riešo tunelio matmenys, forma, riešo raiščio storis - individualus žmogaus bruožas.

Priežastys

Netinkamas šepetėlio lenkimas dilbio atžvilgiu (daugiau kaip 20 °) ilgą laiką naudojant kompiuterinę pelę, yra dažniausia ligos vystymosi priežastis. Prieš pradedant kompiuterius, profesijų atstovams buvo diagnozuotas tunelinis riešo kanalo sindromas, susijęs su per dideliu rankų stresu. Tai pianistai, gestų kalbos vertėjai, siuvėjai, kirpėjai, vairuotojai, stomatologai, motociklų lenktynininkai ir kiti. 40–60 metų moterims patologija išsivysto 10 kartų dažniau nei vyrams.

Ligos vystymąsi lemia ne tik profesinis veiksnys. Vidutinio nervo suspaudimas provokuoja edemą, uždegiminius procesus riešo sąnaryje. Jie yra susiję su šiomis ligomis ir ligomis:

  • sužalojimai (sumušimai, patempimai, išnirimai, lūžiai);
  • kaulo deformacijos ir riešo sąnario raumenų kontraktūra;
  • artritas ir kiti reumatoidiniai pažeidimai;
  • sausgyslių uždegimas (tendovaginitas);
  • specialios sąlygos ir patologijos, sukeliančios skysčių susilaikymą organizme (menopauzė, nėštumas, hormoniniai kontraceptikai, nepakankama skydliaukės funkcija (hipotireozė), inkstų nepakankamumas);
  • vidurinio nervo navikas;
  • diabetas;
  • nutukimas;
  • alkoholizmas;
  • amiloidozė (sisteminė liga, susijusi su sutrikusiu baltymų metabolizmu ir imuninės sistemos funkcionavimu);
  • akromegalija (liga, kai neproporcingai auga atskiros kūno dalys, dažniausiai galūnės);
  • paveldimumas (įgimtas sausgyslių tepalų gamybos nepakankamumas, storas skersinis raištis, „kvadratinis riešas“).

Tunelio sindromo simptomai

Klinikinės tunelio sindromo apraiškos yra susijusios su sutrikusio vidurinio nervo dalies, einančios per riešo kanalą, funkcionalumu. Tai suteikia jautrumą rodyklės, viduriniams ir žiediniams pirštams, didžiųjų raumenų inervaciją. Riešo kanalo sindromas vystosi palaipsniui. Pagrindiniai ligos požymiai yra šie:

  • Pirmųjų trijų pirštų tirpimas, o kai kuriais atvejais - ir pusės keturių. Simptomas pasirodo ryte arba atliekant tam tikrus judesius. Pavyzdžiui, vairavimas automobiliu, važiavimas transportu, laikymasis ant viršutinių turėklų, kalbėjimas telefonu, profesionali veikla, susijusi su rankos tvirtinimu.
  • Parestezija (tam tikro tipo jautrumo sutrikimas). Ant delno ir pirmųjų trijų pirštų jaučiamas dilgčiojimas, deginimo pojūtis, „šliaužiantys ropliai“..
  • Nudegimo skausmai, tirpimas pirštuose (išskyrus mažąjį pirštą), delnus, riešus, dilbius, alkūnes. Ligai progresuojant, simptomai atsiranda naktį. Pacientas atsibunda, paspaudžia rankas, nuleidžia jas žemyn. Tai pagerina kraujotaką ir suteikia laikiną palengvėjimą..
  • Nepatogius rankos ir pirštų judesius sukelia inervacijos pažeidimas, o vėliau raumenų silpnumas. Pacientas numeta daiktus, pirštai tampa neklaužada, „medvilnė“. Yra sunkumų rašant, rašant klaviatūra.
  • Vidutinio nervo inervacijos zonoje padidėjęs jautrumas (sumažėjęs jautrumas). Pacientas nesuvokia lengvų prisilietimų, neišskiria ūmaus ir neryškaus poveikio. Tobulėjant patologijai, atsiranda šiurkštus jautrumo pažeidimas (nereaguojama net į injekcijas).
  • Trofiniai sutrikimai (susiję su audinių mitybos stoka). Jie atsiranda vidutinio nervo vegetatyvinių skaidulų pažeidimo stadijoje. Šie sutrikimai yra susiję su plaštakos temperatūros pokyčiais (šalta liečiant), odos spalva (pleiskanojimas) ir prakaitavimo sutrikimais (padidėjęs ar sumažėjęs). Oda ant delno tampa storesnė, nagai tampa drumsti. Paveiktas šepetys yra jautrus žemesnei aplinkos temperatūrai. Ji pasidaro blyški ir šalta.
  • Raumenų, užtikrinančių nykščio judėjimą, silpnumas. Didžiausi sunkumai kyla pagrobiant nykštį. Pacientui sunku suvokti tam tikros formos daiktą (pavyzdžiui, laikyti stiklinę). Užsitęsęs nervo pažeidimas sukelia hipotrofiją (plonėjimą), pirmojo piršto raumenų atrofiją.

Vienpusis, dvišalis riešo sindromo pasireiškimas priklauso nuo pokyčių priežasties. Dėl nervo pažeidimo dėl netinkamos rankos padėties, kai naudojama kompiuterinė pelė, kenčia darbinė ranka (tai priklauso nuo individualių paciento savybių - jis yra dešinės ar kairiosios rankos). Nėštumas, sąnarių ligos sukelia simetrišką riešo kanalo susiaurėjimą. Tunelio sindromas nekelia pavojaus žmogaus gyvybei, tačiau atima iš jo galimybę dirbti. Šepetėlio funkcionalumo atkūrimas priklauso nuo gydymo savalaikiškumo.

Diagnostika

Pajutę pirmuosius ligos simptomus, turite kreiptis į neurologo patarimą. Norint diagnozuoti tunelio sindromą, atliekami specialūs testai:

  1. Rankos pakeltos. Pacientui siūloma pakelti rankas aukštyn ir minutę palaikyti. Esant patologijai, po 30–40 sekundžių pastebimas pirštų jautrumo pokytis.
  2. Rankogalis. Tarp riešo ir alkūnės užmaunamas rankogalis slėgiui matuoti, pripūstas iki aukštų žymių ir paliekamas tokią formą minutei. Suspaudus riešo nervą, pacientas pajus dilgčiojimą ir tirpimą pirmaisiais trim pirštais ir delnu.
  3. Faleno testas. Pacientui siūloma kiek įmanoma sulenkti ranką riešo sąnaryje ir minutę palaikyti tokioje padėtyje. Su riešo kanalo sindromu atsiras stiprus skausmas, sustiprės parestezija.
  4. „Tinel“ bandymas. Dilgčiojimas pirštais, kai paliečiama ant siauriausios riešo kanalo dalies delno pusės.

Apibūdintus testus galima atlikti namuose, kad būtų galima nustatyti diagnozę. Nemalonių pojūčių atsiradimas bent vieno iš jų metu yra proga pasitarti su gydytoju. Diagnozei patikslinti naudojami šie aparatūros metodai:

  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
  • rentgenografija;
  • elektroneuromiografija.

Pacientui išrašomi laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti ligos priežastį (pavyzdžiui, podagra, artritas, hipotirozė, cukrinis diabetas ir kiti). Šiuo tikslu atlikite:

  • reumatiniai testai;
  • kraujo biochemija;
  • klinikiniai ir šlapimo kraujo ir cukraus tyrimai;
  • skydliaukės hormonų kraujo tyrimas;
  • kraujyje cirkuliuojančių imuninių kompleksų (CEC) tyrimas, antistreptokinazė.

Riešo kanalo sindromas

Gydymo planas priklauso nuo patologijos sunkumo. Pagrindinės ligos, sukeliančios riešo riešo sindromą, gydymas papildo terapinių priemonių kompleksą. Saugumo režimo laikymasis yra pagrindinė priemonių, kurių imamasi, veiksmingumo sąlyga. Norėdami pašalinti riešo apkrovą, turite:

  1. Norėdami apriboti rankos traumą, naudokite specialų fiksatorių. Vaistinėse parduodamas ortopedinis produktas.
  2. Dvi savaites atsisakykite profesinės veiklos ir neįtraukite judesių, kurie sukelia pablogėjimą.
  3. 2–3 kartus per dieną, šaltai, 2–3 minutes.

Vietinė terapija

Pašalinkite skausmą, diskomfortą, vadinamą vietine terapija. Kompresų, pagrįstų daugiakomponenčių kompozicijų, naudojimas yra viena iš jo galimybių. Jie palengvina patinimą, riešo kanalo uždegiminį procesą. Procedūra atliekama kasdien, jos trukmė apie 60 minučių. Paruoštas kompresinis tirpalas laikomas šaldytuve 2-3 dienas. Viena iš veiksmingų formulių yra tokia:

  • vanduo - 6 ml;
  • Dimeksidas - 60 ml;
  • Lidokainas 10% - 4 ml (arba Novokainas 2% - 60 ml);
  • Hidrokortizonas - 2 ampulės.

Esant sunkiai ligos eigai, vaistai skiriami tiesiai į riešo kanalą. Gydytojas ilgąja adata įveda vietinį anestetiką (Novocain ar Lidocaine) ir gliukokortikosteroidų hormoną (Diprospan arba Hydrocortisone). Šis junginys malšina skausmą ir kitus neigiamus simptomus. Per pirmąsias 24–48 valandas jie sustiprėja, bet pamažu silpnėja ir nyksta. Po pirmosios injekcijos paciento būklė pagerėja. Pacientams, kuriems simptomai pasikartojo, skiriamos dar dvi manipuliacijos, maždaug kas 2 savaites.

Sisteminiai įrankiai

Narkotikų terapija apima įvairių narkotikų grupių vaistus. Vaistų farmakologinę formą (tabletes, miltelius, kapsules, injekcijas į raumenis) pasirenka gydantis gydytojas. Tunelio sindromo terapija apima šiuos vaistus:

Pašalinkite skausmą, palengvinkite uždegimą, patinimą

Meloksikamas, Nimesulidas, Diklofenakas, Ibuprofenas

Sumažinkite audinių patinimą

Diakarbas, furosemidas, „Lasix“

B grupės vitaminai

Pagerinti medžiagų apykaitos procesus nervų ląstelėse

„Doppelherz“ turtas, „Milgamma“, „Benevron“, „Neurobion“, „Neurobeks“

Suaktyvinkite kraujotaką, pagerinkite audinių mitybą

Trental, Pentilin, Angioflux, nikotino rūgštis

Palengvinkite tirpimą, raumenų mėšlungį

Sustabdykite stiprų uždegiminį procesą

Prednizonas, metipredis, hidrokortizonas

Sumažinkite raumenų tonusą, apribokite mobilumą (nustatyta, kad būtų laikomasi saugumo režimo)

Pagerinkite miego kokybę, pašalinkite stresą

Fizioterapinės procedūros

Kartu su vaistų terapija riešo riešo sindromo gydymui skiriamos fizioterapinės procedūros, jei nėra kontraindikacijų jų įgyvendinimui. Tarp jų:

  • šoko bangų terapija;
  • akupunktūra;
  • rankinė terapija;
  • fonoforezė.

Atsiradus palengvėjimui, norint atkurti rankos funkcionalumą, siekiant reabilitacijos po operacijos, rekomenduojama:

  • specialus šepetėlio (rankos) masažas;
  • kineziterapijos pratimai;
  • purvo terapija;
  • elektroforezė.

Chirurginė intervencija

Jei po vaisto terapijos nėra teigiamo rezultato, simptomus reikia išsaugoti šešis mėnesius, pacientams, sergantiems tunelio sindromu, rekomenduojama operacija. Ja siekiama išplėsti riešo kanalo spindį ir pašalinti spaudimą nervui. Chirurgija atliekama naudojant vietinę nejautrą. Taikomi šie metodai:

  • Atviras būdas. Tai atliekama reikšmingų patologinių pokyčių atvejais. Ant riešo padaromas 5 cm ilgio pjūvis, raištis išpjaustomas ir vidurinis nervas atpalaiduojamas.
  • Endoskopinė operacija. Tai atliekama naudojant specialią įrangą. Ant riešo padaromi du maži pjūviai (1–1,5 cm). Viename įterpiamas endoskopas, kitame - raiščių pjovimo įrankis.

Keletą dienų po operacijos gipsas tepamas ant rankos, kad būtų fiksuotas sąnarys. Reabilitacijos tikslais atliekamos fizioterapinės procedūros. Teptuko funkcionalumas atkuriamas palaipsniui: po 3 mėnesių - 70–80%, norint visiškai atsigauti, reikia maždaug šešių mėnesių. Esant negrįžtamam užstrigusio nervo pokyčiui, ligos simptomai išlieka net po operacijos.

Prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė ligos priežastis yra neteisinga šepetėlio padėtis dirbant prie kompiuterio, būtina laikytis kai kurių taisyklių. Norėdami išvengti riešo kanalo sindromo, gydytojai rekomenduoja:

  • Teisingai organizuokite darbo vietą. Stalas turėtų būti toks aukštas, kad šepetys nenukrypsta dirbant su pele ir klaviatūra. Jis turėtų būti toje pačioje linijoje su dilbiu..
  • Laikykitės tinkamos darbinės padėties - stačiu kampu tarp peties ir dilbio, apatinės nugaros dalies ir klubų.
  • Pasirinkite patogią klaviatūrą ir pelę, kad jie padėtų išlaikyti teisingą šepetėlio padėtį. Vairasvirtė yra specialiai skirta žmonėms, sergantiems tunelio sindromu..
  • Darbo pertraukas darykite kas 30–60 minučių.
  • Atlikite specialius pratimus rankoms atpalaiduoti - drebulys, sukamaisiais judesiais riešuose, pirštų suspaudimu ir atlenkimu. Masažas, plėstuvo naudojimas pagerins kraujotaką, užkirs kelią audinių patinimui.

Žmonėms, kurių profesinė veikla yra susijusi su riešo sindromo išsivystymo rizika, patariama griežtai laikytis sanitarinių ir higienos reikalavimų atliekant darbo operacijas. Pertraukimai darbe, viršvalandžių trūkumas, darbinė gimnastika yra pagrindinės prevencinės priemonės. Jei pasireiškia pirminiai ligos simptomai, kreipkitės į gydytoją.

Riešo kanalo sindromas

Žmogus daugelį metų gali kentėti rankos skausmą dėl riešo tunelio sindromo, net nežinodamas apie ligos priežastį. Patologija formuojama palaipsniui, atliekant kasdienius monotoniškus judesius - kol tam tikru momentu pasireiškia nervinės skaidulos pažeidimas. Specialią rizikos grupę sudaro žmonės, kurių darbinis aktyvumas reikalauja nuolatinio galūnių raiščių ir sausgyslių apkrovimo. Laiku atliekant išsamų gydymą, neigiami simptomai gali būti visiškai pašalinti. Priešingu atveju kyla įvairių komplikacijų, iki negalios.

Simptomai ir požymiai

Ankstyvoje ligos stadijoje sunku atpažinti riešo kanalo sindromą pagal simptomus - žmogus kartais jaudinasi dėl diskomforto, kai patiria statinę apkrovą paveiktoje kūno dalyje. Po ilgo poilsio sveikata visiškai atsigauna.

Tačiau progresuojant patologiniam procesui ir didėjant spaudimui nervinei skaidulai, yra daugiau riešo kanalo sindromo požymių:

  • paveiktoje srityje intensyvus skausmas - padidėja atsižvelgiant į fizinį krūvį;
  • nemalonūs pojūčiai atsiranda net ramybės metu - pavyzdžiui, naktį su nepatogia miego padėtimi;
  • pakito odos suvokimas atokesnėje vietoje - pavyzdžiui, tirpimas pirštų pagalvėlėse, dilgčiojimas juose;
  • padidėjęs skausmas bandant ištempti uždegtą raištį, ištiesinti sąnarį.

Riešo kanalo sindromo apraiškos gali būti panašios į stuburo pažeidimus ar tarpšonkaulinių raumenų uždegimą. Galite atskirti pagal nežymų ar ryškų tono sumažėjimą nervo suspaudimo zonoje. Jei žmogus tuo pačiu metu tempia abi galūnes, tada nuo pažeidimo pusės raumenų reljefas bus blogesnis. Be to, dideliu atstumu tunelio neuropatijos pažeidimą lydės uždegimas ir patinimas. Taigi pažeidimas dideliame sąnaryje, pavyzdžiui, kaukolėje, gali sutrikdyti žmogaus alkūnės ar riešo skausmus. Be to, tirpimas ir dilgčiojimas pirštais atsiranda pažeidimo pusėje..

Priežastys ir priežastys

Žmogaus kūnas suprojektuotas taip, kad nervų pluoštą galūnėse patikimai apsaugotų kietieji audiniai - kanalas. Kai ji deformuojasi, vidinė erdvė susiaurėja, maistinių medžiagų patenka mažiau, o slėgis padidėja. Būtent dėl ​​šio derinio sutrinka sausgyslių, einančių riešo kanale, pažeidimas.

Rečiau tunelio sindromas formuojasi dėl paties nervo edemos ir uždegimo - pavyzdžiui, dėl infekcinių procesų, bendro audinių intoksikacijos sunkiųjų metalų druskomis. Riešo kanalas bus daug siauresnis, sienos bus atlaisvintos, viduje nebus laisvos vietos.

Riešo sužalojimai sukelia panašų sindromą - ūminį, sunkų ar nuolatinį, lėtinį. Taigi, tunelinės neuropatijos atsiradimo tendencija yra žmonės, kurių profesija tiesiogiai susijusi su galūnių sausgyslių įtampa - tenisininkai, sportininkai ar kirpėjai, pianistai, violončelininkai, biuro darbuotojai. Net kasdien naudojant kompiuterinę pelę 5–7 metus, gali atsirasti tunelio sindromas.

  • su amžiumi susiję audinių pokyčiai - liga dažniau diagnozuojama žmonėms po 55–65 metų;
  • endokrininės patologijos - diabetas, hipotireozė;
  • neigiamas paveldimas polinkis;
  • autoimuninės ligos - raudonoji vilkligė;
  • sunkus fizinis monotoniškas darbas.

Gali būti derinami riešo sąnario ligų provokuojantys veiksniai - vitaminų trūkumas su nuolatiniu sausgyslių tempimu, traumos, sergant cukriniu diabetu. Šiuo atveju ekspertai kalba apie ligos polimorfizmą.

Diagnostika

Riešo kanalo sindromas iš tikrųjų yra išimtinė liga. Specialistas, atlikęs kruopštų anamnezės tyrimą, analizuodamas informaciją iš laboratorinių diagnostinių procedūrų, pašalina kitas diskomforto priežastis.

Riešo raumenų perteklinio sindromo diagnozė prasideda apžiūrint neurologui - nustatant raumenų jėgą, tonusą, atrofijos buvimą, reflekso praradimą. Patyręs specialistas, net paspausdamas tam tikrus taškus - nervo išėjimą į paviršių, gali atlikti preliminarią diagnozę.

Pagrindinę informaciją, patvirtinančią riešo sindromą, gydytojas gauna iš instrumentinės diagnostikos metodų:

  • rentgenografija - atskleidžia kaulinio audinio įtrūkimus, deformacijas;
  • elektromiografija - nervinių impulsų vedimas išilgai pluošto raumenų susitraukimo metu;
  • vidurinių nervų inervacijos sričių analizė - sulėtėjimas rodo riešo kanalo sindromą.

Laboratoriniai tyrimai suteiks gydytojui papildomos informacijos apie vidaus organų veiklą - bendrą kraujo ir biocheminę kraujo, antikūnų prieš ligas, naviko žymenų ir žmogaus hormonų analizę. Tik atlikęs tinkamą diferencinę diagnozę gydytojas galės pasirinkti optimalų gydymo režimą.

Gydymo principai

Gydytojų pastangomis nustatant riešo kanalo sindromą siekiama pašalinti uždegiminius procesus ir sumažinti skausmo intensyvumą. Gydymo principai:

  • kova su nervų pluošto edema;
  • kanalo audinio trapumo pašalinimas;
  • nervinio impulso išsamumo atstatymas;
  • audinių trofizmo pagerėjimas;
  • motorinio aktyvumo korekcija.

Farmakologinė pramonė specialistui leidžia pasirinkti geriausius vaistus riešo kanalo sindromui pašalinti - gydant sveikintinas vaistų sudėtingumas ir įvairovė. Tačiau savarankiškas gydymas sukelia rimtų komplikacijų. Todėl tunelio sindromo gydymą, patologinių audinių pokyčių gydymą turėtų pasirinkti neurologas. Anksčiau pasiekus medicininę priežiūrą, liga gali būti išgydoma per trumpą laiką. Dėl riešo riešo sindromo ateina alternatyvios medicinos receptai - nuovirai, kompresai, losjonai.

Vaistų terapija

Specialistų arsenale kovoti su tunelinės neuropatijos apraiškomis yra daug veiksmingų vaistų:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - greitai slopina uždegiminio židinio sunkumą, sustabdo skausmo sindromą;
  • hormoniniai vaistai - atkurti nervų laidumą, pašalinti patinimą iš audinių;
  • vitaminų-mineralų kompleksai - gerina audinių mitybą, gerina nervų impulsų laidumą;
  • vietinės ir bendrosios kraujotakos gerinimo priemonės.

Įvertinęs neigiamų simptomų sunkumą ir jo atsiradimo priežastis, gydytojas nustato geriausius vaistus, jų dozes, vartojimo dažnumą, riešo kanalo sindromo gydymo trukmę..

Vaistinių tinkle išvardyti vaistai pateikiami tablečių, tepalų, kapsulių ar pleistrų, injekcijų pavidalu. Tai leidžia gydytojui lengviau pasirinkti veiksmingą terapijos režimą. Dėl sudėtingo patologinio židinio poveikio galima greičiau susidoroti.

Kineziterapija

Gydant kineziterapijos metodais paspartės riešo kanalo sindromu sergančio žmogaus pasveikimas. Terapinės procedūros gali ištaisyti nervų pluošto funkcinį aktyvumą, pagerinti vietinę kraujotaką audiniuose, sumažinti skausmo sunkumą.

Šiuolaikiniai kineziterapijos metodai:

  • DDT ir UHF;
  • fono- / elektroforezė - su hidrokortizonu, nikotino rūgštimi;
  • poodinė elektrinė stimuliacija;
  • parafino vonios;
  • magnetoterapija;
  • purvo terapija;
  • terpentino / vandenilio sulfido vonios;
  • refleksinis akupresūros ar vibracijos masažas.

Tinkamai parinktos fizioterapinės dilbio nugalėjimo procedūros gydant tunelio plaštakų sindromą, todėl pacientas nuo pirmųjų dienų jaučiasi geriau..

Chirurgija

Nesant teigiamo konservatyvaus poveikio riešo nervo neuropatijai rezultato, specialistas nusprendžia dėl operacijos. Jo apimtis ir laikas tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos, paciento amžiaus, taip pat nuo gydymo įstaigos galimybių.

Paprastai chirurgas užsiima sunkiojo riešo kanalo sindromo gydymu. Endoskopo pagalba jis įvertina žmogaus sveikatos būklę, analizuoja diagnostinių procedūrų informaciją, sudaro chirurginio kompresijos židinio chirurginio pašalinimo planą. Daugeliu atvejų galima susidoroti su vietiniu sutrūkinėjusių audinių ekscizija - išplečiamas riešo kanalo skersmuo, sumažėja sindromo sunkumas, o po to atsistato nervų pluoštas..

Šio gydymo metodo trūkumus ekspertai priskiria negalėjimui numatyti, kokia bus chirurginės intervencijos sėkmė. Kartais pastebimas riešo sindromo sustiprėjimas..

Prognozė ir prevencija

Pagerintos galūnės nervinės skaidulos - lėtinės tunelio neuropatijos pasireiškimo - būklei pareikalauti reikia ir paties žmogaus:

  • koreguoti gyvenimo būdą - pašalinti stereotipinius judesius;
  • sumažinti fizinį aktyvumą;
  • atlikti specialius kineziterapijos pratimų kompleksus;
  • miegoti šone, esančiame priešais suvaržytą nervą;
  • tinkamai organizuoti darbo vietą;
  • vengti vietinės ir bendros hipotermijos;
  • tinkamai valgyti.

Paprastai riešo kanalo sindromo prognozė yra palanki. Jei kompleksinis gydymas buvo atliktas laiku, o žmogus suprato ir pakeitė savo darbo sąlygas, tada bus atkurta nervo motorinė ir sensorinė skaidulos, pagerės sveikata. Su liga galima ir reikia kovoti, tačiau prižiūrint gydytojui.

Riešo kanalo sindromas - simptomai ir gydymas

Kas yra riešo kanalo sindromas? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptariami 10 metų patirtį turinčio neurologo dr. Michailouko I. G. straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Riešo kanalo sindromas yra labiausiai paplitusi tunelio sindromo forma, atsirandanti dėl vidutinio nervo suspaudimo jam einant per tokį anatominį „tunelį“ kaip riešo tunelis [1]..

Vidutinis sindromo paplitimas yra 1–5,8% [2] [3], tuo tarpu jis gali labai skirtis priklausomai nuo asmens socialinės grupės ir rizikos veiksnių, kuriems jis yra veikiamas [4]..

Pagrindiniai riešo kanalo sindromo vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

  • amžius nuo 40 iki 60 metų;
  • Moteris;
  • nutukimas ar antsvoris;
  • diabetas;
  • alkoholizmas ir rūkymas [4] [5] [6];
  • profesiniai veiksniai: intensyvus krūvis riešo sąnariui fiziškai sunkaus darbo metu (mechanikas, šaltkalvis), rankos laikymas nepatogioje padėtyje, ypač lenkimo ar pratęsimo padėtyje (fotografas, muzikantas, siuvėja), vietinės ar bendros vibracijos poveikis (gręžtuvas, šlifuoklis, klotuvas)., vairuotojas), taip pat darbas, susijęs su ilgu buvimu prie kompiuterio (programuotoju, redaktoriumi, spausdintuvu) [7] [8] [9].

Daugeliu atvejų pasireiškia vadinamoji idiopatinė riešo kanalo sindromo forma, kurios metu neįmanoma nustatyti esamų simptomų priežasties [5]. Be to, remiantis kompiuterine tomografija, tokie pacientai turi įgimtą riešo kanalo siaurumą [10]. Todėl pagrindinis vaidmuo formuojant idiopatinę sindromo formą greičiausiai priklauso nuo įgimtų nekintamų veiksnių (pvz., Paveldimumo) [11]..

Antrinė riešo kanalo sindromo forma gali atsirasti pažeidus įvairias anatomines struktūras, esančias riešo kanale, kai kuriomis ligomis ir atvejais:

  • sisteminės jungiamojo audinio ligos (pvz., reumatoidinis artritas);
  • plaštakos lenkiamųjų raumenų tendovaginitas (raumenų sausgyslių ir jo membranos uždegimas);
  • endokrininės sistemos ligos;
  • hipovitaminozė (vitaminų trūkumas organizme);
  • nėštumas [3] [5].

Riešo kanalo sindromo simptomai

Ligos simptomai yra jautrūs sutrikimai: tirpimas ir parestezija (žąsų sąkandis, dilgčiojimas, deginimas) vidinio rankos nervo inervacija, t. Y. Pirštų srityje nuo pirmo iki ketvirto..

Be to, šioje vietoje asmuo gali skaudėti, kartais degindamas skausmą. Šiuo atveju įtariamas riešo kanalo sindromas, o ne kita liga, turinti panašius simptomus, leidžiančias šias šių apraiškų savybes [12]:

  1. Jutimo sutrikimas kaip tirpimas ar parestezija, pasireiškiantis mažiausiai dviem pirštais nuo pirmo iki ketvirtojo mažiausiai mėnesį. Šie simptomai gali pasireikšti periodiškai arba būti nuolatiniai. Be to, jei dabar simptomai yra nuolatos, tada prieš tai visada buvo laikotarpis, kai jie atsirado periodiškai. Norint įvykdyti šį kriterijų, nepakanka vieno skausmo - jį būtinai turi lydėti tirpimas ir parestezija.
  2. Tirpimas ir parestezija sustiprėja dėl bent vieno iš šių veiksnių: miego, rankos laikymo vienoje padėtyje, pakartotinių rankos judesių..
  3. Tirpimas ir parestezija sumažėja dėl bent vieno iš šių veiksnių: rankos padėties pasikeitimo ar drebėjimo, riešo sąnario fiksacijos ortoze (specialus prietaisas).
  4. Skausmas (jei yra) turėtų būti ryškesnis pirštų, plaštakų ir riešo srityje nei dilbio, pečių ir kaklo srityje..

Kai ryškus vidutinio nervo pažeidimas jo pravažiavimo riešo kanalu srityje, gali būti raumenų silpnumas, už kurio judesius atsakingas vidutinis nervas. Dažniausiai tai yra nykščio pakėlimo raumenys. Tačiau dėl dažno vidurinių ir užpakalinių nervų anastomozių (jungčių) gali atsirasti raumenų silpnumo variantų, netipinių vidinio nervo pralaimėjimui [13]..

Riešo kanalo sindromo patogenezė

Jautrių sutrikimų vystymasis grindžiamas audinių slėgio padidėjimu riešo kanale, dėl kurio suspaudžiami aplinkiniai audiniai, nervų kamienas [5] [14]. Toks slėgis sumažina nervo judrumą, todėl atliekant riešo sąnario judesius jam atliekama mikrotrauma. Kartu dėl padidėjusio slėgio šioje srityje kenčia veninio ir arterinio kraujo apytaka ir aksonų pernešimo procesas, nervinio impulso plitimas. Tai, savo ruožtu, sukelia biomechaninius ir struktūrinius riešo kanalo pokyčius [5] [14] [15]..

Dėl nepakankamo kraujotakos nervo kamiene pradeda vykti biocheminiai pokyčiai. Sumažėjimo laikotarpiai (išemija) ir atnaujinta kraujo tėkmė sukelia oksidacinius pažeidimus ląstelių ir audinių lygyje, pirmiausia pažeidžiant mielino apvalkalu (apsauginiu sluoksniu) padengtus pluoštus [16]. Dėl išemijos ir oksidacinio pažeidimo padidėja medžiagų, tokių kaip citokinai ir prostaglandinai E2, kurie yra atsakingi už skausmo vystymąsi, gamyba [5]..

Išemijos periodų kaita ir kraujo apytakos atstatymas sukuria neigiamą intersticinį slėgį, o tai savo ruožtu sukelia sinovijų membranų (vidinių jungtinių kapsulių sluoksnių) edemą. Dėl to riešo kanalo turinys dar labiau suspaustas [5] [14].

Jei vidutinio nervo suspaudimas išlieka gana ilgą laiką, tada perteklinis interleukino-6 baltymo sintezė lemia rando audinio susidarymą nervo kamiene ir aplink jį. Taip yra todėl, kad ši medžiaga skatina fibroblastų skaičiaus padidėjimą ir jungiamojo audinio dauginimąsi [5].

Riešo kanalo sindromo klasifikacija ir vystymosi stadijos

Pradinėje ligos stadijoje paprastai būna tik jutimo sutrikimų simptomai - tirpimas ar parestezija, kartais kartu su skausmu, kuris atsiranda periodiškai, dažniau naktį, ilgą laiką laikant ranką vienoje padėtyje, atliekant pakartotinius judesius riešo sąnaryje. Laikui bėgant, šie simptomai tampa nuolatiniai ir toliau progresuojant ligai atsiranda raumenų silpnumas, už judesį yra atsakingas vidutinis nervas, o vėliau - jų išeikvojimas [5]..

Riešo kanalo sindromo stadija paprastai nustatoma remiantis duomenimis, gautais atliekant elektroneuromiografinį tyrimą, tačiau nėra vieningos ligos stadijų elektrofiziologinės klasifikacijos: autoriai išskiria kelis vidutinio nervo pažeidimo laipsnius - nuo trijų iki septynių [17] [18] [19] [20].. Anot jų, pradinėse sindromo stadijose atsiranda nedidelis vietinis sužadinimo plitimo greičio sumažėjimas (pirmiausia išilgai vidinių nervų jautrių skaidulų), liekamųjų apraiškų padidėjimas, nesumažinant jutimo ir motorinių reakcijų į stimuliaciją elektros srove amplitudės. Tada yra patologinio proceso progresavimas, pasireiškiantis tolesniu reakcijos amplitudės sumažėjimu, taip pat išvaizda tam tikru savaiminio (denervacijos) aktyvumo momentu..

Tyrimų metu nebuvo nustatytas aiškus ryšys tarp sindromo laipsnio pagal elektroneuromiografiją ir klinikinių ligos simptomų sunkumo. Tai paaiškinama plonų Aδ ir C tipo nervinių skaidulų pažeidimais, kurių laidumo negalima įvertinti elektroneuromiografijos būdu. Pataisyti pokyčius įmanoma tik pažeidus Aβ pluoštus, dažniausiai tai įvyksta daug vėliau, kai pasireiškia riešo kanalo sindromas nei pirmieji ligos simptomai [5]..

Kita priežastis, sukelianti klinikinių simptomų neatitikimą laidumo sutrikimo laipsniui ties viduriniu nervu riešo kanalo srityje, yra rankos inervacijos su ulnar ir viduriniais nervais kintamumas [13]..

Sindromo patologinio proceso padalijimas stadijoje yra svarbi užduotis, kurią dar reikia išspręsti. Tai padės apsispręsti dėl gydymo taktikos pasirinkimo - naudoti konservatyvius metodus prasminga tik pradinėse ligos stadijose [12]..

Riešo kanalo sindromo komplikacijos

Pagrindinė riešo kanalo sindromo komplikacija yra negrįžtamas vidurinio nervo pažeidimas. Tai sukelia nuolatinius jautrumo sutrikimus, susijusius su šio nervo inervacija, taip pat silpnina plaštakos raumenis, už kurių judėjimą jis atsakingas..

Vidutinis rankos nervas inervuoja nykščio pakėlimo raumenis, taip pat pirmuosius du vermiforminius raumenis. Todėl, pažeidus nervą, gali būti sutrikdyta šių raumenų funkcija, dėl kurios pažeidžiamas lenkimas, pagrobimas, nykščio pasipriešinimas (jo padų kontaktas su kitų pirštų pagalvėlėmis), taip pat rodiklio ir vidurinių pirštų lenkimas. Kartu su silpnumu vystosi šių raumenų hipotrofija (raumenų skaidulų retėjimas ir sumažėjimas)..

Visa tai galiausiai lemia nesugebėjimą normaliai naudotis ranka ir tam tikros formos šepetėlio, kuris gavo vaizdinį pavadinimą „beždžionės letena“, vystymąsi..

Kai kuriems pacientams, be šių sutrikimų, taip pat gali būti stebimas nuolatinis lėtinis plaštakos ir riešo skausmas, kurį sunku gydyti [5]..

Norint užkirsti kelią šių komplikacijų išsivystymui, svarbu laiku atlikti teisingą ligos diagnozę ir paskirti teisingą gydymą.

Riešo kanalo sindromo diagnozė

Vidutinio nervo diagnozė yra pagrįsta klinikiniais ir elektrofiziologiniais kriterijais..

Tiriant pacientą siekiama ne tik nustatyti riešo kanalo sindromui būdingus simptomus (tirpimą, paresteziją, skausmą), bet ir pašalinti kitas galimas skundų priežastis: gimdos kaklelio radikulopatija, atspindėtas miofascialinio ar briauninio sindromo skausmas, diabetinė neuropatija, daugialypė. mononeuropatija, brachialinė pleptopatija, viršutinės krūtinės angos sindromas, skausmo švitinimas epikondilitu.

Fizinis patikrinimas apima vidutinio nervo inervacijos jautrumo įvertinimą, rankinį raumenų jėgos patikrinimą, taip pat specialius provokuojančius testus, kurių metu žmonėms, sergantiems riešo kanalo indroma, pasireiškia daugiau simptomų. Dažniausiai naudojamas „Tinel“ testas, kurio metu lengvas bakstelėjimas riešo kanale sukelia dilgčiojimą ir nugaros skausmą pirštuose, arba Faleno testas, kai riešo palaikymas 30 sekundžių labiausiai sulenktoje būsenoje lemia paciento skundų atsiradimą ar sustiprėjimą [5]..

Dažniausiai instrumentiniam sindromo diagnozavimui naudojamas stimuliacinės elektroneuromiografijos metodas. Kai jis atliekamas, tam tikrose vietose vidutinį nervą stimuliuoja elektros srovė. Tokiu būdu sugeneruoti potencialai yra registruojami ir analizuojami. Taigi galite nustatyti nervų suspaudimo vietą, jutimo ir motorinių skaidulų pažeidimo laipsnį, taip pat morfologinį pažeidimo tipą (mielino apvalkalų ar nervinių ląstelių procesų pažeidimai) [5] [12] [21].

Nepaisant to, kad elektroneuromiografijos metodas yra gana jautrus ir specifiškas, jo negalima naudoti atskirai nuo klinikinių ligos simptomų, nes yra daugybė galimybių susilpninti impulsų laidumui periferiniuose nervuose be klinikinių ligos požymių..

Pastaruoju metu riešo kanalo sindromo diagnozavimo procese vis dažniau naudojamas ultragarsas, taip pat KT ir MRT. Jų naudojimas yra pateisinamas, nes jie padeda nustatyti vidutinio nervo ir aplinkinių struktūrų morfologinius pokyčius, taip pat tam tikrus riešo kanalo srities anomalijas, kurie gali sukelti klinikinius simptomus šiems pacientams [22]..

Tačiau KT ir MRT naudojimas diagnozuojant riešo kanalo sindromą yra ribotas dėl didelių išlaidų, palyginti su kitais metodais, ir aukštų reikalavimų įrangos galimybėms. Todėl pasirinktas būdas pašalinti struktūrinę patologiją riešo kanalo srityje yra ultragarsas.

Riešo kanalo sindromas

Pradinis pacientų, kuriems yra riešo kanalo sindromas, gydymo metodas gali būti kasdienio gyvenimo pakeitimas, kenksmingų profesinių veiksnių pašalinimas, ergonomiškas darbo vietos organizavimas dirbant prie kompiuterio - specialių pelių, kilimėlių ir klaviatūrų naudojimas [23]..

Kitas metodas, įrodantis savo veiksmingumą ir saugumą, yra riešo ortozė, kurios metu riešo sąnarys pastatomas į neutralią padėtį. Taigi neigiamas vidinių nervų poveikis jį supančioms struktūroms yra sumažintas iki minimumo [5]..

Kompleksiniame gydyme gali būti naudojama daugybė kitų metodų: rankinė terapija, kineziterapija, kineziterapija, tačiau duomenys apie jų veiksmingumą prieštaringi [5]..

Vaistų terapija taip pat naudojama kaip terapija pacientams, kuriems yra riešo kanalo sindromas. Ja siekiama sumažinti riešo kanalo uždegimą ir patinimą, kurie palengvina simptomus..

Klinikinėje praktikoje vartojamas gana didelis kiekis vaistų, tačiau daugumos vaistų poveikis yra trumpalaikis ir nereikšmingas. Išimtis yra kortikosteroidų preparatai, ypač kai jie vartojami lokaliai kaip narkotikų paraneuralinė blokada (įvedant anestetiką į erdvę šalia inkstų) [5]..

Taip pat yra daugybė chirurginio gydymo metodų, kurie skiriasi tik operacinėmis galimybėmis [24]. Tačiau bet kokios intervencijos pagrindas yra riešo kanalo skersinio raiščio išpjaustymas ir vidurinio nervo atpalaidavimas nuo aplinkinių audinių suspaudimo (suspaudimo)..

Operacijos parinkimo pasirinkimas ir gydymo technika priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • vidutinio nervo suspaudimo laipsnis;
  • gretutinių ligų buvimas;
  • riešo kanalo anatomijos ypatumai;
  • chirurgo nuostatos [25].

Chirurginė intervencija yra radikalus gydymo metodas, leidžiantis normalizuoti slėgį riešo kanalo viduje. Chirurginio gydymo poveikis yra pranašesnis už visus šiuo metu konservatyvius metodus. Be to, praėjus dviem savaitėms po operacijos, žmonės gali grįžti į savo profesinę veiklą. Vis dėlto, nepaisant išplitusio riešo kanalo sindromo, operacijos indikacijų nustatymo taktikos vis dar nėra. Įvairūs autoriai siūlo savo kriterijus, kurie leidžia atrinkti pacientus chirurginiam gydymui, ir kiekvienu atveju sprendimas priimamas individualiai [2] [5]..

Nepaisant metodų įvairovės, vieno požiūrio į pacientų, kuriems yra riešo kanalo sindromas, gydymą nėra..

Viena iš nuomonių yra ta, kad chirurginis gydymas turėtų būti naudojamas tik kaip paskutinė priemonė: neefektyvus konservatyvus gydymas ir esant sunkiems simptomams, pasireiškiantiems raumenų silpnumu ir hipotrofija [26]..

Taip pat yra nuomonių, kad nepaisant daugybės konservatyvių gydymo metodų, jų efektyvumas yra labai žemas, todėl pasiektas gydymo rezultatas yra trumpalaikis. Šiuo atžvilgiu nerekomenduojama atidėti chirurginės intervencijos, nes tai yra pats efektyviausias gydymas [2] [5]..

Prognozė. Prevencija

Riešo kanalo sindromas yra progresuojanti būklė. Negydant, laikui bėgant, tai gali sukelti visišką vidurinio nervo pažeidimą ir dėl to pablogėjusią rankų funkciją dėl nesugebėjimo lenkti nuo pirmojo iki trečiojo piršto, taip pat atnešti ir kontrastuoti nykštį, kuris vaidina svarbų vaidmenį kiekvieno žmogaus kasdieniniame gyvenime..

Nors nėra patikimų mokslinių įrodymų, ar koks nors konservatyvus gydymas gali užkirsti kelią ligos progresavimui. Net atliekant chirurginį gydymą ir išlaisvinant vidurinį nervą nuo jį suspaudžiančių struktūrų, 1/3 atvejų ligos atkrytis įmanoma per pirmuosius penkerius metus po operacijos [27]..

Sindromo chirurginio gydymo komplikacijos apima:

  • kraujavimas ir hematoma pooperacinių žaizdų srityje;
  • infekcinės komplikacijos;
  • randai ir sukibimai pjūvio vietoje;
  • pažeidžia jautrias vidutinio nervo šakas, dėl kurių gali atsirasti nuolatinis vidurinio nervo inervacijos tirpimas [5].

Atsižvelgiant į tai, kad riešo kanalo sindromas dažnai susijęs su anatominiu riešo kanalo siaurumu, patikimos ligos prevencijos metodai dar nėra sukurti. Todėl sindromo išsivystymo prevencija gali būti siekiama tik taisyti tokius rizikos veiksnius kaip antsvoris ar nutukimas, padidėjusi glikemija sergant diabetu, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, kenksmingi gamybos veiksniai, įskaitant per didelę riešo sąnario įtampą. Deja, šios veiklos efektyvumas dažnai būna labai žemas [4] [5] [9].

Plaukų plaštakų neuropatija: uždegimo priežastys ir simptomai

Kaip gydyti dilgčiojimą?

Nustatydamas gydymą, gydytojas atsižvelgia į dilgčiojimo šaltinį ir pažeidimo vietą. Infekcinės ligos ar intoksikacijos sukeltų dieglių gydymas atliekamas vaistais. Jei suspaudimą sukėlė trauma, pavyzdžiui, lūžis, imobilizuokite ranką ir imkitės kitų priemonių jai pašalinti. Jei lūžį lydi nervo plyšimas, gydytojas atlieka susiuvimą.

Pašalinti nervą sukeliantį veiksnį galima išgydyti išorinio veiksnio sukeltą nervų žalą, pavyzdžiui, miegoti nepatogioje padėtyje, naudojant ramentus, raumenų veiklą. Paprastai gydymas šiuo atveju yra ambulatorinis. Hospitalizuokite žmogų tik tada, kai pagal indikacijas būtina skirti stiprius vaistus.

Gydant dilgčiojimą, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų, ypač susijusių su vaistų vartojimu. Taigi nurodykite vartoti nesteroidinius (skausmui ir uždegimui pašalinti), dekonstrukciją mažinančius vaistus, kraujagysles plečiančius vaistus (siekiant pagerinti nervo kraujotaką), vitaminų preparatus ir biostimuliatorius..

Be vaistų, nurodomi kineziterapijos pratimai, masažas, kineziterapija (pavyzdžiui, lazerio spinduliavimas paveiktose vietose). Taip pat gali prireikti tvarsčio ar šaliko, ant kurio galite pakabinti ranką, kad palengvintumėte paciento būklę..

Diagnostikos metodai

Tolesnio gydymo režimo diagnozę ir nustatymą atlieka neuropatologas. Specialistas renka anamnezę ir užrašo pagrindinius paciento nusiskundimus ligos istorijoje. Po to neuropatologas atlieka vizualinį patikrinimą.

Sergant ulnarinio nervo neuritu, ranka įgauna paukščio letenos formą: III ir IV pirštai sulenkti, mažasis pirštas sulenktas į šoną. Gydytojas pastebi cianozę, plaukų slinkimą, trapius nagus, pažeistos galūnės svorio kritimą.

Po apžiūros neurologas atlieka seriją neurologinių tyrimų, kad nustatytų raumenų jėgą, tirpimo laipsnį ir refleksų praradimą, ir parengia preliminarią diagnozę.

Norėdami patvirtinti pirminę išvadą, specialistas paskiria laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, kurie leidžia išsiaiškinti neurito priežastį:

  1. Bendroji ir biocheminė kraujo analizė. Būtina nustatyti infekcinių ligų patogenus, išsivysčiusių antikūnų ir baltųjų kraujo kūnelių buvimą.
  2. Rentgeno nuotrauka naudojant kontrastą. Leidžia įvertinti indų, kurie maitina ulnarinį nervą, būklę.

Rentgenas taip pat leidžia atsižvelgti į alkūnės sąnario, kubitalinio kanalo anatominius ypatumus, nustatyti raumenų ir kaulų tunelio pažeidimo laipsnį, kai jis sužeistas..

  • Ultragarsas ir MRT. Ultragarso ir magnetinio rezonanso tomografija padeda įvertinti kraujagyslių, minkštųjų audinių ir kaulų struktūrą lūžių, sužeistų nervų ir kitų sužalojimų metu..
  • Elektroneuromiografija. Procedūra padeda nustatyti skeleto raumenų pažeidimo laipsnį..
  • Specialūs diagnostiniai kriterijai ligai nustatyti

    Neurologiniai tyrimai, leidžiantys preliminariai diagnozuoti ulnarinį neuritą, dažnai apima šiuos metodus:

    1. Petra testas. Norėdami tai atlikti, pacientas turi uždėti ranką ant stalo ir pabandyti paskleisti ir suburti pirštus. Su neuritu pacientas negali pritraukti žiedinio piršto ir mažojo piršto prie vidurio linijos.
    2. Po to, kai gydytojas paciento paprašo mažuoju pirštu įbrėžti stalo paviršių. Dėl nervinio audinio uždegimo jis to padaryti negali..
    3. Sergant neuritu, pacientas negali suspausti rankos į kumštį, taip pat laikyti lapą dviem pirštais. Suspaudus ranką į kumštį, vidurinis pirštas, žiedinis pirštas ir mažasis pirštas nesulenkti.
    4. Jei pacientas ranką tvirtai laiko prie stalo, mažasis pirštas pasislenka į šoną. Šioje padėtyje pacientas negali atlikti horizontalių III, IV, V piršto judesių.

    Kokias ligas reikėtų atskirti?

    Ištaisius paciento skundus ligos istorijoje, diferencinė diagnozė atliekama radialiniu neuritu. Priešingai nei pralaimėjęs ulnarinis nervas šioje situacijoje, ranka kabo žemyn, yra stiprus raumenų spazmas.

    Jei pažeistas radialinis nervas, pacientas negali savarankiškai ištiesti rankos, nykštys sumažinamas iki rodomojo piršto. Sutrinka pažeistos galūnės I, II, III pirštų jautrumas.

    Radikulopatijos fone sunku atskirti ulnarinio nervo neuritą nuo C8 nervo šaknies kaklo pažeidimų. Esant radikuliniam sindromui, dilbimas pastebimas dilbio dilbio paviršiuje, o tai nėra būdinga neuritui. Su ulnarinio nervo uždegimu stebimas tik rankos tirpimas.

    Diferencinės diagnozės metu neurologas atkreipia dėmesį į specifinį ulnarinio neurito simptomą - žiedinio piršto radialinio paviršiaus tirpimą. Pažeidus stuburo, nugaros smegenų, rezginio nervų šaknis, stebimas viso piršto jautrumo sumažėjimas

    Pažeidus stuburo, nugaros smegenų, rezginio nervų šaknis, stebimas viso piršto jautrumo sumažėjimas.

    Klinikinis vaizdas: simptomai ir apraiškos

    Vidutiniam nervų neuritui būdingi sunkūs neuromuskulinių struktūrų sudirginimo simptomai:

      Stiprus skausmas. Intensyvus deginantis skausmas plinta iš dilbio vidinės pusės į ranką, užfiksuojant I, II, III pirštus..

    Skausmo sindromo atsiradimą lydi vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai: oda nudegina, dilbis išsipučia, ant jos atsiranda raudonos dėmės..

    Rankos riešas ir nugara tampa šalta ir blyški.

    Fizinio aktyvumo sunkumai, paralyžius. Pacientas negali suspausti kumščio, išsikišti ar sulenkti nykščio, sulenkti rodomojo piršto. Vidurinis pirštas sunkiai lenkiasi. Kai pacientas bando sulenkti šepetį, jis nukrypsta į kairę.

    Laikui bėgant, jei negydomi, nykščio raumenys atrofuojasi, todėl jis nustoja judėti ir tampa lygus kitiems. Šis simptomas vadinamas beždžionės letena..

  • Jutimo sutrikimai. Vidutinio nervo inervacijos sutrikimas lemia odos jautrumo ir hipestezijos praradimą delnuose, paskutinių I – IV pirštų falangų nugarose. Galbūt galinių falangų parestezijos vystymasis.
  • Sergant vidurinio nervo riešo kanale, skausmas sustiprėja pakeliant rankas į viršų, palietus raiščius ir horizontalioje padėtyje..

    Jei virš riešo sąnario atsiranda neuritas, sutrinka tik motorinė veikla. Rankos tirpimas neatsiranda. Taip yra dėl to, kad prieš patenkant į riešo kanalą, tarpinio nervo jutimo neuronų šaka praeina atskirai nuo motorinės šakos.

    Galimi paciento skundai

    Pacientai skundžiasi rankos tirpimu nuo dilbio ir pirmųjų 3 pirštų, deginančiu skausmu nervo pažeidimo srityje. Jei gydytojas pradeda palpuoti raiščius, pacientai traukia ranką dėl stiprėjančio skausmo.

    Skausmas perduodamas ant pirštų galiukų, į petį ir kaklą. Dėl rankos ir pirštų lenkiamųjų raumenų paralyžiaus pacientai negali sugriebti judesio, išsikišti nykščio..

    Pacientai negali pakelti delnų į viršų, sutrinka pečių ir dilbio judesiai. Pailgėjus ligos eigai, atsiranda skundų dėl plaštakos raumenų silpnumo.

    Pacientams rūpi vizualiai išskiriami vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai:

    • odos cianozė;
    • dilbio, rankos, pirštų patinimas;
    • prakaitavimo trūkumas;
    • odos lupimasis, padidėjęs nagų trapumas.

    Ulnar neuritas

    Neuritas vadinamas periferinio nervo uždegimu, pasireiškiančiu skausmu jo eigoje, jautrumo sumažėjimu ar stoka, raumenų silpnumu inervacijos zonoje, pažeidus kelis nervus, šis uždegimas vadinamas polineuritu..

    Užpakalinio nervo neuritas yra vienas iš labiausiai paplitusių neurito tipų, atsižvelgiant į ligos dažnį, jis užima antrą vietą po veido nervo neurito. Užpakalinis nervas yra vienas iš pagrindinių galvos smegenų rezginio nervų, atsakingas už judumą ir jautrumą. Alkūnės sąnario srityje jis yra labiausiai pažeidžiamas, todėl net ir paprastas jo suspaudimas, pavyzdžiui, su įpročiu pailsėti alkūnes ant stalo, gali sukelti žalą ir uždegimą..

    Preliminarūs užpakalinio nervo neurito veiksniai ir priežastys:

    • Infekcinės ligos (maliarija, difterija, herpesas, tymai, vidurių šiltinė ir kt.);
    • Kūno hipotermija;
    • Sumušimai, lūžiai, šautinės žaizdos ir viršutinių galūnių pažeidimai pjaustant daiktus;
    • Kūno intoksikacija alkoholizmu, lėtinis apsinuodijimas (gyvsidabris, arsenas, švinas ir kt.);
    • Lėtinės ligos (su sutrikusi skydliaukės funkcija, cukrinis diabetas);
    • Trūksta mineralų ir vitaminų.

    Dažnai ulnarinis neuritas vystosi, kai alkūnės ilgą laiką yra sulenktoje padėtyje (pavyzdžiui, biuro darbuotojams). Ir jei darbo kambaryje taip pat yra bloga ventiliacija, šaltis ir drėgmė, padidėja neurito rizika.

    Pagrindiniai ulnarinio neurito simptomai yra šie:

    • Skausmingi pojūčiai ir tirpimas tarp mažojo piršto ir plaštakos žiedinio piršto, taip pat rankos ulnar krašto iki riešo srityje, dėl kurių pacientas negali ištiesti ir sulenkti pirštų ant pažeistos galūnės („prispaustos“ letenos simptomas);
    • Rausvai melsvas odos atspalvis, jos plonėjimas ir sausumas, mažų abscesų ar opų atsiradimas, nepilnas plaukų išnykimas;
    • Tuomet dėl ​​šepetėlio silpnumo ar negalėjimo suspausti pirštų į kumštį, laikant daiktus pirštais;
    • Nuleidimo šepetys;
    • Vietinis odos temperatūros sumažėjimas uždegimo nervo srityje.

    Tikrinamas ulnaro nervo veikimas

    • Padėkite delną ant stalo ar kelių ir judinkite mažąjį pirštą.
    • Toje pačioje šepetėlio padėtyje pirštus paskleiskite į šoną.
    • Paimkite ploną popieriaus lapą ir suimkite jį tarp dviejų pirštų..

    Jei šie paprasti judesiai sukelia skausmą ar nepavyksta, tuomet turite visus ulnarinio nervo neurito simptomus. Kadangi tai gali sukelti visišką raumenų atrofiją, kai pacientai negali sulenkti pirštų į kumštį, būtina kuo greičiau pradėti tinkamai gydyti ulnarinį neuritą. Jis prasideda nustačius uždegimo priežastį. Infekcinėms ligoms gydyti taikoma kompleksinė antibiotikų terapija, virusinėms ligoms skirti antivirusiniai vaistai. Pašalinkite predisponuojančius veiksnius (įprotis pailsėti alkūnes ant kėdės ar stalo porankiais, hipotermija).

    Nepaisant uždegimo priežasčių, ulnarinio neurito gydymas apima skausmą malšinančius vaistus, B grupės vitaminus, vaistus kraujagyslėms išsiplėsti ir galūnių kraujotakai pagerinti. Dilbiui ir plaštakai uždedamas atplaiša, kad raumenys nepatektų į raumenis. Pirštai turi būti sulenkti, riešas fiksuotas riešo sąnaryje kraštutinio tiesinimo padėtyje. Ranka ir dilbis pakabinti ant skarelės.

    Fizioterapinės procedūros, akupunktūra, masažas, purvo vonios ir specialūs fiziniai pratimai daro gerą poveikį. Jei pagerėjimo nepavyksta, gali prireikti chirurginės intervencijos (pavyzdžiui, nervo kamieno nervo nervų neši nimas ar susiuvimas)..

    Rekomenduojamas skaitymas

    Patologinė būklė, kai smegenų audiniuose susidaro ribotas pūlingos uždegimo židinys, vadinama smegenų abscesu.

    Neuritas vadinamas periferinio nervo uždegimu, pasireiškiančiu skausmu jo eigoje, jautrumo sumažėjimu ar stoka, raumenų silpnumu inervacijos zonoje, pažeidus kelis nervus, šis uždegimas vadinamas.

    Oftalmoplegija gali atsirasti su įgimtais ar įgytais nervų sistemos pažeidimais nervų šaknelių ar kamienų srityje, kaukolinių nervų branduolių srityje. Pavyzdžiui, įgimta oftalmoplegija atsiranda dėl branduolių aplazijos..

    Funikulinė mielozė yra degeneracinė nugaros ir užpakalinių stuburo smegenų liga, kurios išsivystymas dažniausiai susijęs su B12 ir folio deficito anemija pacientui. Ši liga taip pat turi.

    Gydymas

    Ulnarinių neuropatijų gydymo metodo pasirinkimą daugiausia lemia jų vystymosi priežastys. Jei nervas plyšta dėl lūžių, atliekama jo susiuvimo operacija. Po to pacientui reikalinga reabilitacija, kuri gali užtrukti apie šešis mėnesius. Jei nervų suspaudimą lemia kitos priežastys, tada pacientui paskirta konservatyvi terapija, o chirurginė intervencija rekomenduojama tik tuo atveju, jei vaistai ir kineziterapija nėra veiksmingi..

    Konservatyvi terapija

    Suspaudžiant ulnarinį nervą, rekomenduojama dėvėti fiksavimo priemones, kad judesiai būtų apriboti suspaudimu. Tam gali būti naudojamos specialios ortozės, tvarsčiai ar padangos. Kai kuriuos iš jų galima naudoti tik naktį..

    Jei nervinių skaidulų suspaudimą išprovokuoja įpročiai ar judesiai, kuriuos reikia atlikti dėl jų profesinės veiklos, tada pacientas turėtų jų visiškai atsisakyti. Be to, gydymo metu reikia vengti judesių, sukeliančių padidėjusį skausmą ar kitus simptomus..

    Norėdami pašalinti skausmą ir uždegimo požymius ligos pradžioje, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

    • Indometacinas;
    • Diklofenakas;
    • Nimesulidas;
    • Ibuprofenas;
    • Meloksikamas ir kiti.

    Vietinei anestezijai galima naudoti vaistinį „Versatis“ pleistrą, kuriame yra lidokaino.

    Esant stipriai edemai, kompresijai sumažinti naudojami diuretikai (Furosemidas), vaistai nuo edemos ir priešuždegiminiai (L-lizinas escinatas) bei kapiliarus stabilizuojantys vaistai (Cyclo-3-Fort)..

    Nervų mitybai pagerinti naudojami B grupės vitaminai:

    • Kombilipenas;
    • Neurorubinas;
    • Milgamma
    • Neurovitan ir kiti.

    Nesant uždegiminės reakcijos pašalinimo požymių, vietoj nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, į kubitalinį ar Guillon kanalą, skiriama injekcija į hidrokortizono ir vietinio anestetiko (Lidocaine ar Novocaine) tirpalo mišinį. Daugeliu atvejų ši procedūra pašalina neuropatijos simptomus ir turi ilgalaikį gydomąjį poveikį..

    Narkotikų gydymas neuropatijomis papildomas fizioterapinėmis procedūromis:

    • akupunktūra;
    • elektroforezė su vaistais;
    • ultragarsu;
    • masažas;
    • kineziterapija;
    • elektromioostimuliacija.

    Chirurgija

    Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo ir stiprių kaktikos pokyčių nervo praėjimo kanalu srityje rekomenduojama chirurginė intervencija. Tokių operacijų tikslas yra pašalinti (išpjaustyti ir pašalinti) struktūras, suspaudžiančias ulnarinį nervą.

    Suspaudimo kubitaliniame kanale metu atliekamas jo plastika, pašalinama epikondilo dalis ir sukuriamas naujas kanalas nervui judėti. Guillon kanalo sindromo atvejais delno riešo raištis yra išpjaustytas virš kanalo.

    Atlikus chirurginę operaciją, galima atlaisvinti nervą nuo suspaudimo, tačiau norint visiškai atstatyti visas prarastas jo funkcijas, skiriamas papildomas gydymas:

    • vaistai - analgetikai, vaistai nervų mitybai ir jo laidumui pagerinti, vitaminai, diuretikai;
    • fizioterapinės procedūros;
    • fizioterapija.

    Po operacijos paciento ranka 7-10 dienų imobilizuojama tarpine ar padanga. Po jo pašalinimo pacientui leidžiama atlikti pasyvius judesius. Po 3-4 savaičių leidžiami aktyvūs judesiai ir tik po 2 mėnesių galima atlikti pratimus su apkrova ir metimais.

    Paciento reabilitacijos trukmė po tokių chirurginių intervencijų yra apie 3–6 mėnesius. Nervų funkcijos atstatymo baigtumas labai priklauso nuo pradėto gydymo savalaikiškumo. Pažengusiais atvejais net chirurginė intervencija neleidžia visiškai reabilituotis, o kai kurie jautrumo ir judėjimo sutrikimai lydės pacientą visą gyvenimą..

    Uoralinio nervo neuropatijas gali sukelti įvairios priežastys, lemiančios tolesnę ligos gydymo taktiką. Pagrindinės šių neurologinių patologijų apraiškos yra skausmo, parestezijos ir jautrumo sutrikimų atsiradimas. Ir jų gydymo efektyvumą daugiausia lemia tai, ar laiku reikia kreiptis į gydytoją.

    Neurito priežastys

    Nervų uždegimą gali sukelti įvairios priežastys, tai yra organizmo reakcija į išorinį žalojantį poveikį.

    • Papildomas aušinimas lemia audinių atsparumo sumažėjimą, uždegiminių reakcijų pradėjimą juose.
    • Infekcijos yra viena iš labiausiai paplitusių neurito priežasčių. Jie gali būti bakteriniai arba virusiniai. Paprastai patogenas prasiskverbia į nervą iš infekcijos vietos, esančios netoliese, pavyzdžiui, veido neuritas dažnai tampa vidurinės ausies uždegimo ar sinusito komplikacija..
    • Demielinizuojančios nervų sistemos ligos.
    • Kraujagyslių sutrikimai, kurie gali būti susiję su ateroskleroze ar kitais patologiniais kraujagyslių pokyčiais, tokiais kaip diabetinė angiopatija..
    • Toksiškos medžiagos (alkoholis, sunkieji metalai ir kiti toksinai).
    • Trauminės traumos, ypač nuolatinės - su nepatogia priverstine padėtimi, suspaudimu.
    • Įvairios vidaus organų ligos (endokrininės ligos (dažniausiai cukrinis diabetas), reumatinės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, imuniniai procesai).
    • Stuburo ligos dažnai sukelia neurito išsivystymą dėl šaknų suspaudimo (osteochondrozė, išvaržos diskai).

    Periferinių nervų struktūra ir funkcijos

    Klinikinis neurito vaizdas yra dėl periferinių nervų funkcijų pažeidimo ir jų lokalizacijos. Nervų skaidulų tinklas apima visą kūną ir užtikrina odos jautrumą bei raumenų judėjimą. Per periferinius nervus iš periferijos į centrą ateina signalai nervinių impulsų pavidalu, kurie suteikia jautrumą, o iš centrinės nervų sistemos - raumenų skaiduloms, sukeldami jų susitraukimą, būtinus judėjimui. Be to, yra autonominė nervų sistema, kuri autonomiškai reguliuoja visų organų ir sistemų darbą, teikdama gyvybines funkcijas. Visi periferiniai nervai yra prijungti prie centrinės nervų sistemos (smegenų ir nugaros smegenų), kuri reguliuoja visus gyvybinius procesus.

    Neuralgijos simptomai ir gydymas

    Ulnarinės neuralgijos kilmė gali būti skirtinga - somatinės ir infekcinės patologijos, traumos, užsitęsęs suspaudimas.

    Uždegiminis procesas paveikia periferinių nervų pluoštus ir pasireiškia:

    • skausmo sindromas
    • viršutinės galūnės tirpimas (sutrikęs nervinio impulso praėjimas į smegenis);
    • sutrikęs rankos raumenų funkcinis aktyvumas.

    Alkūnės sąnario neuralgijos gydymas yra sudėtingas ir susideda iš medicininių ir fizioterapinių metodų taikymo:

    • gipso liejimo pagalba ranka fiksuojama sulenktoje padėtyje ir pakabinama specialiu tvarsčiu - tokiu būdu dažniausiai pašalinama priežastis, sukėlusi neuralgiją;
    • su uždegimine reakcija, skiriami antibakteriniai vaistai, su ūmine infekcine liga - antivirusiniai;
    • norint palengvinti patinimą, būtina vartoti diuretikų, kalį sulaikančių vaistų;
    • veiksmingos priemonės pagerinti ląstelių metabolizmą yra B grupės vitaminai;
    • Papaverinas yra labai rekomenduojamas norint pagerinti trofizmą ir kraujo apytaką audiniuose;
    • nervų ir raumenų audinių fiziologinei įtampai palaikyti skiriama elektroforezė, amplifikacijos pulsas ir UHF;
    • pacientas gali savarankiškai atlikti masažo seansus, pradedant pirštų galiukų trinimu, falangų ir rankų sąnarių lenkimu ir prailginimu.

    Masažas

    Masažo procedūros yra svarbi kompleksinės terapijos dalis gydant NTN. Jie padeda atkurti jautrumą ir prisideda prie greito paveikto audinio atsigavimo..

    Bet masažas skiriamas tik poūmio laikotarpiu, kai stiprus skausmas atslūgsta.

    • pirmosiomis dienomis galite tik minkyti ir glostyti veido raumenis ir odą;
    • po dviejų dienų jie pradeda taikyti lengvo šlifavimo ir vibracijos metodus;
    • penktą dieną procedūra apima minkštą viršutinę arką ir apatinį orbitos kraštą. Tada jie užfiksuoja smakro nervą, masažuodami taškus po burnos kampučiais ant apatinio žandikaulio.

    Masažas neturėtų sustiprinti skausmo. Procedūros trunka 5–7 minutes, kursas - 10–12 užsiėmimų.

    Gydymas

    Vidurinio nervo neuropatijos gydymas visų pirma atliekamas kvalifikuotų specialistų. Pažeidus nervų galus, jei vaistai nepadeda, gali nutekėti hematoma. Operacija atliekama atidarant paveiktą vietą ir nuplaunant antiseptiku.

    Navikas gali būti pašalintas, jei atsiranda didelis nervų spaudimas. Prieš operaciją būtina pasitarti su onkologu, kad būtų galima pašalinti piktybinius navikus.

    Įvairūs sužalojimai gydomi atkuriant kaulus, raiščius, sausgysles ir pašalinant edemą pažeistoje vietoje. Jei pacientas serga cukriniu diabetu, tada jam reikia nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje. Tai būtina norint išvengti diabetinės angiopatijos ir polineuropatijos komplikacijų..

    Narkotikų terapija taip pat reikalinga norint pašalinti uždegiminį procesą ir skausmą. Negalima savarankiškai gydytis, nes tai gali sukelti pasekmių. Pirmosiomis neurito apraiškomis geriausia pasitarti su gydytoju..

    Vartojami šie vaistai:

    Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Diklofenakas palengvina uždegimą ir malšina skausmą. Vaistą galima įsigyti tepalų, injekcijų, tablečių pavidalu. Dažniausiai skiriamas agentas į raumenis. Vaistą reikia vartoti atsargiai, nes yra kontraindikacijų. Kad NVNU nepakenktų gleivinei, vaistą rekomenduojama vartoti po valgio. Ibuprofenas mažina uždegiminį procesą ir yra laikomas nuskausminamuoju. Dažniausiai naudojami gelių ir tepalų pavidalu

    Verta atkreipti dėmesį į kontraindikacijas ir šalutinį poveikį.

    Gliukokortikosteroidai dažnai vartojami kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Prednizonas padeda susidoroti su uždegiminiu procesu ir sutraukia kraujagysles. Dažniausiai vaistas švirkščiamas į paveiktą vietą. Taip pat yra kontraindikacijų, negalima naudoti injekcijų infekcijai paveiktoje zonoje.

    Blokada naudojama tuo atveju, kai reikia per trumpą laiką pašalinti stiprų skausmą. Šis metodas duoda teigiamą rezultatą, tačiau tai turėtų padaryti tik patyręs specialistas. Paprastai sudaromos maždaug dvi blokados ir to tampa pakankamai. Novokainas yra mažai toksiškas ir ilgai nesitęsia. Kontraindikacija yra komponento netoleravimas. Markain veikia daug ilgiau nei kiti skausmą malšinantys vaistai, tačiau turi didesnį toksiškumą..

    Priemonės, turinčios atkuriamąjį poveikį nervų galūnėms. Milgamma padeda palengvinti uždegiminį procesą ir skausmą. Be to, jame yra B grupės vitaminų ir lidokaino. Jis atstato nervinius mazgus ir iš pradžių vartojamas injekcijų forma, o po to eina į gydymą tabletėmis. Neuromidinas pagerina nervų trapumą

    Taip pat yra kontraindikacijų ir šalutinių reiškinių, todėl vartokite vaistą atsargiai

    Vidutinė nervų neuropatija gali būti gydoma ne tik vaistais, bet ir kitais būdais. Jie suteikia teigiamą rezultatą masažo procedūroms. Tam pirmiausia masažas atliekamas iš gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo. Tada reikia sklandžiai trinti ir minkyti dilbius ir rankas. Paprastai visas gydymo kursas atliekamas maždaug dvidešimt procedūrų.

    Nugalėjimo priežastys

    Vidutinio nervo pralaimėjimas vyksta dėl vidinių ir išorinių veiksnių įtakos, būtent:

    1. Reguliarus ilgalaikis kompiuterinės pelės ir klaviatūros naudojimas. Nuolatiniai identiški judesiai dirbant prie kompiuterio lemia tokios patologijos vystymąsi kaip riešo kanalo sindromas - periferinės nervų sistemos liga. Rankos yra statiškoje lenkimo ar pratęsimo padėtyje, sutrinka kraujotaka ir trofinis nervų audinys. Rizikos veiksniai čia yra moteriška lytis, nes vidutinio nervo kanalas anatomiškai siauresnis nei vyrų, trečia ar ketvirta nutukimo stadija - padidėja viršutinės galūnės apkrova..
    2. Visų rūšių artritas. Daugelis kūno problemų prasideda nuo uždegimo. Minkštieji audiniai išsipučia, kanalo liumenys susiaurėja, todėl nervas iš išorės yra spaudžiamas. Be to, dėl lėtinio patologinio proceso daugelis audinių yra sklerozuojami, ištrinami. Sąnarių paviršiai palaipsniui susilieja, nes yra atviras kaulo paviršius. Rankos laikui bėgant deformuojasi, dėl neteisingos anatominių struktūrų padėties paciento būklė blogėja.
    3. Traumos. Dažna ortopedijos problema kartu su neurologija. Esant rankos patempimui, išnirimui, lūžimui ar kraujosruvai, tinkama kūno reakcija yra kraujagyslių išsiplėtimas ir skysčių kaupimasis minkštuose audiniuose. Kaip ir ankstesniu atveju, atsiranda nervų suspaudimas. Be to, kaulai yra pasislinkę, kyla netinkamo sukibimo rizika, o tai dramatiškai pablogina situaciją.
    4. Didelio skysčio kiekio kaupimasis yra susijęs su gretutinėmis žmonių ligomis, pavyzdžiui, nefroskleroze, ūminiu ar lėtiniu inkstų nepakankamumu, nėštumu, menopauze, skydliaukės hormonų trūkumu, lytinių organų veiklos sutrikimais ir kt..
    5. Edemą sukelia specifiniai ir nespecifiniai patogenai (tenosinovitas). Patologija gali atsirasti kaip katarinė forma ir su pūlių formavimu. Mikroorganizmai pažeidimo vietą pasiekia keliais būdais: iš kaimyninių anatominių struktūrų, per kraują ir tiesiai per žaizdą.
    6. Diabetas. Priežastinis veiksnys yra sutrikusi gliukozės apykaita ir energijos badas ląstelėms, kurios pamažu miršta. Nervų pluoštas sunaikinamas.
    7. Genetinis polinkis. Jei nuo tokių ligų sirgo artimi giminaičiai (broliai, seserys, tėvai), tai yra didelis jo išsivystymo pavojus pačiame žmoguje.

    Gydomoji gimnastika ir masažo procedūros

    Gydytojas turėtų skirti gydomuosius pratimus, tai padės greičiau išgydyti rankos neuritą. Būtina sulenkti galūnę ties alkūne ir atsiremti į stalą. Tokiu atveju turite nuleisti nykštį ir kartu su juo pakelti rodomąjį pirštą. Tokius pratimus reikia atlikti maždaug dešimt kartų.

    Visa tai turės atlikti visa vonia. Maždaug penkiolika kartų paspauskite pirštų vidurį, kol jie bus lygūs. Toliau reikės bent dešimt kartų atleisti ir pakelti kiekvieną pirštą sveikąja galūne. Gydomoji gimnastika leidžia išsiugdyti rankų mobilumą.

    Gydantis gydytojas kiekvienam pacientui turi parinkti konkrečius pratimus. Gali būti fizinis aktyvumas su teniso kamuoliu ar kitais daiktais. Po to, kai asmuo turi galimybę laikyti elementus, pratimai perkeliami į Švedijos sieną. Pacientas turėtų ateiti į LFK kabinetą beveik kiekvieną dieną. Kai kurie iš aukščiau išvardytų pratimų atliekami namuose..

    Masažo procedūras gali atlikti specialistas ir specialūs masažuokliai. Laikui bėgant, užfiksuota oda, nervai, kraujagyslės, todėl pagerėja kraujotaka ir medžiagų apykaita. Masažas vidutiniškai trunka apie penkiolika minučių. Jei jokie metodai negali padėti išgydyti pluošto neurito, tada paskirta chirurgija.

    Ligos priežastys

    Laikoma, kad per didelis atvėsimas yra provokuojantis veiksnys, sukeliantis ulnarinį neuritą. Antroje vietoje yra komplikacijų vystymasis po bakterinių ar virusinių infekcijų, taip pat:

    • pasekmės po lūžių;
    • buvimas vienoje pozicijoje;
    • kraujotakos sutrikimas;
    • endokrininės ligos;
    • anatominiai sutrikimai;
    • osteochondrozė;
    • apsvaigimas.

    Tarp endokrininių funkcijų sutrikimų yra pavojingi cukrinis diabetas, skydliaukės funkcijos sutrikimai. Liga gali sukelti nervo kamieno suspaudimą jo eigoje šiose situacijose:

    • staigiai keičiant kūno padėtį;
    • su neteisinga poza;
    • kaip operacijos rezultatas;
    • po ilgo alkūnės atsigulus ant paviršiaus.

    Papildomos neurito priežastys yra nervų nepakankama mityba, vitaminų trūkumas, komplikacijos po tymų, difterija, bruceliozė, vidurių šiltinė. Ne paskutinėje vietoje yra sumažėjęs imunitetas ir jį sukeliantys veiksniai.

    Į kurį gydytoją kreiptis?

    Jei po hipotermijos ar infekcinės ligos atsiranda dilgčiojimo pojūtis, tirpimas, skausmas plaštakos srityje, plokščia jos išvaizda, turite kreiptis į gydytoją. Norėdami nustatyti ulnarinio nervo neurito simptomus ir paskirti gydymą, galite:

    Specialistas atidžiai išklausys paciento nusiskundimus, apžiūrės ranką, pastebės būdingą pirštų kreivumą. Norėdami nustatyti pirminę diagnozę, jis atliks šiuos veiksmus:

    1. paprašykite paciento suspausti ranką į kumštį, atkreipdami dėmesį į pirštų nesugebėjimą visiškai sulenkti;
    2. paspauskite ranką prie stalo paviršiaus, atkreipdami dėmesį į tai, kad pacientas negalėtų subraižyti judesių savo mažuoju pirštu;
    3. duos pacientui popieriaus, paprašydamas jį laikyti nykščiu ir ištiesintu rodomuoju pirštu.

    Jei pacientas negali to padaryti, gydytojas atkreipia dėmesį, kad šie požymiai būdingi ulnarinio nervo neuritui. Norėdami nustatyti ligos priežastį, jis turėtų užduoti pacientui keletą klausimų ir nusiųsti pasikonsultuoti su papildomais specialistais.

    Geriausi neurologai Maskvoje

    Pirmasis metodas gydant ligą yra rankos ir alkūnės fiksavimas, kai dvi dienas ranka dengiama. Lygiagrečiai, išsiaiškinus neurito priežastis, jie pašalinami. Norėdami tai padaryti, kreipkitės:

    • antibiotikai - su infekciniu procesu;
    • kraujagysles plečiantys vaistai - su autonominiais sutrikimais;
    • galūnių mobilizavimas - su trauma;
    • nuskausminamieji - nuo skausmo;
    • vitaminai - su jų trūkumu;
    • dekongestantai - esant stipriam audinių patinimui;
    • hormoniniai vaistai - su endokrininėmis patologijomis.

    Nuo antros dienos galūnei atliekami kineziterapijos pratimai, nuėmus span. Raumenims atstatyti, mankšta atliekama vandenyje, masažas, susidedantis iš falangų minkymo, pirštų lenkimo ir pratęsimo. Nuo antros savaitės rekomenduojama kineziterapija:

    • elektroforezė;
    • fonoforezė;
    • elektrinė stimuliacija impulsų srovėmis.

    Jei nervas buvo išspaustas ir uždegiminis procesas tęsėsi ilgą laiką, rekomenduojama chirurginė intervencija. Tai susideda iš nervo susiuvimo. Sudėtingesniais atvejais naudojamas plastikas. Laiku gydant, ligos baigtis yra palanki. Po jo turite kontroliuoti rankos būklę ir vengti hipotermijos ir traumų.